Thread by @HealthinnTech

🤰Síndrome de Túnel Carpiano y Embarazo🤰

¿Existe realmente correlación entre la aparición de los STC y la gestación?¿Qué causas se proponen?

👌Gracias a @rgtfisio por despertarnos la curiosidad para indagar un poco más 😄

⬇️ Hilo va!! ⬇️

Aunque si es verdad que las GPC de 2019 reflejaron la existencia de evidencia contradictoria a la hora de valorar esta correlación de STC- Paridad.

📑jospt.org/doi/10.2519/jo…

Trabajos previos sí han reportado esta relación, resaltando ➡️gran variabilidad de métodos para su dco.

En concreto, Luca Padua y cols realizaron una RS publicada en 2010 en Muscle & nerve

📑pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20976778/

Encontraron datos muy dispares de incidencia, desde 0.8% a 70% de STC gestacional, basados en muestras de 18 a 10.873 mujeres.

Entre las posibles causas de la aparición del STC en gestantes, Osterman M et al hace una revisión muy interesante y detallada de los mismos:

📑sciencedirect.com/science/articl…

Relacionados entre otros, a cambios fisiológicos de la mujer durante la gestación. Entre ellos propone 5:

1⃣ El embarazo produce un aumento de volúmenes globales de líquidos corporales, aumento de presión de la vena cava inferior, hiperemia inducida por la Progesterona y la propia retención de líquidos, que ocasionan:

🔸Edema generalizado, el cual podría comprimir el Túnel Carpiano

2⃣Amamantar al los recién nacidos: se propone que la realización de esta nueva actividad repetitiva, puede llegar a afectar al Túnel Carpiano.

Asociado a su vez al aumento de volúmenes y a cambios hormonales.

3⃣ Alteración del metabolismo de la glucosa, dada la relación de procesos patológicos como la Diabetes en la aparición de STC.

Una serie de modificaciones en este proceso con el fin de satisfacer el aumento de demanda energética a madre y feto, pueden llegar a contribuir.

4⃣ Cambios hormonales como el aumento de niveles de Progesterona, Renina y Angiotensina, contribuyen a la retención de líquidos.

Este hecho puede terminar afectando al propio sistema músculo-esquelético y al propio Túnel Carpiano.

5⃣ "Hipersensibilidad Nerviosa" debido a los cambios hormonales que, junto a un aumento de volúmenes, produzca síntomas a nivel del nervio Mediano.

Tal vez explique que estos aumentos de volúmenes no produzcan síntomas en personas si este estado "hipersensible".

📈En 2016 se publicó un estudio longitudinal y prospectivo con el fin de obtener conclusiones sobre #prevalencia y determinantes de aparición de STC

📑obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.111…

Se incluyeron a un total de 🤰639 mujeres, y se les evaluó a las 12, 22 y 32 semanas de gestación, y..

... al mes post-parto.

🔸El 34% (219) manifestaron sufrir 1 o más síntomas de STC durante su embarazo, siendo de estas 66 unilaterales, y 155 bilaterales.

Por otro lado, la mayoría de síntomas fueron leves siendo los hormigueos nocturnos el más frecuente.

🔶Y para valorar la relación de retención de líquidos - STC, se les pasó un cuestionario estilo Likert de 0-4 valorando la presencia de este hecho.

👉La mayoría de mujeres con síntomas de STC manifestaron altos niveles de Retención de líquidos durante la gestación.

Mediante un análisis por regresion logística de los resultados, observaron que:

👉Por cada punto de incremento en el Cuestionario Autoreportado de Ret. Liquidos, se duplicaba la probabilidad de referir síntomas de STC.

¿Cómo interpretar los resultados?

🔶Los síntomas de STC aparecieron principalmente a partir de la 30ª semana, lo que tiene relación con el aumento de peso relacionado con el aumento de líquido en esta etapa

Este hecho apoya la teoría de que los síntomas de STC sean consecuencia del edema local a nivel del TC.

🔶Por otro lado, la escala "Edinburgh Depression Scale" no se relacionó con mayor estado depresivo en estadíos finales de la gestación (>30).

Lo que sugiere que el STC no tiene por qué se causa de síntomas depresivos. Sin embargo, no debemos perder de vista signos de alarma...

... depresivos, ya que estos sí que han mostrado afectar de manera negativa a la evolución del dolor.

🔶Además, el hecho de que la mayoría de síntomas sean leves, explican que esta afectación suela infradiagnosticarse en estos grupos de población.

🚨Y por último, queremos acabar con la conclusión de Luca Padua sobre el tratamiento del STC gestacional:

✅¡¡El abordaje Conservador DEBE ser primera opción Terapéutica !! ✅

Y con este hilo, os dejamos que le deis vueltas a la info y saquéis conclusiones 😄

FIN!