La #polio es una enfermedad que causa parálisis por daño a las neuronas motoras de la médula espinal y al tallo cerebral, y trajo una gran morbimortalidad entre los 50s y 80s. Mucha gente quedó con graves secuelas... Vamos a hablar de las vacunas! #Infectohilo !
El agente causal es el poliovirus, un enterovirus (ARN) de la familia Picornaviridae, se transmite vía fecal-oral y oral-oral. Tiene TRES serotipos (1, 2 y 3). No se genera inmunidad cruzada
Las vacunas se produjeron en los 50s:
Inyectada, de virus inactivos (IPV), trivalente, desarrollada por Jonas Salk
La de virus
Oral, de virus vivos atenuados (OPV), monovalente, desarrollada por Albert Sabin.
Cada una tiene sus ventajas y desventajas
IPV (Salk) contiene poliovirus cultivados en células vero e inactivos en formaldehído. Contiene los 3 serotipos. Actualmente se encuentra combinada y viene incluida en la 💉pentavalente, que ahora en México se aplicará como hexavalente (DTaP + IPV + HiB + VHB)...
IPV es ⏫efectiva, 99% son inmunes con 3 dosis. Probablemente la duración sea de por vida. Previene que el virus llegue a SNC, previniendo la parálisis, PERO produce ⬇️ inmunidad intestinal, por lo que excretarían virus por 💩... (PAUSA AQUÍ... PERO SIGA LEYENDO)
OPV (Sabin) contiene virus producidos por el paso del virus por células no humanas, provocando mutaciones.
Hay tres tipos de vacuna: monovalente (mOPV), bivalente (bOPV) y trivalente (tOPV).
Pueden replicarse en intestino, pero son 10,000x menos capaces de entrar a SNC...
De esta manera, el organismo genera respuesta inmune y las personas no transmiten el virus.
Es una vacuna económica y de fácil administración, lo que ha ayudado a hacer campañas masivas de erradicación en países en vías de desarrollo...
En muy raras ocasiones (1/2.7M de dosis), OPV puede causar parálisis, causado por una cepa que mutó en intestino. Se asocia a dosis única de vacuna. No causa brotes... a menos que...
También muy raramente, un virus en la vacuna puede revertir a una forma infectante (poliovirus derivado de la vacuna, cVDPV), circular, mutar y recuperar neurovirulencia, lo que sí puede causar brotes...
La CDC reporta más de 1200 casos de polio paralítica de 2000-2019 por cVDPV
La vacuna SABIN era la tOPV, pero en 2016 se cambió a la bOPV: El serotipo 2 ya no circula desde 1999, por lo que incrementaría el riesgo de que regresara como un cVDPV2, por lo que se está haciendo un llamado a contener / destruir el serotipo 2 de los laboratorios.
Muchos países ya no usan OPV. En EEUU no está recomendada.
Si bien IPV no detiene la transmisión del virus, confiere inmunidad (inmunidad de rebaño, anyone???)
OPV se recomienda en países donde se requiere control de un brote.
Una vez erradicada la polio, la misma OMS dice que OPV debe reducirse progresivamente hasta detener su aplicación para evitar la transmisión por cVDPV.
El #infectohilo prometido de hoy:
Actualización en vacunas
Primero que nada, recordemos el esquema de vacunación en México en niños, adolescentes y adultos.
Recordemos también que tenemos vacunas que no están en sector salud, pero que sí se aplican: Varicela, HepA y Meningo
Recordemos también que siempre que demos consulta a un niño, debemos interrogar sobre vacunas Y PEDIR LA CARTILLA, ya que ESTA ES LA EVIDENCIA DE VACUNACIÓN.
Aunque la madre diga que tiene todas sus vacunas,
👏PIDAMOS👏LA👏CARTILLA 👏
*** Si no se puede confirmar la vacunación, debemos asumir que el niño NO se encuentra vacunado. ***
Si encontramos que falta alguna vacuna, preguntar por qué no se administró.
Hola! Aquí les va el #infectohilo prometido
Yo sé que dije #antibióticos, pero para hacer un CORRECTO uso de antibióticos, qué creen? Nos vamos a regresar rapidísimo a MICROBIOLOGÍA!!!
Algo que siempre les digo a los residentes es:
Conociendo bien la microbiología de sus enfermedades infecciosas, ya tienen asegurado el tratamiento, siempre y cuando sepan cuál es la cobertura de su antibiótico.
O lo que es lo mismo:
Recordemos la clasificación de bacterias por su estructura:
Con respecto al meme de la mañana, me preguntan:
¿Por qué no indicar antifludes (amantadina)?
Es una práctica común de indicarla "porque es un antiviral"...
mini influenzHILO!
Primero recordemos al virus de influenza.
Es un virus ARN monocatenario.
Se divide en tres subtipos determinados por el material del núcleo: A, B y C.
Influenza A virus (IAV) tiene subtipos determinados por los antígenos de superficie hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N)...
Hay tres tipos de hemaglutininas (H1, H2, H3) que juegan el papel de unión a la célula. Las neuraminidasas (N1, N2) tienen el rol de penetrar a la célula.
Influenza A causa enfermedad moderada a grave y afecta a todos los grupos de edad.