Dr Clarisse Audigier-Valette😷🫁 Profile picture
🫁Pneumo-cancérologue🩺Chef de Pôle MedOnco🦠Responsable Unité Covid Pneumo @CHToulonLaSeyne 👉🏼🧐FIL INFO #LeSaviezVousCOVID #VaccinationCOVID
10 Jul
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

#VariantDelta
Il semble que les premiers symptômes soient à type de céphalées, fièvre et tb digestifs

Mais les formes graves 🫁commencent à apparaître et touchent aussi les jeunes SANS aucun facteur de risque
#VaccinezVous 🙏🏽
👇🏽26 ans sous O2
Il faut aussi regarder les indicateurs Digestifs qui pourraient nous alerter précocement sur la présence de #cluster

Diarrhée ou vomissement + fièvre 🥵
sont des signes évocateurs également

Et pour ceux qui ont du mal avec les images de scanner voici en rose les zones atteintes
#VariantDelta
#VaccinezVous

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14 Jun
Le saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID

La @SFAR_ORG vient de publier des nouvelles recos dans le cadre de la pandémie COVID
#MondayMotivation car c’est drastique‼️

Le travail de synthèse des experts a abouti à 65 recommandations.
#thread de morceaux choisis en 1️⃣5️⃣ tweets 👇🏽
1️⃣⚠️Organisation des consultations
Cela dit c’est aussi valable pour tous les types de consultation #CovidIsAirbone poke @corinne_depagne
2️⃣Les experts suggèrent que, lors d’une procédure à risque d’aérosolisation chez un patient, quel que soit son statut COVID-19, tt soignant porte un masque FFP2,une coiffe et une protection oculaire (lunettes de protection occlusives ou écran facial). #CovidIsAirborne #aerosols
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11 Apr
Et de 2 !
DGS URGENT Sur la modification du calendrier vaccinal #VaccinationCovid
C’est complexe mais important pour nos pratiques et nos patients donc #Thread ⤵️
1️⃣ Modalités de vaccination (deuxième dose) pour les personnes de 18 à 54 ans inclus ayant déjà reçu une première dose de vaccin AstraZeneca:

Les - de 55 ans ayant reçu une 1° inj #AZ
❌ne recevront pas de 2° dose AZ
MAIS ✅1 dose de vaccin à ARNm #Pfizer ou #Moderna à 12 sem
2️⃣ Délai à respecter entre 2 doses pour vaccins #Pfizer #Moderna

Au 14 avril,les nouveaux RDV auront un délai max de 42 j
Cela ne concerne pas les RDV pris avant cette date‼️
⚠️IMMUNODEPRIMES ,il appartient au médecin de déterminer si un délai de 28 jours doit être maintenu‼️
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11 Apr
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID
#VaccinationCovid
⚠️LA RÈGLE DE L’ESPACEMENT DES DOSES est loin d’être tranchée sur le plan scientifique
Notamment pour certaines catégories de populations vulnérables 🤔❓
@axelkahn #Thread ⤵️
1️⃣D’apres un communiqué @olivierveran annonce l’espacement des doses à partir de la semaine prochaine...
Cependant des questions demeurent ⤵️@vincentglad
2️⃣👉🏼L’espacement des injections reste controversé en période de forte circulation virale ⤵️
@washingtonpost

washingtonpost.com/health/2021/03…
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10 Apr
Heu @doctolib pour avoir expérimenté votre système de prise de rendez-vous pour la vaccination #COVID19 c’est totalement infaisable et des dizaines de rendez-vous sont non honorés 1/3 Image
2/ pour les pauvres gens qui auraient malheureusement créé un jour un compte Doctolib dont ils auraient oublié le mot de passe car la réinitialisation est impossible et fait annuler le rendez-vous en cours Image
3/ quant à ceux qui n’auraient qu’une seule adresse mail par famille ou qu’un téléphone portable par famille la prise de plusieurs rendez-vous est impossible car les dossiers se fusionnent automatiquement
C’est dommage dans le var on a les doses mais pas les rendez-vous 🙁
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1 Apr
Le Saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣Suite à la multiplication des analystes de courbes et de bulletins épidémio
Il est de + en + difficile d’avoir des interprétations fiables des données au niveau global car les biais sont importants
Question de @ebothorel
RÉPONSE en #Thread
2️⃣Proposions de communication :
👉🏼De donner les chiffres par région par département et par ville
Et au niveau local par quartier
👉🏼Sortir absolument des chiffres globaux nationaux qui n’ont plus aucun sens ni impact sanitaire
3️⃣
👉🏼Connaître le taux de variants UK et autres dans chaque chiffre communiqué

