Todo mundo fica nervoso quando falamos de variantes, né? Afinal, é algo que realmente preocupa a todos, em qualquer parte do mundo. Mas e as vacinas? O que sabemos até agora? e o estudo da AstraZeneca que saiu recente? Socorro!
Calma e chega mais!
Calma e chega mais!
Antes de tudo, vamos retomar algumas coisas fundamentais e, para isso, vou contar com o auxílio de fios já escritos anteriormente meus e de colegas incríveis
O primeiro deles, com o incrível @AndersonBrito_:
O primeiro deles, com o incrível @AndersonBrito_:
https://twitter.com/AndersonBrito_/status/1341589500435320834
E pra comprovar que o @AndersonBrito_ faz absolutamente tudo, deixo esse vídeo que ele participou com a gurizada do @olaciencia abordando o assunto:
Nesse fio aqui, eu comento um pouco sobre a variante B.1.1.7, primeiramente descrita no Reino Unido:
https://twitter.com/mellziland/status/1346605179903352834
Já nesse fio aqui, eu expando um pouco a discussão para outras variantes emergentes, com o primeiramente descrita na África do Sul, a B.1.351
https://twitter.com/mellziland/status/1349752474895310850
Socorro é muito nome!
Então, aqui eu fiz um tuíte inclusive citando alguns desses nomes, com importantes mutações que frequentemente são mencionadas em artigos, reportagens, pra gente não se perder
Então, aqui eu fiz um tuíte inclusive citando alguns desses nomes, com importantes mutações que frequentemente são mencionadas em artigos, reportagens, pra gente não se perder
https://twitter.com/mellziland/status/1349752486593228807
E nessa parte em específico do fio acima, eu comento sobre a variante P1, descrita inicialmente em Manaus, e como foi esse processo de identificação, por parte de grupos como o @CaddeProject , grupo da @atrvlncc e tantos outros que vêm contribuindo muito!
https://twitter.com/mellziland/status/1349752619309395969
Show Mell, mas corta o papo porque já li todos esses fios, E AS VACINAS NISSO TUDO?
Vamos por partes
Vamos por partes
Pfizer e Moderna: nesse fio, comento um estudo no formato de preprint em que trouxe alguns dados sobre as vacinas de RNA mensageiro em relação à variantes emergentes:
https://twitter.com/mellziland/status/1351997180903632901
Para as variantes que continham a mutação N501Y, bem como a B.1.1.7, não houve uma mudança significativa na ação neutralizante (B.1.1.7 comparada com a cepa original de Wuhan) 
Agora, a atividade de neutralização contra as variantes do SARS-CoV-2 com a mutação E484K e N501Y ou a combinação K417N:E484K:N501Y foi reduzida numa margem pequena, mas significativa. Algumas dessas mutações são vistas na variante emergente da África do Sul (B.1.351)
Um estudo na @NatureMedicine trouxe dados da vacina da Pfizer x variantes de SARS-CoV-2 contendo as mutações na Spike:
- N501Y do Reino Unido e África do Sul;
- Deleção 69/70 + N501Y + D614G do Reino Unido;
- E484K + N501Y + D614G da África do Sul
Link:
nature.com/articles/s4159…
- N501Y do Reino Unido e África do Sul;
- Deleção 69/70 + N501Y + D614G do Reino Unido;
- E484K + N501Y + D614G da África do Sul
Link:
nature.com/articles/s4159…
0Essas mutações são relevantes: a N501Y está localizada no domínio de ligação ao receptor viral (RBD) para a entrada na célula.
Na deleção 69/70 (os aminoácidos 69 e 70) estão localizados numa porção da spike que pode modificar a conformação da S1
Na deleção 69/70 (os aminoácidos 69 e 70) estão localizados numa porção da spike que pode modificar a conformação da S1
Já a mutação D614G é presente em muitas variantes circulantes, incluindo a de UK (B.1.1.7) e da África do Sul (B.1.351). Adicionalmente, a mutação E484K parece ser capaz de conferir um escape da resposta imunológica pós-infecção
https://twitter.com/mellziland/status/1351997335002345472
Nesse trabalho da Nature Medicine, um painel de variantes foi testado em soro de 20 participantes dos estudos da vacina da Pfizer (BNT162b2). Todos os soros mostraram quantidades de AC neutralizantes parecidos em relação ao wild-type ("controle").
