¿Me pongo la vacuna de AstraZeneca/Oxford? No puedo responder directamente porque depende de cada situación, intentaré explicarlo brevemente en un hilo.
Lo primero, la vacuna de Astra es una BUENA vacuna. Es una vacuna eficaz y es una vacuna segura. ¿Por qué dudamos entonces?
De hecho, en los estudios randomizados (con más de 20000 pacientes), no hubo ninguna hospitalización por Covid en el grupo de la vacuna. Es decir, protegió muy bien del Covid grave. Y la eficacia global fue del 70% (no tan diferente del 90% de otras) thelancet.com/journals/lance…
La vacuna está estudiada en el grupo de edad de 18 a 55 años (es probable que con más edad la eficacia fuera menor) por lo que la recomendación obvia es usarla en este grupo de edad (con menos riesgo de enfermedad grave), lo que permite compensar un poco más esa menor eficacia
Además, es una vacuna segura y a muchas personas le da tranquilidad que NO sea una vacuna mRNA, es decir, que sea una vacuna más "tradicional". Quiero hacer notar que las vacunas mRNA se están revelando muy seguras (y esta vacuna por supuesto también)
Entonces, ¿cuál es el problema? El problema principal no es ese 20% menos de eficacia que las vacunas mRNA, que vista la protección contra casos graves no es TAN relevante, sino que parece que es menos eficaz contra la variante sudafricana del virus statnews.com/2021/02/07/sou…
De todas formas hay que tener en cuenta que es probable que los que se hayan vacunado con Pfizer o Moderna tengan que recibir otra dosis para cubrir completamente las nuevas variantes. Es decir, que este problema no va a ser exclusivo de esta vacuna
Incluso ir al escenario en el que los que se han vacunado con Moderna en enero tengan que recibir la dosis de recuerdo en verano (ya se está preparando) y a final de año otra por otra variante. Es decir, esperar a la vacuna perfecta no tiene mucho sentido cnbc.com/2021/01/25/cov…
¿Entonces qué hacemos? ¿Qué podemos recomendar? Pues depende de varios factores personales y siempre teniendo en cuenta que NO podemos saber ni la extensión que va a alcanzar la variante sudafricana ni cuando estarían disponibles en cantidad suficiente el resto de vacunas
Por tanto, dos de las preguntas claves para poder recomendar vacunarse no tienen respuesta. Y al final vamos a un escenario similar al que comentaba en este hilo: ¿puedo esperar a vacunarme? Sí, siempre que no te lo vayas a coger,y asegurar esto es difícil
En resumen, considerando que parece que la variante británica va a ser la más frecuente en los próximos meses (cubierta por esta vacuna), y que no hay otras vacunas disponibles, no parece descabellado recibir esta vacuna para reducir el número de casos (y el riesgo individual)
Asumiendo siempre que hay que mantener las medidas preventivas, con o sin variante sudafricana, por el riesgo de reinfección. Y si se extienda la variante sudafricana extremar las precauciones y recibir la dosis de recuerdo específica o incluso otra vacuna según disponibilidad
Nota importante: ni reparto vacunas ni organizo su administración, el objetivo de este hilo solo es ayudar a decidir qué hacer entre las dos posibles opciones:
- recibir la vacuna de Astra
- no recibir ninguna vacuna de momento hasta que haya otras disponibles o más información
A partir de aquí cada persona, en función de su riesgo individual por su trabajo y de su riesgo personal (real y percibido, esto también es importante), es quien debe decidir si opta por vacunarse y recibir esta protección ahora (protección real, pero no completa) o esperar
Este tuit, por cierto, responde con mucho sentido común y de forma muy parecida a mi hilo al final, con las siguientes ideas:
- más vale pájaro en mano
- habrá que seguir con las mismas medidas preventivas
Toda la razón
Y un último tuit, es que todo esto es cierto a día de hoy. Si en 2 meses aparecen datos diferentes, de esta vacuna o de otra, puede cambiar la recomendación. Pero tenemos que manejarnos aquí y ahora con lo que creemos más probable para adelantarnos al virus, no hay otra forma
Amaina la tercera ola y se habla otra vez de desescalada y posible cuarta ola mientras que la vacunación va lenta y se habla de las nuevas variantes y de las reinfecciones... ¿qué está pasando? Pero, sobre todo, ¿es que esto no va a terminar nunca? Va hilo con mis impresiones...
Lo primero es tener claro que en España (y en nuestro entorno) hemos asumido una estrategia de contención o "convivencia" con el virus que nos lleva a este sube y baja de casos (y MUERTOS), oleadas, implantación y relajación de medidas restrictivas, etc. ¿Nada que no sepamos no?
