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25 May, 11 tweets, 4 min read
El otro día @JSchmukler hizo un hilo acerca de vacunación heteróloga.

Esto es, dar la 1ra dosis con una vacuna y la 2da dosis con una vacuna con otra plataforma.

Muchas personas están preocupadas porq aún no tienen su 2da dosis y consideran la opción de vacunarse afuera.
Datos:
Artículo en Nature cuenta resultados preliminares de un estudio en España.
1ra dosis: AstraZeneca (Adenovirus de chimpancé con proteína S).
2da dosis 8 semanas después: Pfizer (ARNm del gen de proteína S)
441 recibieron las 2 dosis.
232 sólo la 1ra.
nature.com/articles/d4158…
Describen los resultados (sin gráficos).

Anticuerpos neutralizantes (los q importan para evitar q el virus infecte) aumentan 7 veces! con el refuerzo.

Ninguno de los q recibió la 2da dosis tuvo efectos secundarios serios.

Informe original en español.
isciii.es/Noticias/Notic…
Hay otro estudio en el Reino Unido con las mismas vacunas (AZ y Pfizer) pero por ahora solo han publicado la reactogenicidad (efectos secundarios, adversos).
Al parecer todo bien.

No hay datos aún de inmunogenicidad (anticuerpos)

thelancet.com/journals/lance…
Finalmente un laburo muy chico con sólo 2 personas!!, pero puede servir como ejemplo (proof of concept).

Recibieron dos dosis de vacuna a virus inactivado (como la de Sinopharm o Sinovac).

7 meses después recibieron un refuerzo de vacuna a ARNm (parecida a Pfizer o Moderna).
Todo realizado en China.
Vacuna inactivada (V.I.) de la Academia de Medicina China.

Vacuna a ARNm de StemiRNA (compañía China).

Esto también indica q aún con patentes, distintas compañías pueden hacer estas vacunas.

Toman muestras de sangre cada 7 días
medrxiv.org/content/10.110…
Resultados.
Después de 7 meses de las 2 dosis de la V.I. ven que la cantidad de anticuerpos neutralizantes (los q evitan q el virus entre a las células) eran bajos.
Eso es esperable después de 7 meses.
Cuando le dan el refuerzo de ARNm hay una muy buena respuesta (aumento de AcN)
Donde leen "con." es el control de suero de convalecientes.

Ven también una muy buena respuesta de células T

Estas células producen diversas citoquinas (proteínas q son importantes para destruir células infectadas y para avisar a otras células q hay una infección).
Por supuesto q esto es sólo un ejemplo muy pequeño -y casi anecdótico-pero es interesante q un refuerzo dado a 7 meses de la vacunación con una vacuna con diferente plataforma genera un muy buen refuerzo en la rta inmune.
La vacunación heteróloga puede ser una buena alternativa cuando no se sabe bien si hay 2da dosis disponible de la misma vacuna usada en la 1ra dosis.
Por cierto, los protocolos aprobados en los ensayos clínicos deberían respetarse y cualquier desvío del mismo (extender el período entre las 2 dosis) debería tener datos q lo avalen.

Es por ello q estos estudios están dirigidos a evaluar q es seguro y eficaz hacerlo.

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Alejandro F Profile picture
23 Apr
En un nuevo episodio de "elegí el paper q se ajusta a tu hipótesis, presentalo como evidencia pero no lo leas", hoy: Science.

Curiosamente hoy nos informan la fecha de publicación.

Recuerden q el de ayer era bastante viejito.

Pero, este paper es del 19/2/2021?

Veamos
El paper fue recibido en JULIO de 2020.
Enviado de nuevo con correcciones en 9/2020
Aceptado en 12/2020 y publicado online 12/20

De nuevo los datos analizados son de la primera ola.
Si, hasta el 30 de mayo.

IGUAL q el q mostraban ayer, aunque otro modelo.
Varios se preguntan, cuál es el problema de analizar datos de esa época.

El problema, mencionado por otros autores, es q en ese momento varios países analizados estaban en cuarentena estricta por lo tanto es muy difícil establecer el impacto real de cada medida.
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Alejandro F Profile picture
17 Apr
Respecto al famoso paper de Lancet q está siendo usado como supuesta "prueba" de q las escuelas deben cerrarse, ya @JSchmukler explicó en su muy buen hilo q es una carta sin peer review y q simplemente es opinión.

Pero quería agregar algunos detalles

thelancet.com/journals/lance…
Los autores se refieren al regreso de las clases en UK después del lockdown.
El primer párrafo es muy elocuente: volver a las escuelas es indispensable, se debe hacer con protocolos.

