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5 Dec, 5 tweets, 2 min read
"La historia de la pandemia de covid-19... también muestra cuán poco aprendemos. El caso de remdesivir comparte muchos elementos con la saga del Tamiflu (oseltamivir), el fármaco que costó millardos de dólares al mundo durante la pandemia de gripe porcina de 2009".
"Ambos fármacos habían fracasado temprano... ambos fueron promovidos con ampulosidad con base en evidencia limitada, de pobre calidad, principalmente financiada por compañías farmacéuticas. Ambas fueron adquiridas en masa por gobiernos, sin data que respaldase las compras".
"Mientras la verdad sobre el Tamiflu emergió solo después de años de trabajo exhaustivo de la Cochrane y de periodistas investigativos, las maquinaciones tras el rápido ascenso de remdesivir eran evidentes desde temprano."
"Ciencia por comunicado de prensa, sobre la base de análisis interinos o ad hoc, y sin acceso a la data, también aflige nuestro conocimiento sobre las vacunas candidatas para Covid-19. Los pacientes y el público merecen más que esto. También los profesionales sanitarios".
"Pandemia o no pandemia, las decisiones deben estar basadas en el escrutinio de la data completa de los ensayos, independiente de los fabricantes de fármacos y vacunas".

- Fiona Godlee

bmj.com/content/371/bm…

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26 Nov
Estudio de la Universidad de Oslo y del Hospital Universitario de Oslo, Noruega.

Mortalidad en Noruega y Suecia antes y después del brote epidémico Covid-19.

doi: 10.1101/2020.11.11.20229708
13.11.2020

Hallazgos de mortalidad en Suecia apuntan a desplazamiento de mortalidad. Image
La estadística de mortalidad por causa específica siempre está sujeta a sesgos, especialmente porque hay un importante % de infectados sin síntomas, y porque hay gran diferencia en testeo y reporte de causas de muertes entre países.

La mortalidad por todas las causas en Noruega se mantuvo dentro de lo normal. La de Suecia durante el período epidémico 2019/20 fue 7% mayor que el período inmediatamente precedente (2018/19), pero similar a los 3 períodos anteriores a ese (2015/16, 2016/17, 2017/18).
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28 Jun
Hipótesis de Sáez Llorens (XSL): el confinamiento prolongado permitió evitar miles de muertes proyectada por el modelo del Imperial College London (ICL). La supuesta prueba de la efectividad del confinamiento es que en lugar de miles de muertes, llevamos poco menos de 600.
La hipótesis de XSL permite formular algunas predicciones:

Predicción 1: ceteris paribus, los países que no aplicaron confinamiento, deben tener muchos más muertos -en términos relativos de su población-- que los países que aplicaron confinamiento.
Aquí las proyecciones del ICL para Panamá y Uruguay.

Como puedes ver, ICL proyectaba para Uruguay números bastante cercanos a los de Panamá, pero con más muertes en cada escenario.
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14 Apr
Modelo matemático del efecto del uso generalizado de mascarillas en R0.

Autores estiman que reduce R0 en factor = (1-epm)^2, (e= eficacia de mascarillas en contener partículas virales) y (pm= % población que usa mascarillas.
Escenario conservador: 50% eficacia y 50% uso en población, el solo uso de mascarillas bajaría R0 de 2.4 a 1.35.

Para poner en perspectiva: con R0=2.4, 100 casos se convierten en 1 mes en >31,000 casos, vs. apenas 584 casos con R0=1.35.

Eso, en escenario conservador*.
Si en escenario 2 asumiéramos eficacia 70% y 80% de uso en la población, factor sería 0.44, con lo que R0 resultante (partiendo de R0) sería 1.056.

Eso es una reducción enorme, no es un impacto menor bajo ningún concepto.

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27 Dec 19
'Efectos del Ayuno Intermitente en la salud, envejecimiento y enfermedad'.

El paper que salió ayer 25.12.2019 en NEJM.
N Engl J Med 2019;381:2541-51.
doi: 10.1056/NEJMra1905136

Hilo-resumen, según había prometido más temprano.

Abreviaturas:

AI = Ayuno Intermitente
BDNF = factor neurotrófico derivado del cerebro
MS = Esclerosis Múltiple
mTOR = diana de rapamicina en mamíferos
RC = Restricción Calórica
“Estudios en animales y humanos han mostrado que muchos de los beneficios de salud del ayuno intermitente no son simplemente el resultado de una menor producción de radicales libres o de pérdida de peso. En su lugar, el AI provoca respuestas adaptativas a nivel celular…
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23 Aug 19
HILO:

Es innegable la epidemia de obesidad q vive occidente desde hace ~40 años. Las explicaciones más comunes y trilladas sobre su causa son: mayor ingesta de carnes, mayor ingesta de grasas saturadas, menor ingesta de vegetales/frutas. Todas falsas.
Ingesta de vegetales y frutas ha AUMENTADO desde 1970 hacia acá.

De modo que no se puede culpar la epidemia de obesidad/diabetes a una reducción en ingesta de vegetales o frutas.
¿Será entonces que la gente ahora consume más carnes rojas y menos pollo?

No. Si bien consumo per capita de carnes se ha incrementado, el de carnes rojas en particular viene cayendo desde ~1970. Incremento de ingesta de aves (pollo) ha más q compensado reducción de carnes rojas.
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5 Aug 19
Evolocumab y Resultados Clínicos en pacientes con enfermedad cardiovasular (Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease)

NEJM - mayo, 2017.
nejm.org/doi/full/10.10…
Uno de los trucos más insidiosos con que la industria engaña a la comunidad médica (y por tanto a la población en gral.) sobre la eficacia de sus drogas, es el abuso de las métricas compuestas (composite outcomes) para inflar beneficios. Aquí vemos un caso real.
Evolocumab es un fármaco basado en anticuerpo monoclonal inhibidor de la enzima proteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (mejor conocidas como PSCK9i). Los PSCK9i son el último arma en el arsenal de la industria farmacéutica para reducir LDL en sangre.
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