Thread by @lacabritafifi

¿Qué pasaría si solo tenemos acceso a una dosis de la vacuna de COVID19?

Sabemos que las vacunas de vector viral como las de Astra y de CanSino consideraron una dosis inicialmente. Astra después agregó una dosis y una (media) dosis más en su protocolo.

Sabemos que una sola dosis de Astra consiguió una protección del 70%, y con una y media tuvo 90%

En el caso de que NO pudiéramos tener acceso a dos dosis de vacuna, la de Astra podría ser una opción viable para conseguir inmunidad de manada, pero solo SI LOGRAMOS VACUNAR AL 100%

En un mundo ideal, todos tendríamos que recibir dos dosis de vacuna de Pfizer, Moderna o Astra. Pero si no es posible porque NO HAY... lo más importante sería tener vacunada a la mayor población posible, y en el menor tiempo posible (idealmente).

Pensemos en la opción de Astra, porque es de la que sabemos bien que UNA dosis de vacuna logró proteger al 70%. Si vacunáramos a TODOS con esta, con una dosis, hipotéticamente podríamos alcanzar inmunidad de manada (inmunidad en 70% de población)

Ahora, la bronca es que tendríamos que hacerlo relativamente rápido porque aún no sabemos por cuánto tiempo protege UNA dosis de la vacuna.
Esperamos que con dos dosis protegiera alrededor de un año, pero nadie lo sabe con certeza aún.

Es decir, el pensar en dar solo una dosis seguramente no estimulará al sistema inmune COMO SE DEBE. Estamos lidiando con virus que inmuno-regula y mata, y, por lo mismo, no podemos estar jugando al “yo creo”, “tal vez”. ESTE VIRUS NO ES INFLUENZA. No lo queramos tratar como tal.

Lo que están haciendo países como UK ante la falta de disponibilidad de la vacuna, es retrasar la segunda dosis. UK ha propuesto dar la segunda dosis tres meses después en vez de tres semanas después....esto para lograr inmunizar con la primera dosis a los más posibles de inicio.

Por otro lado USA, en algún momento había considerado la posibilidad de dar una dosis y aplazar la segunda...pero el viernes pasado Fauci dijo que NO lo harían. Fauci dijo claramente que seguiría los protocolos de Moderna y Pfizer

Además, NO hay evidencia de que la primera dosis, sola, proteja a la población si se da después de tres semanas (en el caso de Pfizer) y de cuatro semanas (en el caso de Moderna). Ni sabemos si aplazar la segunda dosis puede disminuir inmunidad a largo plazo.

En este hilo tenemos tres opciones: 1) la opción probable en México de dar solo UNA dosis, 2) la opción de UK de dar primera dosis rápidamente a la mayoría y aplazar la segunda hasta los tres meses, y 3) la de USA de aplicar ambas dosis en tiempo y forma de acuerdo a protocolos.

No cabe duda que las cosas se deben hacer bien. Más aún cuando no sabemos cuánto tiempo dura la inmunidad frente a la vacuna (aún con las dos dosis).
La opción de dar una dosis, usando Astra como ejemplo, podría proteger al 70% de la población...PERO...

La pregunta es ¿vacunarán al 100% de la población susceptible a infectarse? Porque si no es así, corremos un alto riesgo de que no logremos inmunidad de manada con la vacuna.
¿Cuál es el fin para nuestros políticos? ¿Disminuir mortalidad? ¿Lograr inmunidad de manada?¿Puro circo?

Estoy segura de que mucha gente que tenga posibilidad económica, tratará de conseguir vacunarse en otro país...y tal vez, podría ser lo que busca la 4T. No lo sé.
Aplazar la segunda dosis ya suena valiente y ha sido criticado por inmunólogos y epidemiólogos.

Tal vez, el no dar una segunda dosis sea ¡francamente irresponsable!

Si México quiere dar una sola dosis tendría que vacunar con la primera dosis (de Astra, por ejemplo) a toda la población mayor de 16 años en menos de 9 meses. Imposible

En ciencia necesitamos hard data...y no tenemos NADA DURO de lo que pasaría con una sola dosis ni inmunológicamente ni epidemiológicamente ¡porque no es algo que se contempló en los ensayos de Moderna y Pfizer! Y solo tenemos datos de Astra y no son completos.

Los graves errores en investigación ocurren cuando comenzamos a “extrapolar los datos” y si en México pretenden que nos quedemos con una sola dosis porque “ellos creen que con una es suficiente”, estarían haciendo precisamente eso (extrapolar).

Aunque Pfizer y Moderna han probado efectividad de 95%, no podemos extrapolar el dato y deducir que una dosis obligatoriamente nos dará una protección adecuada.

La intención de la segunda dosis es dar el BOOST al sistema inmune, empujar a los linfocitos de memoria, asegurar que las células dendríticas foliculares tienen el antígeno de la proteína S para prolongar la memoria inmunológica

Otra vez lo digo, si ya UK está siendo criticado por aplazar la segunda dosis....no dar segunda dosis, cuando el protocolo de la vacuna lo indica, sería irresponsable.

Mexico, en el peor panorama, podría aplazar la segunda dosis, pero sí darla.
Creo que, además de la escasez mundial, la 4T llegó tarde a la compra y no tiene un sistema de distribución que le permita dar dos dosis. Tal vez ni siquiera una. En fin, la consecuencia de la ineptitud

Nótese que el último update del ensayo clínico fase 3 de Astra en clinicaltrials.gov indica dos dosis iguales con 4 semanas de separación en el brazo experimental. Es decir, la una y media dosis solo se dio en 3000 participantes y los demás ya recibieron dos dosis completas

También es importante mencionar que los ensayos clínicos de Astra y Moderna contemplan vacunación en participantes igual o >18 años; el de Pfizer en igual o >16 años. Por el momento, no se aplican vacunas en <16 años hasta que hayan resultados de ensayos clínicos en menores.