👉🏼Communiquer sur les taux d’hospitalisation 🏥
et de cas Covid selon la pyramide des âges et par rapport à la population déjà vaccinée en vaccination 💉 complète ( à deux doses et pas une ...)
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25 Mar
Le saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID
1️⃣Avis de la @SPILF_ sur les combinaisons d’anticorps monoclonaux
L’efficacité est proche du nombre de situations cliniques/patients correspondant aux indications👎🏼
Est il vraiment pertinent de mobiliser des équipes pour les mettre en place?NON
2️⃣ « Les posologies retenues dans l’ATU pour bamlanivimab et etesivimab sont inférieures à celles évaluées dans l’essai clinique»🙄
Comment le dossier d’ATU a-t-il été évalué?
Ou est le dossier de l’@ansm?
Pourquoi les doses ne sont pas celles de l’essai?
ansm.sante.fr/actualites/ant…
3️⃣ »Aucun des 2 essais n’a démontré l‘impact de ces traitements sur la réduction de mortalité,sur le risque d’admission en soins intensifs, et sur la durée de séjour pour les patients hospitalisés »
Quel est l’interêt de ces thérapeutiques ?
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21 Mar
Le Saviez-Vous? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣Dans les régions impactées par les variants 🇬🇧
Les #COVID19 sont bcp + jeunes que lors des précédentes vagues

IL EST ⚠️ DE RAPPELER QU’IL NE FAUT PAS INSTAURER DE L’O2 À LA PHASE PRÉCOCE A DOMICILE
Mais les ➡️🏥dès le début des signes🫁
2️⃣Depuis ces derniers jours alors que le Var et PACA sont rudement touchés par un afflux de patients nous avons une recrudescence de patients en détresse respiratoire qui arrivent aux urgences alors qu’ils présentent depuis +sieurs jours des signes respi ou ont été mis sous O2
3️⃣l’épuisement respiratoire et l’hypoxie silencieuse sont des facteurs de risques ++ d’intubation chez ces patients avec un alourdissement de la prise en charge et un pronostic vital délétère alors que l’hospitalisation précoce permet des techniques non invasive d’o2 à haut débit
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20 Mar
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID
Non @hamonjeanpaul @franceinfo on ne « bricole pas avec le covid »

1️⃣⚠️Ne JAMAIS mettre un patient sous O2 à domicile à la phase initiale du Covid (J15)
Le risque de détresse respiratoire est majeur
....Même avec un saturometre à domicile
2️⃣ « Quand on est autour de 90, on commence à s'inquiéter un petit peu, moi, j'ai des personnes qui ont 3, 4 litres d'oxygène/mn, bon, ça se passe impeccable»
😱NON ‼️la saturation normale chez le sujet âgé de + de 65 ans c’est au moins 92% et chez le jeune c’est >95% voire +
3️⃣« Dans certains cas, on met de la cortisone »
❌NON encore @hamonjeanpaul
👉🏼 La corticothérapie c’est pour les formes respiratoires et en milieu hospitalier par DEXAMETHASONE 6mg en IV
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19 Mar
Est-ce que ce monde est sérieux? 😟 #COVID19 40 ans 0 Atcd 🫁J12
#Variant #Vaccinpourtous #vite
1️⃣Pour comparaison pour les non initiés au scanner thoracique voici une spire où le parenchyme peut être considéré comme normal ( Note pour les puristes ... il y a des petites bulles d’emphysème au sommet je sais ...)
2️⃣Le #COVID19 provoque 1 dommage alvéolaire majeur entraînant même des pneumo médiastin même en l’absence de ventilation invasive (intubation)
Ce patient de 50 ans a été pris en charge exclusivement en O2 haut débit, Cpap et DV vigile
Voici son évolution en réa
🕐A l’admission:
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3 Mar
Le Saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID
#bamlanivimab suite
1️⃣
👉🏼Hospitalisation de patients sans indication d’hospitalisation (critères de l’ATU)
👉🏼Pour surveillance de l’émergence de nouveaux variants
👉🏼Par des tests Pcr itératifs nasopharyngés
👉🏼Hospitalisation EN ISOLEMENT STRICT ImageImage
2️⃣ 😳HOSPITALISATION JUSQU’ A LA FIN DE L’excrétion virale (qui chez les patients immunodéprimés peut aller jusqu’à +sieurs semaines ou mois)

Donc il est primordial d’informer les patients potentiels avant de les inclure dans cette ATU du rapport bénéfice risque efficacité
AVANT TOUTE ADMINISTRATION S’assurer de l’Acceptation du patient:

