Thread by @Meir_Rubin

1/ הורים? מניח שכבר ברור לכם שהממשלה מנסה לנהל את המגיפה בהתאם לתפוסה בטיפול נמרץ, ונכשלת אפילו בזה באופן מחפיר.

אבל ילדים בקושי מגיעים לטיפול נמרץ, אז לא סופרים אותם בכלל. זאת האמת העירומה, האכזרית. אתם היחידים שיכולים להגן עליהם.

למה זה קריטי כעת ושווה כל מחיר כמעט? שרשור.

2/ מעט הקשר קודם. איך הייתם קוראים לנגיף שרק אחד ממאה נשאים שלו מראה תסמינים, רק אחד ממאתיים מאושפז, ורק אחד מאלף בערך סובל מפגיעה ממשית קבועה או נפטר בתוך שנה מהדבקה?

נכון מאוד, פוליו.

ובטווח הארוך, לפעמים תוך עשורים, עשרות אחוזים ממי שחוו תסמינים קלים יחלו קשה עם פוסט פוליו.

3/ ואיך הייתם קוראים לנגיף ששום נשא שלו לא נזקק לטיפול רפואי בשלוש השנים הראשונות שלאחר ההדבקה?

נכון מאוד, HIV.

רק אחרי 3-15 שנים מההדבקה תופיע מחלת ה-AIDS הרצחנית אצל כמעט כל הנשאים.

4/ ואיך הייתם קוראים לנגיף שגורם לילדים אי-נוחות לשבועיים-שלושה וכמעט בכל המקרים חולף בלי להותיר סימן ובלי צורך בטיפול רפואי מלבד משחות נגד גירוד?

נכון מאוד, אבעבועות רוח.

רק אחרי כמה עשורים, בדרך כלל חמישים שנה ומעלה, תופיע אצל עשרות אחוזים מהנדבקים מחלה קשה: שלבקת חוגרת.

5/ איך הייתם קוראים לנגיף שנושאים עשרות אלפים בישראל, רבים מהם בלי לדעת זאת למרות שהם מדבקים?

נכון מאוד, צהבת נגיפית מסוג C.

רק אחרי שנים ארוכות, לפעמים עשורים, כ-80% מהם יפתחו מחלה כרונית קשה שעלולה גם לדרוש השתלת כבד או לגרום מוות.

6/ המשפחה של נגיפים שעברו מבעלי-חיים לאדם, קטלניים ומדבקים מאדם לאדם היא מצומצמת מצד אחד ומגוונת מצד שני, אבל דבר אחד ברור: מהלך קליני אחד בטווח המיידי ואחר בטווח הארוך הוא הכלל, לא החריג. אנחנו לא מנהלים את הסיכון הזה כעת! מה קורה לנשא קורונה אחרי עשור, שניים או שלושה?

7/ ולהבדיל מרבים מהנגיפים הללו, לגבי הקורונה הסימנים הראשוניים מבשרים רעות ממש. כמה דוגמאות להמחשה.

מחלת הילדים הקטלנית Mis-c מופיעה 4-8 שבועות מההדבקה גם אצל ילדים שהיו חסרי תסמינים וכלל לא ידעו שחלו, ושולחת ילדים בריאים לטיפול נמרץ במהירות מדהימה.

cdc.gov/coronavirus/20…

8/ בישראל יש בערך 235,000 ילדים מאומתים כעת, ועוד מאות אלפים כנראה נדבקו בפועל. מעריכים את שכיחות Mis-c אצל נשאי הנגיף הפראי, לפני וריאנטים, בסביבות אחד לאלף עד אלפיים מאומתים. משרד הבריאות טוען שאין לו נתונים, אבל כנראה מעל מאה ילדים בישראל אושפזו עם Mis-c ומספרם עולה מהר.

9/ עוד. חוקרים שיערו שנשאות הקורונה פוגעת בכלי-הדם של ילדים, ובדקו סמנים בדם לזיהוי דלקות בכלי-הדם. ואכן, נמצאו סימנים לפגיעות נרחבות אצל רובם המוחלט של הילדים שנדבקו בלי קשר לגיל או לעוצמת התסמינים, אם בכלל.

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

10/ מאמר שפורסם בהוצאת החברה המלכותית של לונדון, מדגים את המנגנונים השונים באמצעותם נשאות הקורונה עשויה לפגוע בפוריות הגבר וממליץ על מעקב קבוע פוריות קבוע אחרי נשאים בכל גיל, בדגש על ילדים.

royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rs…

11/ לפי מחקר של פרופ' @segal_eran, התסמין המייצג ביותר של נשאות קורונה הוא אבדן חוש ריח. אבדן חוש ריח ידוע כסמן משמעותי להתפתחות אלצהיימר, מופיע לפני רוב הסמנים האחרים, ומשמש לאבחון באופן שוטף לצד מבחנים נוספים. והקורונה פוגעת לעיתים במוח, גם אצל ילדים.