Mas, na mesma figura, podemos ver uma queda na quantidade de AC neutralizantes para a variante com as mutações E484K+N501Y+D614G. No entanto, a magnitude das diferenças nessas quantidades contra qualquer uma das variantes neste estudo foi pequena (0,81 a 1,41 vezes),
Limitações do estudo: os vírus foram modificados para apresentarem essas mutações, e não incluem o conjunto completo de mutações encontradas nas variantes circulantes de UK e África do Sul. No entanto, são um indicativo interessante e + estudos complementarão os dados
Outro ponto: estamos analisando títulos de anticorpos. Para ter um correlato de proteção, precisamos de um estudo clínico para avaliar tudo isso, de fato, e esses dados são cruciais para uma conclusão mais firme sobre a eficácia da vacina contra variantes do SARS-CoV-2.
Outro ponto mega interessante que o paper traz: O surgimento da mutação N501Y em diferentes regiões geográficas, + a mutação D614G já conhecida globalmente presente, sugerem que essas mutações podem melhorar a aptidão viral ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Como o @AndersonBrito_ brilhantemente colocou lá no início desse fio, a evolução contínua do SARS-CoV-2 requer monitoramento contínuo para entender o significado dessas mudanças e como afetariam nossas vacinas. E precisamos investir em ciência!
Aliás, falando em investir em ciência, não perca esse fio aqui sobre o FNDCT. Precisamos realmente falar de ciência, investir em ciência e defender a ciência #cienciasalva
https://twitter.com/mellziland/status/1357718258422538246
Outras vacinas que trouxeram algum indicativo/info em relação a essas variantes: Novavax!
Além de alguns dados sobre sua eficácia geral, a notícia no site oficial trouxe algumas informações sobre a variante emergente no Reino Unido:
Além de alguns dados sobre sua eficácia geral, a notícia no site oficial trouxe algumas informações sobre a variante emergente no Reino Unido:
https://twitter.com/mellziland/status/1354906400124768258
Para a emergente da África do Sul, houve uma redução da eficácia, conforme relatado aqui (mas ainda acima dos 50% - recomendo ler todo o fio pra entender melhor o contexto todo):
https://twitter.com/mellziland/status/1354906456387170306
Vacina da Johnson&Johnson: aqui, vemos algumas das condições do estudo (para + infos, ver o fio completo, só clicar nesse tuíte anexo!)
https://twitter.com/mellziland/status/1355150909593030663
Aqui, vemos o dado de eficácia da vacina, cujo regime de dose engloba 1 única dose:
https://twitter.com/mellziland/status/1355150877494042625
Conforme descrito no fio, os autores deixam claro alguns pontos relevantes:
https://twitter.com/mellziland/status/1355150926529572864
[FIO EM CONSTRUÇÃO - TE SEGURA QUE TÁ VINDO]
Sinopharm: nesse fio brilhante do @otavio_ranzani ele traz um estudo mostrando a proteção via vacina da Sinopharm (que é de vírus inativado, tecnologia parecida com a da Coronavac!).
Mantém poder neutralizante (queda 1.6x, não significativa)
Mantém poder neutralizante (queda 1.6x, não significativa)
https://twitter.com/otavio_ranzani/status/1356643424850616322
Bem, e aí que vem uma notícia que deu bastante o que falar: A África do Sul suspendeu, ontem (08/02/21), a vacina da AstraZeneca (AZ) em virtude de um estudo demonstrando uma eficácia reduzida pra variante emergente de lá
sciencemag.org/news/2021/02/s…
sciencemag.org/news/2021/02/s…
O estudo na forma de preprint que também será submetido pra análise por pares (peer-review) demonstrou uma eficácia reduzida contra a infecção por SARS-CoV-2 leve a moderada da variante do coronavírus B.1.351
wits.ac.za/covid19/covid1…
wits.ac.za/covid19/covid1…
A eficácia contra a infecção por SARS-CoV-2 grave desta variante não foi avaliada. As análises apresentadas no preprint mostram que a vacina teve alta eficácia contra as variantes não-B.1.351 do coronavírus original na África do Sul.
