Thread by @dyctiostelium

Creo amerita traducir un par de párrafos de la carta que se publicó en el British Medical Journal cuando el Reino Unido también intentó decir que se podían espaciar más las dosis de la vacuna de Pfizer "y no había problema".
Va en un 🧵

blogs.bmj.com/bmj/2021/01/05…

"...la decisión de posponer la segunda dosis de la vacuna a un periodo de 4-12 semanas no se basa en resultados del estudio clínico, sino en la suposición de lo que habría pasado si la segunda dosis no se hubiera administrado a los 21 días.

Si bien las suposiciones pueden ser útiles para generar hipótesis, por sí solas no constituyen una razón suficiente para alterar un esquema de dosificación que se sabe que es efectivo.

No existen datos acerca de cuánto dura una respuesta inmune clínicamente efectiva, constituída de células T, células B efectoras y de memoria, después de ser inducida por una sola dosis del inmunógeno (la proteína Spike del virus) generado por ARNm.[Ref 2] Un punto crucial es que

Un punto crucial es que la vacuna de Pfizer utiliza ARNm. Los ARNm no replicantes (como los utilizados en 2 de las vacunas contra COVID, Pfizer/BioNTech y Moderna) al ser inyectados en el organismo se degradan rápidamente por sistemas enzimáticos extra e intracelulares (RNAsas).

Se han introducido modificaciones para mejorar el transporte y supervivencia de las vacunas de RNAm, incluyendo, como en el caso de la vacuna Pfizer/BioNTech, envolver el RNAm en nanopartículas lipídicas (LNP-mRNA). Se desconoce qué tan bien sobrevive el LNP-mRNA

después de una primera inyección en la que induce una respuesta inmune humana duradera [Ref 3-5] Los modelos animales que utilizan vacunas de LNP-mRNA contra el virus muestran que después de 28 días de la primera inyección, los índices de producción de anticuerpos neutralizantes

contra el virus disminuyen de manera notable (lo que sugiere una supervivencia y estimulación limitada por la vacuna de RNAm y el inmunógeno proteína Spike que codifica). Sin embargo, la respuesta inmune específica se refuerza fuertemente con una 2a dosis de la vacuna [Ref 6].

Esto despierta la preocupación de que extender la segunda inyección más allá de 28 días pueda comprometer la eficacia de la vacuna. Urge hacer estudios en humanos, idealmente antes de implementar la estrategia de retraso de la 2a dosis.

El intervalo de tiempo para el refuerzo de una vacuna de RNAm puede ser muy crítico para lograr la mejor respuesta inmune sostenida. Las vacunas de mRNA nunca se habían usado en ensayos clínicos en humanos antes del 2020 y los únicos datos que tenemos provienen de los protocolos

clínicos de Pfizer/BioNTech y Moderna, que utilizan diferentes vacunas a diferentes concentraciones".

La carta la firman 5 eminentes médicos británicos, incluyendo al Dr. Herb F. Sewell, Profesor Emérito de Inmunología de la Universidad de Nottingham.

Es decir, no es una necedad la insistencia de que la segunda dosis se administre lo más cerca de los 21 días posteriores a la primera que sea posible. Hay razones basadas en inmunobiología para preocuparse de que posponerla o peor, cancelarla, pueda ser una mala, malísima idea.