Estudio de la Universidad de Oslo y del Hospital Universitario de Oslo, Noruega.
Mortalidad en Noruega y Suecia antes y después del brote epidémico Covid-19.
doi: 10.1101/2020.11.11.20229708
13.11.2020
Hallazgos de mortalidad en Suecia apuntan a desplazamiento de mortalidad.
Mortalidad en Noruega y Suecia antes y después del brote epidémico Covid-19.
doi: 10.1101/2020.11.11.20229708
13.11.2020
Hallazgos de mortalidad en Suecia apuntan a desplazamiento de mortalidad.
La estadística de mortalidad por causa específica siempre está sujeta a sesgos, especialmente porque hay un importante % de infectados sin síntomas, y porque hay gran diferencia en testeo y reporte de causas de muertes entre países.
https://twitter.com/jaimeraulmolina/status/1220823295911714818?s=20
La mortalidad por todas las causas en Noruega se mantuvo dentro de lo normal. La de Suecia durante el período epidémico 2019/20 fue 7% mayor que el período inmediatamente precedente (2018/19), pero similar a los 3 períodos anteriores a ese (2015/16, 2016/17, 2017/18).
Entre 16.03.2020 y el 26.07.2020, la mortalidad por todas las causas fue 13.9/100k en Noruega; 0.3/100k menor que en 2015-19. En Suecia, la tasa de mortalidad fue 18.7/100k, 2.3/100k más que en 2015-19. Esto corresponde a 18 muertes menos en Noruega, y 232 más muertes en Suecia.
En Suecia, el período de 12 meses previo (2018/19) hubo una mortalidad menor a la esperada. Esto sugiere que la mayor mortalidad covid-19 observada en 2020, se debe a desplazamiento de mortalidad.
El estudio demuestra que aunque la mortalidad por *causa específica* covid19 fue 15x mayor en Suecia que en Noruega durante la epidemia, la mortalidad por todas las causas no fue mayor en Suecia comparada con 3 de los 4 años precedentes.
La mortalidad por todas las causas en Suecia en el período 2019/20 fue mayor que en el período 2018/19, únicamente porque este período fue de comparativa baja mortalidad. El *outlier* estadístico fue el período 2018/19, no el período 2019/20.
En todos los grupos etarios, la mortalidad durante el período epidémico 2019/20 fue *menor o similar* a la mediana de los 4 períodos precedentes tanto en Suecia como en Noruega.
En personas de 80 o más, el período de mayores tasas de mortalidad fue 2016/17 tanto en Noruega como en Suecia.
Aún así, en Suecia el exceso de mortalidad comparado con 2018/19 se limitó al segmento de personas de 70 años o más. En menores de 70, las tasas de mortalidad fueron menores a lo esperado, y en Noruega lo fueron para todos los grupos etarios.
Líneas sólidas, período 2019/20.
Líneas segmentadas, media de períodos 2015/19.
Suecia: azul
Noruega: rojo
En menores de 70 no hubo exceso de muertes en ninguno de los 2 países, por Covid-19.
En Suecia, hubo exceso de muertes Covid-19 solo en mayores de 70.
Líneas segmentadas, media de períodos 2015/19.
Suecia: azul
Noruega: rojo
En menores de 70 no hubo exceso de muertes en ninguno de los 2 países, por Covid-19.
En Suecia, hubo exceso de muertes Covid-19 solo en mayores de 70.
Acá se ve que en los meses anteriores a la pandemia de Covid19, la mortalidad en Suecia fue *menor* a la esperada. Eso sugiere desplazamiento de la mortalidad o 'efecto cosecha'.
El hecho de que en Suecia la mortalidad fue menor a la esperada en los meses anteriores a la pandemia, sugiere el fenómeno del desplazamiento de la mortalidad, en que un período de exceso de muertes es precedido y/o seguido por períodos de menor mortalidad que la esperada.
En cuanto a los meses *posteriores* al brote de primavera (marzo/abril), acá ya he expuesto anteriormente que a partir de la semana 26 de 2020, Suecia tiene un *déficit* en su mortalidad por todas las causas.
https://twitter.com/jaimeraulmolina/status/1325444654997843968?s=20
Los autores refieren un estudio sueco que revisó los registros médicos de 122 personas (51% de los fallecidos en la región correspondiente), halló que 70% de las muertes estuvieron asociadas con Covid-19, pero solo 15% fueron específicos a Covid-19.
El estudio halla que la mortalidad por todas las causas no estuvo fuera de lo normal comparado con los años previos, tanto en Noruega como en Suecia, dos países que emplearon estrategias muy distintas contra la epidemia.
Los autores, todos noruegos, concluyen: el exceso de mortalidad por Covid-19 en Suecia es menor que el generalmente percibido, y el fenómeno del desplazamiento de la mortalidad puede explicar al menos parte de los hallazgos.
Desplazamiento de la mortalidad, también llamado efecto cosecha, significa que el exceso de muertes corresponde mayoritariamente a muertes que no eran evitables. Muertes de personas de salud tan comprometida, que habrían muerto en el corto plazo de cualquier modo.
Vengo observando y señalando desde hace varios meses, lo que este estudio noruego ha corroborado: a pesar del relativamente alto número de muertes por causalidad específica Covid-19, Suecia no ha tenido año anómalo en muertes por todas las causas.
https://twitter.com/jaimeraulmolina/status/1307693292390428675?s=20
De hecho, comparado con el resto de países de Europa occidental, Suecia está entre los países con *menor* exceso de muertes por todas las causas, para el año calendario 2020 frente a las muertes *esperadas*.
https://twitter.com/jaimeraulmolina/status/1330515721462423560?s=20
Es irónico: quienes dicen que Suecia manejó mal la pandemia, la comparan con Noruega, poniendo a esta como la estrategia correcta, mientras los propios noruegos señalan que las muy diferentes estrategias de ambos países no llevaron a tasas de mortalidad muy distintas.
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