Al parecer esos protocolos no fueron seguidos durante la 2da ola con la variante en circulación.
Pero, qué protocolos?

Vean esa Figura.
Los autores no están diciendo q no hay q abrir las escuelas o q las escuelas son drivers.

Recomiendan protocolos como el CDC.

Son los mismo protocolos por los q @PadresOrg han venido reclamando desde Septiembre 2020.
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Alejandro F Profile picture
26 Mar
La idea de demorar la 2da dosis de las vacunas es entendible para la vacuna de AZ (Covishield) porq hay algunos datos de UK y la OMS lo aprobó.

Ahora bien, cuáles son las evidencias para Sputnik y Sinopharm? Tiene sentido en un contexto de nuevas variantes circulando?

Veamos.
Sinopharm son 2 dosis iguales.
Si tenés 100 vacunas se las podés dar a 50 (1ra dosis) + 50 (2da dosis) o dar 100 (1ra dosis) y esperar 12 semanas porq no hay vacunas.

NO hay datos publicados de q esta estrategia genere una rta inmune para dar una buena eficacia.
Es especulación.
Sputnik: lo más importante es entender q son 2 dosis distintas.
Esto es, si tenes 100 vacunas de 1ra dosis (Ad26) podes darsela a 100 personas y esperas por la 2da dosis (Ad5).
Hipótesis:
-no pueden producir suficiente 2da dosis
-hay datos preliminares de q 1 dosis funciona
Read 8 tweets
Alejandro F Profile picture
13 Mar
Ayer empezó de nuevo la estrategia de generar pánico culpando a la reapertura de las escuelas por posibles incrementos en los casos en niños y adolescentes.

Vean los casos en niños (azul) y adolescentes (naranja) antes y después de 17/2.

Fig 1: desde Dic
Fig 2: desde Febrero
Eso q vieron antes son casos con promedios semanales (hasta 5/3/21 porq los últimos datos son más inciertos).

Ahora casos diarios.

Juzguen por Uds mismos si eso es para generar pánico o para decir:
sigamos con protocolos adecuados, con clases presenciales y prestando atención
Por último:

Como no hay rastreo ni evidencias, no se sabe si los chicos q se infectan lo hacen por sus padres/la escuela/actividades.
No hay datos.

Poner a la escuela, y los niños, como la fuente de contagio con estos datos es como mínimo irresponsable.
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Alejandro F Profile picture
2 Feb
Cuando era chico en mi pueblo los martes esperabamos al q repartía el diario gritar salioooo El Graaaafico!! .
Hoy es: Lancet!! Lancet!!

Paper de Gamaleya con los resultados provisorios de la Fase 3.

Buenos resultados.

Veamos.
thelancet.com/journals/lance…
Vacuna a dos dosis, 1ra Adenovirus 26 y 2da Ad5.
Ambos expresando la proteína S.

~20 mil voluntarios.
Relación vacuna:placebo 3:1.
Todo realizado en Moscú.
Demografía; H:M 60:40
98% blancos. Muy poca heterogeneidad.
Es esto malo?
No es habitual
Es común q estos estudios sean multicéntricos abarcando la mayor diversidad posible.

Eficacia:
Muy buena, ~ 91%.
Esto sería igual en otros continentes y contra otras variantes?
Se verá.
Siempre insisto con la preinmunidad a Adenovirus en otros lugares vs Rusia.
Read 9 tweets
Alejandro F Profile picture
1 Feb
Uno de los mitos q está dando vueltas en las redes y en la TV es q la única vacuna para el Ebola es de Gamaleya.

Hoy me crucé con este tuit de algún fanático de la vacuna diciendo lo mismo.

Es verdad lo q dicen los comunicadores?

Spoiler: NO

Veamos....
Hasta hoy las únicas vacunas aprobadas por la OMS, FDA y UE son 2:
Ervebo de Merck (1 sola dosis a base del virus VSV), aprobada en Nov 2019.
Zabdeno/Mvabea de J&J (2 dosis, VSV y Vaccinia) aprobada en Mayo 2020.

Evidencia.
nature.com/articles/s4158…
who.int/emergencies/di…
Entonces Gamaleya nunca hizo esta vacuna?
Si, son 2 dosis: la 1ra virus VSV y la 2da Adenovirus 26, como la primera dosis de Sputnik.

Ensayos clínicos de fase 1/2 hechos en Rusia.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Fase 3 q se hizo en Guinea.
clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03…

No hay paper.
Read 4 tweets

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