👉🏼d’être hospitalisé au moins 7 jours et jusqu’à négativation de son test

👉🏼d’avoir des pcr itératives

👉🏼interdiction STRICTES des visites en raison du risque d’émergence de nouveau variant (isolement strict) Image
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3 Mar
⚠️Le Saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣Les infections nosocomiales sont les infections contractées au cours d'un séjour dans un établissement de santé (aussi appelée infection associée aux soins)

😳NE PAS CONFONDRE infection nosocomiale ET contamination professionnelle
2️⃣⚠️ également aux chiffes donnés dans cette étude @Le_Figaro @MarcGozlan car en janvier 2020 et jusqu’à ce que les tests PCR ou antigèniques soient disponibles à grande échelle les patients n’étaient pas testés en systématique avant leur admission, ce qui est fait aujourd’hui⤵️
3️⃣ 👉🏼Tout patient admis dans un service hospitalier est dépisté pour le COVID
👉🏼Les visites sont interdites ou réglementées de façon stricte pour éviter de faire rentrer des gens contagieux
👉🏼Les soignants sont protégés et font les soins de manière sécurisée pr le patient
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2 Mar
⚠️CIRCULAIRE DGS @Sante_Gouv 2/3/2021🗣
👉🏼Les personnes présentant
une immunodépression avérée (par ex tt immunosuppresseur)
👉🏼Les personnes âgées en EHPAD, USLD doivent,après un délai de 3 mois après le début de l’infection par COVID ,
❗️ÊTRE VACCINÉES PAR UN SCHÉMA A 2 DOSES👋🏼
Bah du coup vous pouvez relire le thread d’hier soir
Avec les réserves émises sur l’annulation de la deuxième dose pour les populations particulières
Et encore celui-ci du 13.2.2021
Comme quoi @HAS_sante il est important de différencier les patients en fonction de leur critères de vulnérabilité et leur degré d’immunosuppression car OUI en vie réelle,ns voyons des patients dont on ne connaît pas assez leur profil immunitaire 👋🏼
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2 Mar
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

Décryptage du communiqué de presse de l’@HAS_sante publié ce jour et détaillant les données scientifiques ayant conduit aux modifications des recommandations sur la vaccination #AstraZeneca
Thread⤵️ en 7️⃣ tweets à lire jusqu’au bout❗️
1️⃣ Étude du @bmj_latest non encore publiée et en attente de relecture
#preprint:
👉🏼«Les données d’une étude écossaise en vie réelle, soumise au British Medical Journal et EN ATTENTE de revue par les pairs»
👉🏼«Résultats très encourageants»🤔
👉🏼«Sur les bénéfices à court terme»😳
2️⃣ 👉🏼 »Quelle que soit la tranche d’âge, la vaccination par un des 2 vaccins étudiés réduit significativement le nombre D’HOSPITALISATIONS »
👉🏼 »Les effets les + marqués sont observés de 28 à 34 jours après la première injection #Pfizer ou #AstraZeneca »
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1 Mar
Le saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣Ce soir @olivierveran a annoncé au JT de @france2 que si vous avez déjà eu le #COVID19 vs n’avez besoin que d’1 seule injection de vaccin
⚠️ Attention cela ne concerne que les vaccins ARN #Pfizer et #Moderna et pas le vaccin #AstraZeneca
2️⃣ Qu’appelle-t-on avoir déjà eu le covid ?
@olivierveran a répondu:
👉🏼Soit s’ils ont déjà eu 1 test POSITIF il y’a qq semaines ou qq mois
👉🏼Soit en cas de SÉROLOGIE POSITIVE🤔

ALORS pourquoi l’@has a t elle recommandé de ne pas faire de sérologie pré-vaccinale?
#OnSyPerd 👀
3️⃣Nous avons besoin de consignes claires pour rassurer nos patients❗️

👉🏼Doit on faire des sérologies aux patients ayant déjà eu 1 covid confirmé par PCR?
👉🏼Si oui➡️Que fait-on si leur sérologie est négative?