Neste estudo com ~2.000 voluntários com idade média era de 31 anos. A proteção contra doença moderada a grave, hospitalização ou morte não pôde ser avaliada neste estudo, pois a população-alvo apresentava baixo risco.
@EricTopol traz mais detalhes sobre dados de eficácia da vacina da AZ, bem como da Novavax e J&J (lembrando que as de RNA mensageiro, ainda não temos dados de eficácia, apenas de títulos de AC)
https://twitter.com/EricTopol/status/1358486648359591937
EN: @EricTopol brings more details on AZ vaccine efficacy data, as well as Novavax and J&J (remembering that regarding messenger RNA vaccines, we still don't have efficacy data, just GMT's)
https://twitter.com/EricTopol/status/1358486648359591937
Além do número de participantes ser pequeno para um ensaio clínico desse tipo, a média da idade foi 31 anos, o que engloba pessoas jovens, como mencionado. Ainda, o intervalo de confiança foi imenso.
/nota da mell: quando temos grandes/largos intervalos de confiança, não é possível ter certeza do valor real de um parâmetro, como a média por exemplo.
support.minitab.com/pt-br/minitab/….
support.minitab.com/pt-br/minitab/….
De qualquer forma, segundo a reportagem abaixo, a @UniofOxford +parceiros estão planejando produzir uma 2ª geração da vacina que foi adaptada para variantes do SARS-CoV-2 com mutações semelhantes a B.1.351, se for necessário fazê-lo
wits.ac.za/covid19/covid1…
wits.ac.za/covid19/covid1…
Vários pesquisadores relataram essas limitações para esse estudo, que é preliminar e necessita de mais investigações para confirmar esses achados:
https://twitter.com/HelenBranswell/status/1358564516922015746
Colando alguns fios/análises de pesquisadores brasileiros:
@dogarrett
@dogarrett
https://twitter.com/dogarrett/status/1358234057629458437
@mab_sp125 reforça um ponto relevante aqui:
https://twitter.com/mab_sp125/status/1358528533354733568
De brinde, esse tuíte aqui resume alguns achados importantes de vacinas até o momento! Falta a CoronaVac, mas tá bem interessante a imagem.
Notar: proteção contra agravamentos!!!
Notar: proteção contra agravamentos!!!
https://twitter.com/MonicaGandhi9/status/1356818441064206337
A medida que mais infos forem saindo, vou publicando aqui! Mas, o que é importante a gente ter em mente:
- As vacinas FUNCIONAM, são seguras e protegem, ainda que com uma redução vista.
- As vacinas FUNCIONAM, são seguras e protegem, ainda que com uma redução vista.
- Vacinas como CoronaVac e AZ testadas no BR tiveram a coleta de eventos num momento em que variantes importantes estavam circulando (ex.: variantes com a mutação E484K estavam circulando aqui desde Outubro!
https://twitter.com/mellziland/status/1354130353166950400
- Muito potencialmente, eventos obtidos no período também podem englobar variantes emergentes daqui também, como P1/P2.
- Temos que vacinar rápido! Precisamos de mais vacinas, mais doses e mais agilidade na vacinação da população + engajamento da população para se vacinar!
- Temos que vacinar rápido! Precisamos de mais vacinas, mais doses e mais agilidade na vacinação da população + engajamento da população para se vacinar!
- Aderir às medidas de enfrentamento (uso de máscara, distanciamento físico, evitar aglomerações, higienização) + políticas e ações fiscalizatórias em prol do enfrentamento da COVID-19 antes, DURANTE E APÓS a vacinação, DE TODOS, VACINADOS OU AINDA NÃO VACINADOS.
São medidas simples, que se todos aderíssemos, poderíamos nesse momento estar segurando significativamente a transmissão do vírus e não propiciando o surgimento mais rápido de novas variantes
Portanto, meus anjos, queremos sair da pandemia, né? Queremos andar por aí mais seguros, certo? Não queremos ver a sobrecarga do sistema de saúde, né não?
FAÇA A ADESÃO ÀS MEDIDAS DE ENFRENTAMENTO E SE VACINE
O caminho para isso passa pela frase acima. Independente de opiniões.
FAÇA A ADESÃO ÀS MEDIDAS DE ENFRENTAMENTO E SE VACINE
O caminho para isso passa pela frase acima. Independente de opiniões.
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