Voy a hacer una comparación bastante exagerada (e irreal) para ayudar a entender el Covid y la vacuna de Astra. Imaginemos que estamos en una película de terror y que nos persigue un grupo de zombies. Y que llegamos a un poblado donde hay coches y bicis. Pero no hay para todos
Si conseguimos mantener un orden, lo más razonable es que en el coche se monten los que pueden caminar peor (ancianos), los que sepan conducir (lógico) o los que puedan traer más coches para ayudar a este grupo o a otros grupos. Estas serían las vacunas de Moderna o de Pfizer
Y lo lógico sería que las bicis las cogieran los que puedan pedalear y que sean capaces pedaleando de escapar de los zombies, que este sería el caso de la vacuna de Astra. Menos eficaz frente al Covid-19, pero que NO se han visto casos graves en los ensayos.
¿Qué ocurre si los zombies mutan y son capaces de correr más y pillar a los que van en bici? (esto podría ser el escenario con la variante sudafricana). Pues hemos ganado tiempo para poder volver en coche a buscar a los que van en bici, una vez que el resto está a salvo
No es una comparación perfecta, pero recoge la idea de que la vacuna de Astra, sin ser la mejor, es una buena vacuna. Hubiéramos firmado tener esta vacuna hace un año y ojalá todos nos la hubiéramos podido poner hace 2 meses,no hubiéramos tenido una tercera ola como hemos sufrido
Añado un hilo con datos concretos para explicarlo todo de forma más científica, dentro de que sigue siendo un hilo divulgativo
Y probablemente me arrepienta de usar bicis y coches en la comparación porque mucha gente no lee hasta el final y la diferencia de eficacia (90% vs. 70%) no es equivalente a lo que corre una bici y un coche 😅
Más datos: excelentes resultados de la vacuna de Astra en Escocia

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14 Feb
¿Me pongo la vacuna de AstraZeneca/Oxford? No puedo responder directamente porque depende de cada situación, intentaré explicarlo brevemente en un hilo.
Lo primero, la vacuna de Astra es una BUENA vacuna. Es una vacuna eficaz y es una vacuna segura. ¿Por qué dudamos entonces?
De hecho, en los estudios randomizados (con más de 20000 pacientes), no hubo ninguna hospitalización por Covid en el grupo de la vacuna. Es decir, protegió muy bien del Covid grave. Y la eficacia global fue del 70% (no tan diferente del 90% de otras)
thelancet.com/journals/lance…
La vacuna está estudiada en el grupo de edad de 18 a 55 años (es probable que con más edad la eficacia fuera menor) por lo que la recomendación obvia es usarla en este grupo de edad (con menos riesgo de enfermedad grave), lo que permite compensar un poco más esa menor eficacia
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13 Feb
Amaina la tercera ola y se habla otra vez de desescalada y posible cuarta ola mientras que la vacunación va lenta y se habla de las nuevas variantes y de las reinfecciones... ¿qué está pasando? Pero, sobre todo, ¿es que esto no va a terminar nunca? Va hilo con mis impresiones...
Lo primero es tener claro que en España (y en nuestro entorno) hemos asumido una estrategia de contención o "convivencia" con el virus que nos lleva a este sube y baja de casos (y MUERTOS), oleadas, implantación y relajación de medidas restrictivas, etc. ¿Nada que no sepamos no?
Esta estrategia no es la que han seguido otros países (y no solo Nueva Zelanda, ver abril) y desde abril expreso mi sorpresa y resignación porque hayamos decidido seguirla. Pero esto sería otro tema, no estoy aquí para discutirla hoy, porque es lo que hay
isglobal.org/-/-que-es-una-…
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11 Feb
¿Es el tocilizumab la cura que estábamos esperando contra el Covid-19? No. Pero hoy se publican los muy esperados resultados del ensayo Recovery para este tratamiento y son muy interesantes. Versión corta: el tocilizumab es eficaz. Vamos a la larga ⤵️medrxiv.org/content/10.110…
Decimos que es eficaz porque entre los mas de 4000 pacientes incluidos este estudio, fallecieron un 29% de los que recibieron el fármaco y un 33% de los que no lo recibieron. Esta diferencia porcentual, significativa estadísticamente, ha dado ya titulares
elpais.com/ciencia/2021-0…
Más allá de los titulares y de que esta rapidez en publicar resultados, preprint y aparecer en la prensa de forma un pelín sensacionalista nos recuerda a marzo y marzo no son buenos recuerdos para nadie, me permito una reflexión sobre el tocilizumab.
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31 Jan
Estamos en plena pandemia y CUALQUIER síntoma de infección respiratoria puede ser COVID-19, aun con PCR -. Implicaciones:
- si hay síntomas, consulta para realizar un test
- aunque la PCR sea negativa, precaución, vigilancia y sigue las indicaciones
¡Van dos casos ilustrativos!
Caso clínico: profesional sanitario, comienza con dolor de garganta y "mocos", conjuntivitis, eritema facial, febrícula y artralgias. PCR múltiple al día siguiente positiva para enterovirus-rinovirus, PCR para SARS-CoV-2 negativo. Ese mismo día por la tarde comienza con tos seca.
Se indica al profesional que permanezca aislado y refiere que continúa con tos, aparentemente residual, y apenas unas décimas. Estamos en el 4º día de inicio del cuadro, primera PCR ya mencionada al segundo día, y persisten síntomas, ¿qué actitud tomarías?
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29 Jan
¡Por fin recibimos la vacuna COVID-19 en Medicina Interna en Salamanca! Gracias a todos los científicos que lo han hecho posible 🙏
#YoMeVacuno #NuncaEsTardeSiLaVacunaEsBuena
Y además me dan los datos del chip pero os he tapado la contraseña que salgo de guardia y la liamos... 🥳
Muchas expectativas de que llegara cuanto antes y por supuesto también dudas. ¿Será suficiente? ¿Tendré efectos secundarios? ¿Tendré que revacunarme? Iremos respondiendo a todas estas preguntas pero sin duda ayudaremos a controlar la infección y a proteger a nuestros pacientes
Quiero recordar también que para muchos profesionales sanitarios la vacuna llega tarde porque ya se han infectado y, lamentablemente, para demasiados llega demasiado tarde. Por todos los que no pueden ya vacunarse, sanitarios o no, esperemos controlar esta pandemia cuanto antes
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22 Jan
¿Cuál es la situación de los hospitales en esta tercera ola del COVID-19? Me han pedido un vídeo sobre el tema pero tal vez la pregunta sería cuándo podemos empezar a hablar de colapso hospitalario o cuánta sobrecarga asistencial podemos soportar y a costa de qué
A costa, de forma inevitable, de una mayor enfermedad y mortalidad por el propio COVID-19 y una peor atención a pacientes no-COVID. Si una cama de reanimación está ocupada por un paciente COVID-19, es un quirófano menos y si un médico está en zona COVID no podrá estar en consulta
Y vaya todo mi aplauso y ánimo para los profesionales sanitarios que mantienen a flote, ya ni se sabe cómo, este barco destartalado por la tormenta que es el SNS. Parece imposible, pero todavía hay capacidad de respuesta aunque también es inevitable que ya sin ningún entusiasmo
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