Est-ce que ce monde est sérieux? 😟 #COVID19 40 ans 0 Atcd 🫁J12
#Variant #Vaccinpourtous #vite
1️⃣Pour comparaison pour les non initiés au scanner thoracique voici une spire où le parenchyme peut être considéré comme normal ( Note pour les puristes ... il y a des petites bulles d’emphysème au sommet je sais ...)
2️⃣Le #COVID19 provoque 1 dommage alvéolaire majeur entraînant même des pneumo médiastin même en l’absence de ventilation invasive (intubation)
Ce patient de 50 ans a été pris en charge exclusivement en O2 haut débit, Cpap et DV vigile
Voici son évolution en réa
🕐A l’admission:
3️⃣5 jours plus tard en raison de l’évolution fibrosante aiguë provoquée par le Covid, l’augmentation des pressions respiratoires entraîne un pneumo médiastin avec infiltration d’air dans les parties molles et emphysème sous cutané majeur (tout le noir c’est de l’air)
4️⃣Au bout d’un mois de réanimation la situation respiratoire reste précaire avec persistance du pneumo médiastin et d’un pneumothorax bilatéral associé encore à un dommage alvéolaire intense
5️⃣ « On ne meurt pas du Covid quand on est jeune » vous diront certains
C’est vrai nous faisons tout pour les tirer de là
Mais il faut sortir des chiffres bruts de tension hospitalière
Derrière ces chiffres il y a des vies détruites sur le plan psychologique et fonctionnel😔
6️⃣Nous savons prendre en charge ces patients nous avons optimisé nos services de soins intensifs pneumo,de réa,ns avons des optiflow et des litres d’O2 mais la meilleure prévention de cette maladie reste l’accès à la vaccination pour TOUS et VITE 🙏🏽🙏🏽@olivierveran @Sante_Gouv
7️⃣La circulation virale est telle que les contaminations sont massives mêmes chez les plus prudents
Le virus est là où on ne l’attend pas
L’accélération de la vaccination est la clé de la sortie de cette épidémie
Nous devons tout mettre en œuvre pour donner accès aux vaccins
9️⃣Legende pour les non initiés à notre langage hermétique
DV: décubitus ventral (couché à plat ventre)
Vigil: sans sedation (coma artificiel)
CPAP:Ventilation en pression positive continue avec un masque qui souffle de l’air dans les poumons
ATCD : antécédent
Poke @wargonm

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20 Mar
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID
Non @hamonjeanpaul @franceinfo on ne « bricole pas avec le covid »

1️⃣⚠️Ne JAMAIS mettre un patient sous O2 à domicile à la phase initiale du Covid (J15)
Le risque de détresse respiratoire est majeur
....Même avec un saturometre à domicile
2️⃣ « Quand on est autour de 90, on commence à s'inquiéter un petit peu, moi, j'ai des personnes qui ont 3, 4 litres d'oxygène/mn, bon, ça se passe impeccable»
😱NON ‼️la saturation normale chez le sujet âgé de + de 65 ans c’est au moins 92% et chez le jeune c’est >95% voire +
3️⃣« Dans certains cas, on met de la cortisone »
❌NON encore @hamonjeanpaul
👉🏼 La corticothérapie c’est pour les formes respiratoires et en milieu hospitalier par DEXAMETHASONE 6mg en IV
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3 Mar
Le Saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID
#bamlanivimab suite
1️⃣
👉🏼Hospitalisation de patients sans indication d’hospitalisation (critères de l’ATU)
👉🏼Pour surveillance de l’émergence de nouveaux variants
👉🏼Par des tests Pcr itératifs nasopharyngés
👉🏼Hospitalisation EN ISOLEMENT STRICT ImageImage
2️⃣ 😳HOSPITALISATION JUSQU’ A LA FIN DE L’excrétion virale (qui chez les patients immunodéprimés peut aller jusqu’à +sieurs semaines ou mois)

Donc il est primordial d’informer les patients potentiels avant de les inclure dans cette ATU du rapport bénéfice risque efficacité
AVANT TOUTE ADMINISTRATION S’assurer de l’Acceptation du patient:

