Thread by @MarcBonten

Krijg regelmatig de vraag of vaccinatie de daling van infecties in verschillende landen verklaart. Immers, maatregelen en seizoensinvloeden leiden ook tot daling zonder vaccinatie (NL 2020). Klopt, maar ik denk dat effect van vaccinaties overtuigend is, en wel hierom…. (1/n).

De beste manier om alle andere oorzaken voor daling dan t vaccin uit te sluiten is n randomised controlled trial (RCT). Het lot bepaalt wie vaccin of placebo heeft en alle andere factoren hebben op beide groepen hetzelfde effect. (2/n)

Gedurende de RCT verandert het weer en soms de maatregelen, maar dat gedlt voor beide groepen in gelijke mate. Resultaten van de dubbel-blinde RCTs zijn overduidelijk: groot effect vaccins, tot wel 95% bescherming tegen symptomatische infectie. (3/n)

Kritiek op RCTs: “selectie van deelnemers!” “We hebben real-world evidence nodig”. Klopt, en dat kan, omdat niet iedereen op dezelfde dag gevaccineerd wordt. (4/n)

Beste manier om t uit te zoeken is om het aantal infecties bij “vaccin-ontvangers” en “nog-niet vaccin-ontvangers” met elkaar te vergelijken en de andere factoren (maatregelen en weer) zo gelijk mogelijk te maken. (5/n)

Dat kan door te matchen op risicofactoren en tijd (bv periodes van 1 week). Gedaan in 2 Israëlische studies (zie thelancet.com/journals/lance… & nejm.org/doi/full/10.10… ). Resultaat: real-world effect is hetzelfde als in RCTs. (6/n)

Geldt dat ook in NL? Stukje moeilijker aan te tonen, want onze privacy-behoefte verhindert analyses die in Israël wel kunnen (ja, frustrerend). Maar, ook hier daling in infecties en zkh opnames per leeftijdsgroep in volgorde van vaccinatie. (7/n)

Als het weer de daling veroorzaakt had, zou je dat ook bij nog niet gevaccineerden gezien hebben.

Hoop dat dit “vaccin-effect-ontkenners” tot nadenken (of lezen) stemt. Er is (in NL) inmiddels meer reden om het bestaan van seizoenen te twijfelen……. (8/8)