Thread by @donni__69

Esta ha sido la semana del 2x1 en mi #UCRI. Nunca había visto un neumotórax bilateral y hemos tenido 2. Os cuento 👇

Varón de 65 años. COVID grave. Desestimado por UCI. Lleva con nosotros 40 dias con CPAP y alto flujo, ya mejorando, estaba incluso con Ventimask. Le bajamos a Vascular a ponerle un PICC y nos llama el radiólogo que tiene un neumotórax bilateral.

La fluoroscopia es muy chula de ver, pero el paciente subió a la planta saturando al 60% y a punto de pararse

Me llama mi compañera, nos vestimos los dos y le colocamos un tubo en cada hemitórax a toda leche con ayuda de todo el personal de planta. Magnífico trabajo en equipo. El paciente remonta.

El enfermo está estupendo pero sigue fugando, no sé cuando podremos quitarselos porque sus pulmones en el TAC torácico del día anterior estaban hechos polvo. Algunos de esos agujeros que se ven son los que se han roto.

Pero es que al día siguiente, nos llaman urgente por otro de nuestros enfermos, de 79 años, con covid grave, también sin criterios de UCI, 29 días con nosotros, ya destetado del CPAP, que se ha puesto malo.
¿Qué tenía en la placa? Otro neumotórax bilateral

De nuevo le ponemos dos tubos, el derecho no fuga bien, al final hay que ponerle un pleurecath derecho para conseguir la expansión pulmonar.

Este enfermo todavía tiene un distress grave y no acaba de remontar la saturación. Con gafas de alto flujo no llega a 90% y el CPAP no le viene bien ahora.
Con tristeza, leo hoy en la historia clínica que le han sedado y está acompañado de su familia. No pudo superarlo 😢.

El distress del covid destroza los pulmones y es frecuente que en pacientes evolucionados los pulmones se rompan y aparezcan neumotórax pero ¿bilaterales? ¿en dos pacientes seguidos?
No hemos tenido nuestra mejor semana, no
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
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