Thread by @mellziland

Estudo da @TheLancet avaliando a eficácia da vacina da @AstraZeneca/@UniofOxford em relação à variante B.1.1.7 (primeiramente descrita em UK)

Eficácia contra infecção sintomática = 70,4% (IC de 95% 43,6–84,5) para B.1.1.7 e 81,5% (67,9-89,4%) para não B.1.1.7

Confira 🧶!

Quem participou: Participantes ≥18 anos vindos do estudo de fase 2/3* em UK

*Nesse estudo, foi analisado a eficácia do grupo vacinado c/ ChAdOx1 nCoV-19 em comparação com um grupo placebo que recebeu vacina de controle meningocócico conjugado (MenACWY)

https://twitter.com/mellziland/status/1331947535792025601

Foram analisados swabs da nasofaringe para detecção de casos de COVID-19 (tosse, febre de 37,8°C ou mais, falta de ar, anosmia ou ageusia)

As amostras foram testadas para detecção do material genético do virus e sequenciadas para determinar se havia infecção por B.1.1.7

Esses participantes foram recrutados entre 31 de maio e 13 de novembro de 2020, contabilizando cerca de 8.534 participantes na coorte de eficácia primária, 6.636 (78%) tinham idades entre 18-55 anos e 5.065 (59%) eram mulheres

Os casos: Entre 1º de outubro de 2020 e 14 de janeiro de 2021, 520 participantes desenvolveram infecção por SARS-CoV-2.

401 swabs de 311 participantes foram sequenciados com sucesso

Nesse período, podemos ver no gráfico abaixo o número semanal (barras) e cumulativo (linha) de amostras de B.1.1.7 e não B.1.1.7 identificados no ensaio do Reino Unido entre 1º de outubro de 2020 e 14 de janeiro de 2021

Nesse gráfico, observamos que as amostras positivas para B.1.1.7 tiveram Ct mais baixo, ou seja, é um indicativo de aumento da carga viral comparado com amostras não-B.1.1.7 e outras. Pessoas sintomáticas também demonstraram maior carga viral do que assintomáticos

Na análise da quantidade de anticorpos neutralizantes (que "nos defendem" contra a infecção pelo vírus), observamos que a B.1.1.7 leva a uma queda nessa quantidade, comparado com amsotras não-B.1.1.7 (Victoria)

Dados de eficácia:
INFECÇÃO SINTOMÁTICA
B.1.1.7 = 70,% (43,6 to 84,5)
Outras variantes =81,5% (67,9 to 89,4)

INFECÇÃO ASSINTOMÁTICA
B.1.1.7 = 28,9% (–77,1 to 71·4)*
Outras variantes =69,7% (33,0 to 86,3)*

*O tamanho desses IC!!!

Os autores comentam que, em especial para os dados de assintomáticos, menos casos estiveram disponíveis para análise, então os ICs são amplos e sobrepostos. Portanto, esse dado precisa ser melhor estudado e mais amostras precisam ser obtidas para ter mais certeza sobre ele

Resumindinho: apesar da queda na quantidade de anticorpos neutralizantes, a vacina da AstraZeneca/Oxford mostrou uma eficácia importante contra a variante B.1.1.7, apesar de um pouco menor em comparação a variantes não-B.1.1.7

Esse dado pode nos apontar 2 caminhos que não são excludentes entre si: títulos mais baixos de anticorpos neutralizantes são suficientes para fornecer proteção ou que outros mecanismos de imunidade (células) podem ser responsáveis pela proteção contra doenças em vacinados.

Comentei anteriormente alguns dados da AstraZeneca para B.1.1.7, B.1.351 e a P.1 (! variante predominante aqui no BR), mostrando que, mesmo com essa redução da quantidade de anticorpos neutralizantes, a proteção poderia ser mantida pra B.1.1.7 e P.1

https://twitter.com/mellziland/status/1374149242969845761

Ainda, aqui eu e o @mab_sp125 (pessoa incrível que vocês precisam acompanhar aqui) fizemos um fio explicando como a imunidade celular pode ser um grande trunfo para evitar agravamentos, inclusive por conta das variantes

https://twitter.com/mellziland/status/1369444430227374081

Portanto, o paper é um indicativo importante, principalmente para regiões onde a B.1.1.7 é bem predominante, e ressalta ainda mais a necessidade de ampliar os estudos para outras variantes, como a B.1.351 e a P.1! Aguardando viu @fiocruz 🥺

Link do artigo: thelancet.com/journals/lance…

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