Fait-on 2 doses pour 1 ancien Covid qui a déjà 1 sérologie négative🤔
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28 Feb
Le saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID
1️⃣Maintien des mesures barrières pour protéger les non vaccinés⚠️
😔Certes l’immunité collective induite par le vaccin est insuffisante car ns sommes très peu à être vaccinés
🔆MAIS les vaccinés peuvent reprendre la vie NORMALE entre EUX #espoir Image
2️⃣La baisse de la contagiosité induite par les vaccins est en cours d’étude dans les cohortes de vie réelle.
L’étude israélienne @NEJM est très encourageante sur ce point avec une efficacité de 92% contre la possibilité d'être infecté et de développer des symptômes. Image
3️⃣Une autre étude (#preprint)de Cambridge annonce la même tendance «A single dose of the Pfizer vaccine can reduce asymptomatic infections by 75%, according to research that suggests the jab could substantially curtail transmission of the disease»
Merci @MahmoudZureik pour la réf ImageImage
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26 Feb
@MathieuMolimard @ansm @Sante_Gouv Oui pourquoi ? Et Comment ? Et qui a accordé cette ATU pour cette molécule ? Sur quel rationnel scientifique?
#bamlanivimab @LillyPad 😳
👉🏼Infaisable en pratique
👉🏼Peu voire pas efficace
#StandWithScience #ShowMeData
@MathieuMolimard @ansm @Sante_Gouv @LillyPad Et comme le demande justement @MathieuMolimard
Je repose la question
Quel est le compte rendu de la commission d’évaluation de cette ATU visée par l’@ansm ?
On ne la retrouve pas sur leur site alors qu’elle est systématiquement pour d’autres molécules (exemple ci joints)🤨 ImageImageImage
@MathieuMolimard @ansm @Sante_Gouv @LillyPad @olivierveran 1️⃣On retrouve le PROTOCOLE D’UTILISATION THÉRAPEUTIQUE ET DE RECUEIL D’INFORMATIONS ansm.sante.fr/var/ansm_site/… Image
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25 Feb
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID
1️⃣Nous avons reçu un DGS urgent @Sante_Gouv nous informant de la disponibilité d’un anticorps monoclonal #BAMLANIVIMAB dans le cadre d’une ATU @ansm
Pour les données d’efficacité c’est par là 👉🏼 @FZores

Et pour la faisabilité #thread ⤵️🙋🏽‍♀️
2️⃣Indication à ce jour au 25/2/2021

👉🏼COVID19 chez les adultes NON hospitalisés

👉🏼Symptomatiques depuis MOINS DE 5 JOURS
3️⃣Et pour pour être plus précis
#bamlanivimab c’est
✅Pour les patients de plus de 80 ans
Ou
✅quelque soit l’âge du patient mais avec un déficit de l’immunité lié à une pathologie ou à des traitements

❌Mais pas pour l’instant pour les 70-80 ans avec une pathologie chronique
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20 Feb
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID
1️⃣La publication du nombre de cas quotidiens sans détailler la proportion de variants n’a plus aucun intérêt sur l’évolution de la pandémie
C’est un indicateur factuel sans + @SantePubliqueFr @GuillaumeRozier @starjoin etc etc
2️⃣L’arrivée des #variants (🇬🇧principalement) va modifier l’évolution et la propagation du #COVID19 d’une part par sa contagiosité et d’autre part en raison de sa présentation clinique différente
C’est donc sur ce nouvel indicateur qu’il faut se baser pour prévoir les tensions 🏥
3️⃣La contagiosité va entraîner une propagation + intense en peu de tps et ce sont ces territoires pr lesquels il faut envisager des mesures adaptées pour stopper la diffusion
Décider pour ceux là d’1 vaccination en urgence est illusoire en raison du délai de l’immunité vaccinale
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7 Feb
Le saviez-vous ?#LeSaviezVousCOVID
Le nez dans le guidon,depuis bientôt 1 an le corps médical avance dans cette pandémie en tentant d’informer nos patients et nos proches
Alors qu’ont-ils compris?
Hier soir mon père 77,9 ans fraîchement vacciné m’a donné sa version #Thread ⤵️
1️⃣APRES 2 doses de vaccin Pfizer (en date du 6 février 2021) attendre au moins 7 jours après l’injection
#vaccinationCovid
2️⃣Le vaccin a une efficacité dans 95%, pour les formes symptomatiques (et plus pour les formes graves / mortelles) ce qui veut dire que 5% des personnes (soit 1 sur 20) ne seront pas protégées
#immunité
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17 Nov 20
⚠️Aux indicateurs de ces derniers jours❗️
1️⃣On perd le contrôle du tracing car les tests antigèniques ne remontaient pas dans la base du sidep donc les cas positifs sont largement sous-estimés actuellement les chiffres communiqués sont faux puisque sont sur les 10 derniers j
2️⃣La plateforme de remontée des tests antigèniques n’est fonctionnelle que depuis hier en PROSPECTIF uniquement et pas en rétrospectif (tous les cas avant le 15 novembre ne seront donc pas rentrés ), le rattrapage étant facultatif
🙈🙉🙊
3️⃣Sur les indicateurs hospitaliers
L’autorisation de la prescription d’oxygène à domicile (totalement risquée avant J10 mais effective) a donc diminué le nombre d’hospitalisations.... Et correspond à la baisse du nombre d’🏥 et d’arrivée aux urgences ....de ces derniers jours
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