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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
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3 Jan, 16 tweets, 5 min read
¿Tiene sentido vacunar primero a los ancianos en residencias? ¿Por qué no a los jóvenes? Se comenta mucho estos días y parece una duda recurrente (de hecho me acaba de llegar este WhatsApp de un amigo). Respuesta corta: sí, tiene todo el sentido del mundo. Lo explico ⤵️
Tiene sentido porque son el grupo de MÁS riesgo y donde la pandemia ha golpeado con más crudeza. No solo es la edad el principal factor de riesgo sino que la persona de 80 años que está en residencia tiene más enfermedades y es más frágil que la que está en casa (habitualmente)
Casi la mitad de muertos por Covid19 en España estaban en residencias. Esto debería ser motivo suficiente para vacunarlos primero. Pero es que además es preciso ofrecer la vacunación a todos los residentes y al personal para lograr inmunidad de grupo
google.es/amp/s/www.lava…
Es decir, no valdría en ningún caso decir que vacunen a los de 70 años y no a los de 100 años (especialmente se ha oído estos días que por qué vacunaban gente tan mayor). Hay que vacunar a todos para evitar que en caso de que el virus entre cause el terrible daño del que es capaz
Nota importante: creo que hay que vacunar al anciano de 100 años, aparte de la inmunidad de grupo, porque también tiene derecho a sobrevivir la pandemia. Pero bajo cualquier criterio está claro. Vacunar a esa persona de 100 protege al de 80 (o al de 60 que pueda estar allí)
Por el mismo motivo es importante ofrecer la vacunación a todo el personal que trabaje en estos centros sociosanitarios. Son de riesgo por su exposición laboral y hay que evitar a contagien a los residentes, todavía de más riesgo. Ojalá se consiga una amplia cobertura vacunal
Quiero hacer notar que este tema también se ha planteado de forma científica. Es decir, vacunar a los jóvenes para proteger a los mayores. Pero ahora mismo no hay vacunas para esta estrategia así que está claro que primero se protejan los más frágiles
elpais.com/sociedad/2020-…
El drama que se ha vivido en las residencias debería ser algo que tuviéramos muy presente y nadie debería dudar de que las primeras vacunas que tenemos deben ir allí en primer lugar. Dos notas aclaratorias sobre este tema
google.es/amp/s/cadenase…
¿Tienen que vacunarse los que han pasado la enfermedad en los centros sociosanitarios? Sí, porque la probabilidad de reinfección, aunque baja, puede ser mayor por la inmunosenescencia (envejecimiento del sistema inmune)
¿Es verdad que la vacuna no ha sido probada en ancianos? Falso, la vacuna de Pfizer sí ha sido probada en personas de más de 65 años (casi 1000 personas hasta 89 años). ¿Sería ideal que hubiera más ancianos incluidos? Pues claro, y puede ser menos eficaz por esa inmunosenescencia
Lo que no tiene es por qué ser menos segura pero en todo caso, el balance riesgo/beneficio de la vacuna es muy claro en este grupo y por eso aquí se destinan esas preciadas primeras dosis de la vacuna de Pfizer. Información técnica aquí
cdc.gov/mmwr/volumes/6…
Más razones...
Y por supuesto, pero la gente que lo plantea no suele ser por este argumento
Está claro también
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Más razones por si alguien sigue sin verlo claro

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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
3 Jan
¿Hace falta que comparemos las vacunas para saber cuál es mejor? Me lo pregunta @Yisus_SS y es una pregunta razonable. Vaya por delante que lo ideal sería tener ese estudio comparativo. Pero, ¿es factible? ¿la ausencia de ese estudio debe hacernos esperar para vacunarnos?
Y es que tenemos estudios de CADA vacuna frente a placebo, de forma que sabemos cómo de eficaz es cada vacuna frente a un placebo que no es activo. Podemos comparar los resultados pero al obtenerse en diferentes poblaciones, no podemos saber exactamente cuál es mejor
¿Y por qué no se hace ese estudio? ¿No habría que esperar a tenerlo para empezar a vacunar? No. Hay dificultades prácticas evidentes por la situación en la que estamos, más allá de que fuera más o menos fácil encontrar voluntarios y sobre todo pagarlo, porque son estudios caros
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
3 Jan
¿Crees que es mejor esperar para vacunarte y que se vayan vacunando otros? Es cierto que para la gran mayoría de gente en España esta pregunta ahora no tiene sentido (no hay vacuna), pero en no mucho tiempo tendrás que planteártelo. Va #hilo sobre "antivacunas" del Covid-19
Y es que ahora que es tan importante la vacunación y que hay tanta resistencia a vacunarse o dudas frente al proceso de aprobación de la vacuna, creo que es importante hablar de un grupo que no se quiere vacunar porque cree que no se lo va a coger y mejor que se vacune otro.
