Thread by @dweisa

Для любителей медицинского науч-пропа.
@OlgaVPettersson в прошлую субботу попыталась объяснить активное долголетие генетикой, но походя упомянула и любимый врачами Метформин.

В сентябре 2020 года опубликована часть Сиднейского исследования памяти и старения, касающаяся Метформина care.diabetesjournals.org/content/early/…

Диабет 2 типа характеризуется ускоренным снижением когнитивных способностей и более высоким риском деменции. Существуют споры относительно воздействия Метформина, которое связано как с увеличением, так и со снижением показателей деменции.

Одной из целей этого исследования было определить связь использования Метформина с частотой деменцией и развитием когнитивных нарушений в течение 6 лет при диабете по сравнению с теми, кто не получает Метформин, и теми, кто не имеет диабета.

Обсервационное исследование велось за 1037 обитателями общинных центров для престарелых без деменции в возрасте 70-90 лет.

Критериями исключения были уже существующая деменция, имеющиеся неврологические или психические заболевания, или прогрессирующее злокачественное новообразование.
Недостатком обсервационных исследований является высокая вероятность возникновения систематической погрешности.

Наиболее частой ошибкой является неправильная оценка причинно-следственных связей.

Например, факт, что непьющие люди чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пьющие умеренно, может означать не пользу от алкоголя, а то, что непьющие воздерживаются по причине хронических заболеваний, которые приводят к повышенной смертности.

Нейропсихологическое тестирование измеряло когнитивные функции каждые 2 года; в списке тестов измеряется исполнительная функция (т.е. способность планировать текущие действия в соответствии с общей целью, изменять реакцию в зависимости от контекста,

избирательно уделять внимание нужным стимулам), памяти, внимания/скорости, языка и зрительно-пространственной функции испытуемого. Они были использованы для определения измерения когнитивных нарушений. Частота деменции был установлена междисциплинарной группой врачей.

Общие объемы мозга, гиппокампа и парагиппокампа измерялись МРТ на базовом уровне раз в 2 года.

Данные были проанализированы включая возраст, пол, образование, индекс массы тела (попросту - наличие ожирения и его степень), болезни сердца, гипертонии, инсульта, курения и носительства гена аполипопротеина ε4

(Изоформа ɛ4 является важнейшим генетическим фактором риска болезни Альцгеймера).
Из 1037 обследованных 123 имели диабет; 67 получали метформин и были демографически похожи на тех, кто не получал, и участников исследования без диабета.

Метформин значительно замедлил развитие когнитивных нарушений и снижение исполнительной функции по сравнению с больными диабетом не получавшими Метформин.

Количество случаев деменции было значительно выше в группе больных диабетом не получавших Метформин по сравнению группой леченых Метформином.

ВЫВОД - Пожилые люди с диабетом, получающие метформин имеют более медленное развитие когнитивных нарушений и более низкий риск деменции. Необходимы большие рандомизированные исследования у людей с диабетом и без него.

Они должны определить, можно ли достоверно связать это с Метформином.
Всем здоровья и долголетия без деменции!

@threadreaderapp unroll