Esta estrategia no es la que han seguido otros países (y no solo Nueva Zelanda, ver abril) y desde abril expreso mi sorpresa y resignación porque hayamos decidido seguirla. Pero esto sería otro tema, no estoy aquí para discutirla hoy, porque es lo que hay isglobal.org/-/-que-es-una-…
¿Es el tocilizumab la cura que estábamos esperando contra el Covid-19? No. Pero hoy se publican los muy esperados resultados del ensayo Recovery para este tratamiento y son muy interesantes. Versión corta: el tocilizumab es eficaz. Vamos a la larga ⤵️medrxiv.org/content/10.110…
Decimos que es eficaz porque entre los mas de 4000 pacientes incluidos este estudio, fallecieron un 29% de los que recibieron el fármaco y un 33% de los que no lo recibieron. Esta diferencia porcentual, significativa estadísticamente, ha dado ya titulares elpais.com/ciencia/2021-0…
Más allá de los titulares y de que esta rapidez en publicar resultados, preprint y aparecer en la prensa de forma un pelín sensacionalista nos recuerda a marzo y marzo no son buenos recuerdos para nadie, me permito una reflexión sobre el tocilizumab.
Estamos en plena pandemia y CUALQUIER síntoma de infección respiratoria puede ser COVID-19, aun con PCR -. Implicaciones:
- si hay síntomas, consulta para realizar un test
- aunque la PCR sea negativa, precaución, vigilancia y sigue las indicaciones
¡Van dos casos ilustrativos!
Caso clínico: profesional sanitario, comienza con dolor de garganta y "mocos", conjuntivitis, eritema facial, febrícula y artralgias. PCR múltiple al día siguiente positiva para enterovirus-rinovirus, PCR para SARS-CoV-2 negativo. Ese mismo día por la tarde comienza con tos seca.
Se indica al profesional que permanezca aislado y refiere que continúa con tos, aparentemente residual, y apenas unas décimas. Estamos en el 4º día de inicio del cuadro, primera PCR ya mencionada al segundo día, y persisten síntomas, ¿qué actitud tomarías?
¡Por fin recibimos la vacuna COVID-19 en Medicina Interna en Salamanca! Gracias a todos los científicos que lo han hecho posible 🙏 #YoMeVacuno#NuncaEsTardeSiLaVacunaEsBuena
Y además me dan los datos del chip pero os he tapado la contraseña que salgo de guardia y la liamos... 🥳
Muchas expectativas de que llegara cuanto antes y por supuesto también dudas. ¿Será suficiente? ¿Tendré efectos secundarios? ¿Tendré que revacunarme? Iremos respondiendo a todas estas preguntas pero sin duda ayudaremos a controlar la infección y a proteger a nuestros pacientes
Quiero recordar también que para muchos profesionales sanitarios la vacuna llega tarde porque ya se han infectado y, lamentablemente, para demasiados llega demasiado tarde. Por todos los que no pueden ya vacunarse, sanitarios o no, esperemos controlar esta pandemia cuanto antes
¿Cuál es la situación de los hospitales en esta tercera ola del COVID-19? Me han pedido un vídeo sobre el tema pero tal vez la pregunta sería cuándo podemos empezar a hablar de colapso hospitalario o cuánta sobrecarga asistencial podemos soportar y a costa de qué
A costa, de forma inevitable, de una mayor enfermedad y mortalidad por el propio COVID-19 y una peor atención a pacientes no-COVID. Si una cama de reanimación está ocupada por un paciente COVID-19, es un quirófano menos y si un médico está en zona COVID no podrá estar en consulta
Y vaya todo mi aplauso y ánimo para los profesionales sanitarios que mantienen a flote, ya ni se sabe cómo, este barco destartalado por la tormenta que es el SNS. Parece imposible, pero todavía hay capacidad de respuesta aunque también es inevitable que ya sin ningún entusiasmo
¿Tiene sentido vacunar primero a los ancianos en residencias? ¿Por qué no a los jóvenes? Se comenta mucho estos días y parece una duda recurrente (de hecho me acaba de llegar este WhatsApp de un amigo). Respuesta corta: sí, tiene todo el sentido del mundo. Lo explico ⤵️
Tiene sentido porque son el grupo de MÁS riesgo y donde la pandemia ha golpeado con más crudeza. No solo es la edad el principal factor de riesgo sino que la persona de 80 años que está en residencia tiene más enfermedades y es más frágil que la que está en casa (habitualmente)
Casi la mitad de muertos por Covid19 en España estaban en residencias. Esto debería ser motivo suficiente para vacunarlos primero. Pero es que además es preciso ofrecer la vacunación a todos los residentes y al personal para lograr inmunidad de grupo google.es/amp/s/www.lava…