Y es que hay gente que es antivacunas de verdad (sin comillas), sea porque ya lo fuera, por lo del chip, por lo de Gates o porque sea negacionista de la pandemia. Creo que no son muchos, pero ahí poco tenemos que hacer. Salvo cambios legales (que no funcionarían), no se vacunarán
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
1 Jan
Mi reconocimiento también para todos los periodistas que han tenido que reinventarse durante la pandemia. La gestión de la información ha tenido sus propios retos este año 2020 y la importancia de la tarea de mantener informada correctamente a la población está fuera de toda duda
Personalmente nunca imaginé aparecer en tantos medios y con tanta frecuencia. He tenido que decir que no casi tantas veces como sí (mis disculpas otra vez) tanto por falta de tiempo como por no considerar adecuado el contexto, el momento o porque el tema no era mi campo concreto
Pero he terminado hablando de (casi) todo y en casi cualquier formato, así que gracias por ponérmelo fácil y hacerme sentir cómodo aunque la tele o la radio no son mi medio natural y los nervios los noto (y se notan). Es inevitable aunque sorprende cómo te acostumbras a todo
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
1 Jan
Nunca pensamos en vivir un año como el 2020. Hemos acumulado experiencias únicas, con un enorme impacto emocional y desgaste físico en muchos trabajos. Al menos en mi caso, tengo la impresión de haber vivido varios años en uno (y de haber envejecido también más de un año)
Hemos reinventado el hospital (varias veces). Hemos “descubierto” una enfermedad nueva, en todos los sentidos. De la impotencia al tratar estas neumonías tan graves a la esperanza de participar en estudios de investigación y a la alegría y aplausos al dar de alta a los pacientes
Hemos compartido protocolos entre hospitales, colaborado de forma multidisciplinar en su sentido más amplio (y codo con codo) con otros especialistas y con otros profesionales. Hemos visto estudios falseados en el propio New England y noticias reales que serían de el mundo today
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
31 Dec 20
¿Deben vacunarse los que han pasado el Covid? Ya disponemos de dos ensayos clínicos con datos de algo más de 2000 pacientes con COVID previo que recibieron la vacuna (y otros tantos con placebo): si no me confundo, hay 8 reinfecciones con placebo y 1 en vacunados
Los datos de Moderna están claros y aparecen en el ensayo clínico. Una reinfección en 337 que recibieron placebo y ninguna en 343 vacunados. Interesante que parece que tienen menos efectos secundarios post-vacuna que los que no habían pasado el Covid
nejm.org/doi/full/10.10…
Los datos de Pfizer hay que extraerlos (no están “limpios” o no los veo): 1 reinfección en 1767 vacunados y 7 en 1847 con placebo. No coincide con los datos que da Topol (enlazo debajo) y es un % alto en comparación con el estudio reciente en sanitarios
fda.gov/media/144245/d…
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
29 Dec 20
Dos estudios muy recientes tranquilizan respecto a la inmunidad generada por la infección SARS-CoV-2.
En el primer estudio, de 1265 sanitarios con anticuerpos IgG (anti-spike), solo dos de ellos fueron PCR positiva en el seguimiento (y asintomáticos)
nejm.org/doi/full/10.10…
En el segundo, aunque los niveles de IgG descendieron en plasma tras la infección por SARS-CoV-2, sí que se detectaron células B plasmáticas o de memoria. Estas células son las que producen más cantidades de los anticuerpos IgG en caso necesario
immunology.sciencemag.org/content/5/54/e…
¿Puedo quitarme la mascarilla si he pasado ya la infección entonces? Para nada, la reinfección no solo es posible (aunque improbable) sino que podrías transmitir la enfermedad. Pero son buenas noticias. Si la inmunidad funciona y es duradera, más fácil terminar con la pandemia
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