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

12/ במאמר הזה החוקרים זיהו פגיעות מסוגים שונים שגרמה נשאות קורונה למוחם של ילדים בריאים, כולל כאלו שהיו ללא תסמינים. בין היתר, זוהו גם פגיעות שקושרו להתפרצות Mis-c.

thelancet.com/journals/lanch…

13/ על כל זה, נוסף כעת #וריאנט_לונדון B.1.1.7 שלפי המחקרים העדכניים ביותר הוא מדבק יותר בטווח של 25-70% וקטלני יותר בטווח של 9-125%.

יותר ילדים נפגעים כעת בגלל העלייה החדה בקצב ההדבקה, וסביר להניח שמה שהורג יותר מבוגרים יפגע גם קשה יותר בילדים למרות שאיננו בטוחים עדיין.

14/ אין לנו חיסון מאושר עבור ילדים מתחת 16, וקצב ההדבקה של #וריאנט_לונדון הוא מדהים ממש. ראו לדוגמה את הגרף הזה של ממוצע מאומתים בשבעה ימים באירלנד לפני שנכנסו שם לסגר האחרון: כמעט מקביל לציר ה-Y.

אם כעת מאומתים בערך 14,000 ילדים בשבוע, בזמן קצר נגיע לכפול 2, 4 ואולי 8 מזה.

15/ ילד מתחת גיל 16 שילך למערכת החינוך, יידבק בסבירות גבוהה מאוד לפני הקמת הממשלה החדשה ושינוי המדיניות הצפוי אל #אפס_הדבקה, מדיניות בה תומכים ח"כ @naftalibennett וגם @gidonsaar שיהוו בכל תרחיש מעשי לשון מאזניים בממשלה הבאה.

אתם לא רוצים לחיות בפחד מהקורונה עוד עשורים!

16/ תגנו כעת על הילדים שלכם מהידבקות בכל מחיר כלכלי, חברתי, חינוכי או נפשי. כמעט כל הנזקים האלו לינאריים, הפיכים, ומוכרים לנו כבר אלפי שנים. נזקי הקורונה הם מעריכיים, בלתי-הפיכים וחדשים.

אני מגן על 3 ילדים עד גיל 5 מהדבקה מאז מרץ 2020, בהתחלה בגלל הבלתי-ידוע ואז בגלל הידוע.

17/ אם הילדים שלכם טרם נדבקו, זוהי ההזדמנות האחרונה שתקבלו כנראה. כעת הרגע המכריע להחליט האם למסור את ילדיכם לחסדי הנגיף בעשורים הקרובים, במהלכם יקראו בחרדה כל מאמר וכל כותרת ואולי יסבלו תוצאות חמורות, או להגן עליהם 8-10 שבועות בכל מה שיש לכם עד שתקום ממשלה שאכפת לה ומסוגלת לנהל.

18/ הם הילדים שלכם. הם באחריותכם בלבד. אף אחד בעולם לא יגן עליהם במקומכם בחודשיים הקרובים.

איזרו אומץ, קחו אחריות, תגנו על המשפחה שלכם ועל העתיד של כולנו. אם הגעתם עד כאן, אכפת לכם. אוהב אתכם.

זהו, החלטתם. שבו ותכננו את הטיול המשפחתי מחר, ומקסימום בעוד שבועיים תשקלו שוב.

אם הגעתם עד לכאן ויש לכם השפעה על המדיניות הלאומית, זה מה שצריך לעשות מיד בנוגע למערכת החינוך.

וזאת תכנית לאומית מלאה למיגור הקורונה בישראל וחזרה לשגרה בתוך שבועות בודדים.

docs.google.com/document/d/1B2…

אגב, ישנה גם #קורונה_כרונית כמובן, שקיימת גם אצל ילדים ומכונה #longcovidkids.

לפי למ"ס בריטניה, אחד משמונה ילדים מאומתים יסבול תסמינים למשך יותר מחמישה שבועות.

https://twitter.com/Dr2NisreenAlwan/status/1352328791662751745?s=19

https://twitter.com/Elkana_Shor/status/1361569165434363904?s=19

צפיתי את העלייה במקרי וחומרת Mis-c מרגע שהתפרסמו נתונים ראשוניים על עוצמת ההדבקה של #וריאנט_לונדון B.1.1.7 שכרגע מהווה רוב מוחלט של ההדבקות בארץ.

nytimes.com/2021/02/16/hea…

לתוהים לגבי הכשרתי הרפואית והחששות מהשפעות לטווח ארוך: הנה מאמר מערכת של Nature Medicine מדצמבר 2020, בסך הכל תמצתתי כאן באופן נגיש חששות מבוססים היטב.