👉🏼d’être hospitalisé au moins 7 jours et jusqu’à négativation de son test

👉🏼d’avoir des pcr itératives

👉🏼interdiction STRICTES des visites en raison du risque d’émergence de nouveau variant (isolement strict) Image
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3 Mar
⚠️Le Saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣Les infections nosocomiales sont les infections contractées au cours d'un séjour dans un établissement de santé (aussi appelée infection associée aux soins)

😳NE PAS CONFONDRE infection nosocomiale ET contamination professionnelle
2️⃣⚠️ également aux chiffes donnés dans cette étude @Le_Figaro @MarcGozlan car en janvier 2020 et jusqu’à ce que les tests PCR ou antigèniques soient disponibles à grande échelle les patients n’étaient pas testés en systématique avant leur admission, ce qui est fait aujourd’hui⤵️
3️⃣ 👉🏼Tout patient admis dans un service hospitalier est dépisté pour le COVID
👉🏼Les visites sont interdites ou réglementées de façon stricte pour éviter de faire rentrer des gens contagieux
👉🏼Les soignants sont protégés et font les soins de manière sécurisée pr le patient
Read 5 tweets
2 Mar
⚠️CIRCULAIRE DGS @Sante_Gouv 2/3/2021🗣
👉🏼Les personnes présentant
une immunodépression avérée (par ex tt immunosuppresseur)
👉🏼Les personnes âgées en EHPAD, USLD doivent,après un délai de 3 mois après le début de l’infection par COVID ,
❗️ÊTRE VACCINÉES PAR UN SCHÉMA A 2 DOSES👋🏼
Bah du coup vous pouvez relire le thread d’hier soir
Avec les réserves émises sur l’annulation de la deuxième dose pour les populations particulières
Et encore celui-ci du 13.2.2021
Comme quoi @HAS_sante il est important de différencier les patients en fonction de leur critères de vulnérabilité et leur degré d’immunosuppression car OUI en vie réelle,ns voyons des patients dont on ne connaît pas assez leur profil immunitaire 👋🏼
Read 4 tweets
2 Mar
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

Décryptage du communiqué de presse de l’@HAS_sante publié ce jour et détaillant les données scientifiques ayant conduit aux modifications des recommandations sur la vaccination #AstraZeneca
Thread⤵️ en 7️⃣ tweets à lire jusqu’au bout❗️
1️⃣ Étude du @bmj_latest non encore publiée et en attente de relecture
#preprint:
👉🏼«Les données d’une étude écossaise en vie réelle, soumise au British Medical Journal et EN ATTENTE de revue par les pairs»
👉🏼«Résultats très encourageants»🤔
👉🏼«Sur les bénéfices à court terme»😳
2️⃣ 👉🏼 »Quelle que soit la tranche d’âge, la vaccination par un des 2 vaccins étudiés réduit significativement le nombre D’HOSPITALISATIONS »
👉🏼 »Les effets les + marqués sont observés de 28 à 34 jours après la première injection #Pfizer ou #AstraZeneca »
Read 8 tweets
1 Mar
Le saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣Ce soir @olivierveran a annoncé au JT de @france2 que si vous avez déjà eu le #COVID19 vs n’avez besoin que d’1 seule injection de vaccin
⚠️ Attention cela ne concerne que les vaccins ARN #Pfizer et #Moderna et pas le vaccin #AstraZeneca
2️⃣ Qu’appelle-t-on avoir déjà eu le covid ?
@olivierveran a répondu:
👉🏼Soit s’ils ont déjà eu 1 test POSITIF il y’a qq semaines ou qq mois
👉🏼Soit en cas de SÉROLOGIE POSITIVE🤔

ALORS pourquoi l’@has a t elle recommandé de ne pas faire de sérologie pré-vaccinale?
#OnSyPerd 👀
3️⃣Nous avons besoin de consignes claires pour rassurer nos patients❗️

👉🏼Doit on faire des sérologies aux patients ayant déjà eu 1 covid confirmé par PCR?
👉🏼Si oui➡️Que fait-on si leur sérologie est négative?

Fait-on 2 doses pour 1 ancien Covid qui a déjà 1 sérologie négative🤔
Read 7 tweets

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