Thread by @PolarBearby

[#Covid19Chile] La inmunidad de grupo va a producir la desaparición del virus o al menos una disminución de su presencia en el tiempo. Como es un tema complejo, hemos preparado un hilo con Mercedes López, directora del Depto. de Inmunología de la @uchile para intentar explicarlo.

2/ El porcentaje de la población que debe estar protegida para que la inmunidad de grupo sea efectiva se produce con proporciones mayores al 60% de la población vacunada. Por ejemplo @AlexisKalergis indica que debería ser un 75%.

3/ Pero esto depende de muchos factores, en particular de la eficacia de la vacuna (la eficacia se define como el porcentaje de personas que no se enferma) y de muchos otros que dependen del contexto en que la infección se desarrolla y que permanecen inciertos hasta hoy.

4/ Chile planea vacunar a 15,2 millones de personas, lo que corresponde aproximadamente al 77,6% de la población chilena. Por otro lado, hasta ahora, la gran mayoría de las personas vacunadas han usado la de Sinovac, que tiene una eficacia informada más baja que otras (Pfizer).

5/ Para entender el efecto de la eficacia para lograr la inmunidad, podemos usar la fórmula: V*E = 1 – 1/R0, donde E es la eficacia, V es la fracción de personas vacunadas y R0 es el número promedio de contagios que se produce por cada persona infectada. ccdd.hsph.harvard.edu/2020/12/17/cov…

6/ En este caso conocemos el V objetivo, pero aún no es claro cual es el valor de E, pues los resultados de la fase III de Sinovac no han sido completamente informados ni menos publicados científicamente y sólo conocemos valores preliminares. sinovac.com/?optionid=754&…

7/ R0 también es impreciso pues depende de muchos factores, pero la mayoría de los estudios científicos estima que está entre 2 y 4 personas, si no existen medidas sanitarias en uso. Por ejemplo, aquí hay un gráfico de journals.plos.org/ploscompbiol/a…

8/ En Chile se ha medido el R efectivo, que es R0 multiplicado por la fracción de población susceptible de ser infectada. En abril del 2020 comenzó en 2, por lo cual 2 es un valor razonable para estimar donde empieza la inmunidad (gracias a @TomasPerezAcle por esta y otras citas)

9/ Graficando el % de vacunación en función de la eficacia para los dos valores de R0, obtenemos 2 curvas que indican la región donde comienza la inmunidad de grupo. También están los datos de Sinovac: Brasil (empleados de salud), Indonesia y Turquía (muestra no significativa).

10/ Vemos que para tener inmunidad necesitaríamos al menos una eficacia del 65%. Si la eficacia final es menor, querría decir que no tendríamos inmunidad de grupo, que el virus seguiría circulando, que deberíamos usar al menos mascarilla y mantener otras limitaciones.

11/ Si, al contrario, Chile usara BioNTech-Pfizer, vacunando al 89% estaríamos con una inmunidad de grupo muy robusta, ya que el R0 sería 4 (ha habido países con R0 > 4 pero son pocos: China, Mónaco y Turquía). En el gráfico marcamos la vacunación mínima para esta vacuna, 52,6%.

12/ Por otro lado, si terminados los estudios en fase III, Sinovac comprueba que tiene una eficacia de un 100% para casos graves, esto significará que las personas se podrían infectar, pero los síntomas serían menos severos, como una gripe fuerte. Aquí mostramos R0 vs. eficacia.

13/ Para ello necesitaríamos un R0 menor a 2,5, lo que implicaría al menos ser precavidos, por ejemplo, usar mascarilla y no saludar con la mano (o dar besos en la mejilla), lo que es ya común desde hace mucho tiempo en países asiáticos, sobre todo si uno tiene síntomas.

14/ Ahora, este proceso de vacunación es también una fase IV masiva donde se puede medir mucho mejor la eficacia real. Para esto deberíamos saber cuántas personas vacunadas se infectan, cuántas tienen síntomas y/o son hospitalizadas. Son datos que esperamos sean públicos.

15/ Sea como sea, a pesar de lo exitoso de la vacunación, todavía se mantienen muchas interrogantes, tanto sobre la eficacia de la vacuna, como de la capacidad de contagio de los ya vacunados y de las diferencias locales que pueden influenciar a R0.

16/ Por lo tanto, lo más prudente es que por lo menos durante el año 2021 debamos mantener el uso de mascarilla y el distanciamiento físico.

¡Cuídense!