Thread by @artemisafinkel

@CientificasAca 1) Pido, pido, pido: la historia de Virginia Apgar, anestesióloga y pediatra, fundadora de la neonatología y la teratología, como campos de la pediatría y.... creadora del Test de Apgar, que tantas vidas de recién nacidos salvó! Comenzamos?!

@CientificasAca 2) Virginia Apgar nació el 7 de junio de 1909 en Nueva Jersey (EE.UU). Fue médica especializada en anestesiología aplicada a la obstetricia y a la pediatría; dentro de esta última especialidad, fue fundadora dos campos: la neonatología y la teratología

@CientificasAca 3) (el estudio de las malformaciones congénitas). O sea... no fue una “médica cualquiera”, como decía mi viejo!! Para el público general, Virginia es muy conocida por haber creado el Test de Apgar, método utilizado para evaluar la salud de los recién nacidos (RN)...

@CientificasAca 4) y que ha reducido considerablemente la mortalidad infantil en todo el mundo.
Pero antes de hablar de este trascendente test, permítanme contarles algunos hitos capitales de su trayectoria asistencial y académica, no exenta de “piedras en el camino”, como buena mujer pionera!

@CientificasAca 5) Virginia Apgar se recibió de médica en la Columbia University College of Physicians and Surgeons (Columbia P&S) en 1933.
Virginia quería ser cirujana. Obtuvo un contrato en prácticas en Columbia, pero Allen Whipple, Jefe de Cirugía del Columbia-Presbyterian Medical Center...

@CientificasAca 6) le aconsejó que no continuara su carrera como cirujana. Justificó su decisión en que las mujeres nunca habían tenido éxito en esa disciplina. En cambio, le recomendó que se dedicara a la anestesiología, ya que siendo médica, iba a tener mucho éxito, ya que en esa época,

@CientificasAca 7) era una actividad que llevaban a cabo las enfermeras... Entre nos: Allen Whipple, con su “doble gol” - machirulo con Virginia y discriminador con enfermería - fue, sin embargo, un señor cirujano, pionero de la cirugía del cáncer de páncreas... Así que, “digamos todo”:

@CientificasAca 8) La Humanidad doblemente agradecida con Whipple!

@CientificasAca 9) Tras especializarse en Anestesiología entre 1937 y 1938 en la Universidad de Wisconsin-Madison bajo la tutela del Profesor Ralph M. Waters, Virginia regresó al Columbia Presbiterian Hospital de Nueva York, donde ingresó como Asistente...

@CientificasAca 10) y se convirtió más tarde en la primera mujer Jefa de un Servicio de Anestesiología del mundo mundial.
Pero no fueron tiempos fáciles para Virginia, por cierto! A pesar de su título de médica anestesióloga, tuvo problemas para contratar médicos que trabajaran para ella:

@CientificasAca 11) Recién en 1946, la anestesiología comenzó a convertirse en una especialidad médica reconocida, con una formación en residencia necesaria. En 1949, cuando la investigación en anestesiología dio lugar a la formación de un Departamento Académico,

@CientificasAca 12) Virginia Apgar se convirtió en la primera mujer profesora titular del centro!! En 1949, Apgar se convirtió en la primera mujer profesora de tiempo completo en Columbia y también realizó trabajo clínico y de investigación en el Hospital Sloane para Mujeres.

@CientificasAca 13) En 1959 obtuvo el grado de maestría en Salud Pública en la Universidad Johns Hopkins. Fue vicepresidenta para asuntos médicos de la National Foundation March of Dimes, y desde ahí puso en marcha estudios y acciones científicas y divulgativas para disminuir la teratogenia.

@CientificasAca 14) Desde ese año, y hasta su fallecimiento, trabajó para la Fundación March of Dimes como directora de una nueva división de malformaciones congénitas y, más adelante, como vicepresidenta de asuntos médicos.

@CientificasAca 15) Durante la pandemia de rubéola de 1964–65, Apgar se convirtió en una defensora de la vacunación universal para prevenir la transmisión de la rubéola de madre a hijo!

@CientificasAca 16) Ante audiencias diversas, Apgar dedicó gran parte de su tiempo a impartir conferencias sobre la importancia de la detección precoz de los defectos congénitos y la necesidad de investigar en esta área. Virginia Apgar también fue profesora de pediatría

@CientificasAca 17) Pero, mujer (dirán Uds!) y el Test de Apgar? Cuál fue la relevancia de este hito de la Medicina?

@CientificasAca 18) El Test de Apgar (retroacrónimo) consiste en un puntaje (score) que mide en el recién nacido cinco categorías de signos vitales que no solo tienen valor diagnóstico, sino pronóstico y predictivo sobre la sobrevida (especialmente el tomado al 1er minuto de vida) ...

@CientificasAca 19) y el futuro neurológico y cognitivo del RN (especialmente el tomado al 5to minuto)! Virginia había observado que desde la década de 1930, la mortalidad infantil en EE .UU. había caído significativamente... pero no así la neonatal en las 1ras 24 horas de vida del RN!!

@CientificasAca 20) Junto a colegas cardiólogos y pediatras, no cejó en investigar las razones de este misterio, y lo desentraño, por supuesto: la prematurez, las enferm congénitas, las enferm graves de las madres eran claros factores de riesgo para la vida y la salud neurológica de los RNs

@CientificasAca 21) De ahí la importancia de sumar al equipo obstétrico al neonatólogo, ese pediatra especializado en la etapa más vulnerable del RN. Y tener una “herramienta” confiable, válida con “sensibilidad al cambio” era prioritario: así nació el Test, usado hoy día en todo el mundo.

@CientificasAca 22) APGAR se convirtió en un “retroacrónimo”, homenaje a esta mujer extraordinaria:
A) Apariencia
P) Pulso
G) Gesticulación
A) Actividad
R) Respiración

@CientificasAca 23) Para ir cerrando semejante hilo - perdón, será el entusiasmo ligado a mi especialidad? - , Virginia Apgar escribió más de 60 artículos científicos, artículos de divulgación científica, y el famoso libro: “Is My Baby All Right?”, escrito en colaboración con Joan Beck (1972)

@CientificasAca 24) Una curiosidad: el paper publicado casi tímidamente, con el Test de Apgar en ciernes...

@CientificasAca 25) Virginia fue galardonada con premios, doctorados honoris causa y el célebre “MUJER DEL AÑO EN LA CIENCIA”!! - Ladies Home Journal (1973) - Murió prematuramente, a los 65 años, en plena actividad... pero revive con cada nacimiento, en una Historia Clínica: “Apgar 9/10” ❤️

@CientificasAca Ups, la biblio!!
Waters RM. Anesthesiology in the hospital and in the medical school. JAMA 1946;130:909-912.
Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg 1953;32:260-267

@CientificasAca Steele R. Apgar Scoring, what is it? parentsplace.com
Enocha BE. Virginia Apgar, a legend becomes a postage stamp. P&S Journal 1994;14(3).
Calmes SH. Virginia Apgar, MD, Inducted into National Women's Hall of Fame. ASA Newsletter 1995.Y algún datito (chequeado!) Wikipedia!

@CientificasAca @ThreadReaderApp unroll