40 ans de lutte
Thread sur l'évolution des messages de santé dans la lutte contre le #VIH
On est passé des messages anxiogènes et stigmatisants avec une faucheuse des années 80 à aujourd'hui qu'on peut vivre (quasi)normalement et qu'on a les outils pour stopper cette pandémie
1981 : Premiers cas de SIDA décrits par l'US CDC. Description d'une infection pulmonaire rare chez 5 jeunes gays de Los Angeles, avec des co-infections inhabituelles et un système immunitaire déficient
Le CDC publie un autre article sur le sarcome de Kaposi. Le terme de "cancer gay" rentre dans le lexique public
Fin 1981, on compte 337 cas signalés de VIH
Le 24 septembre 1982, le CDC utilise le terme SIDA pour la 1ère fois
Années 80 : messages basés sur la peur pour choquer. Ici un spot TV Australien où on voit une faucheuse jetant des boules de bowling dans des gens infectés qui tombent comme des quilles
Certains pays d'Amérique latine, d'Europe de l'Est,
et pays d'Asie centrale, aux USA, ont mis en place des restrictions de voyage liées au VIH afin de réduire la transmission : ça a été complètement inefficace et discriminatoire thelancet.com/journals/lance…
Le 19 Mars 1987, la US FDA approuve le 1er antirétroviral, la zidovudine (AZT)
En Novembre 1987, l'association de médecins américains AMA oblige les médecins à prendre en charge les patients infectés par le VIH puisque certains refusaient de les soigner nytimes.com/1987/11/13/us/…
Décennie de messages marginalisant des groupes d'individus
Années 1990-99 : mise en avant des disparités socio-économiques liées au VIH. Le CDC ont rapporté que les Afro-Américains représentaient 49 % des décès, aux États-Unis, soit environ 10x plus que chez les "blancs"
En 1990, l'AZT est autorisé pour traiter les enfants aux USA. Les messages de santé publique soulignent l'importance de la prévention de la transmission avec le préservatif, les tests et le traitement
Pub à 00:12 sur le préservatif
1992 : remboursement à 100% du test de dépistage
1993 : prise en charge du VIH comme affection longue durée par la sécurité sociale
Avant 1998, la France renvoyait des personnes en situation irrégulière atteintes du sida dans leur pays d’origine
Années 90 : les organisations militantes contre le VIH ont promu une solidarité mondiale et le soutien aux personnes vivants avec, ils ont fait pression pour un financement accru de la recherche sur le VIH et ont lutté contre les stéréotypes néfastes
INA
1995 : création d'ONU SIDA, arrivée de l'antiprotéase
1996 : les 1ère thérapies arrivent en France
1997 : pour la 1ère fois, le nombre de nouveaux cas de VIH chez les hétérosexuels dépassent celui des homosexuels
Le Pr Françoise Barré Sinoussi, prix nobel, a co-découvert le VIH
L'association Solidarité SIDA créée en 1992 le 1er festival Solidays
Le 1er texte sur le PACS pour les gays émane de Mélenchon, sénateur
1999 : Le PACS a permis aux couples de même sexe de faire reconnaître leur union
2000-09 : première cause de décès chez les
personnes âgées de 15 à 59 an
Les années 2000 ont marqué une augmentation des messages sur le VIH à travers les médias et le divertissement
Etude HPTN 052 sur 1 763 couples stables sérodifférents (un partenaire séropositif et l’autre séronégatif). Le traitement TasP (Treatment as Prevention) réduit de 96 % la transmission du VIH !
2012 : la FDA approuve le 1er test rapide à domiciler pour le VIH et le Truvada comme traitement préventif (PreP) chez les personnes à haut risque
En France, début de l'essai Ipergay sur la PreP chez les gats
La PreP s'avère être un succès
Plusieurs essais cliniques montrent que la PreP permet de réduire l'infection au VIH à titre préventif chez des personnes séronégatives
2010-2021 : le Lancet écrit "la prévention et le traitement biomédical pourrait mettre fin à la pandémie du VIH"
A noter que la communication sur la PreP change, au début très axée pour les personnes à haut à risque, la promotion se fait maintenant plus pour tout le monde
"A l'avenir, il est impératif que les messages sur le VIH se concentrent sur les processus sociaux inéquitables et non sur les individus comme moteur de l'épidémie"
Je vous recommande de regarder ce super film, qui a eu le Grand Prix de Cannes. Il va vous faire vivre l'ambiance des années 90 dans le contexte de la lutte contre le VIH
Bande annonce
Cet article souligne les stigmatisations encore présentes et recommande une communication multisectorielle thelancet.com/journals/lanhi…
Données publiées dans le JAMA pour l'essai de phase 3 🇦🇪🇧🇭 de 2 vaccins inactivés de Sinopharm
▪️ WIV04 ("Wuhan vaccine") : 72,8% d'efficacité contre la COVID-19 14j après la 2nd dose
▪️ HB02 (BBIBP-CorV) : 78,1% d'efficacité contre la COVID-19 14j après la 2nd dose
Après la 1ère dose, il faut ~20 jours avant qu'il commence à y avoir un effet (quand les courbes d'incidence cumulée se séparent)
L'efficacité n'est pas évaluée pour les >60 ans ni les femmes enceintes ni les <18 ans
✅Protection de 100% contre la COVID-19 sévère
Analyse post-hoc des cas asymptomatiques et symptomatiques 14j après la 2nd dose :
▪️ WIV04 ("Wuhan vaccine") : 64% d'efficacité
▪️ HB02 (BBIBP-CorV) : 73.5% d'efficacité
555 infections de personnes vaccinées et infectées ont été séquencées :
🇬🇧 B.1.1.7 = 56% des cas
🇺🇸 B.1.429 = 25% des cas
🇺🇸 B.1.427 = 28% des cas
🇧🇷 P1 = 8%
🇿🇦 B.1.351 = 4%
B.1.1.7 est le variant qui circule le plus aux USA (72% des cas
160 décès sur 101 millions
L'âge médian des personnes complètement immunisées et infectées était de 82 ans (IQR=71-89 ans). 18% sont décédées de d'autres causes que le COVID-19
Un breakthrough = personne complètement immunisée et >14j après est infectée cdc.gov/mmwr/volumes/7…
Petit conseil Twitter pour assainir votre TL (et éviter les attaques en masse)
1⃣ Activer le filtre qualitatif dans les notifications
2⃣ Masquer les notifications de certains profils (des nouveaux comptes par exemple)
ça explique aussi que je ne réponde pas à toutes mes mentions
Voilà ça permet de ne pas voir les illuminés, les mêmes qui étaient au meeting du Bigard... à parler de dictature saniaire, de l'extrême droite (souvent des Patriotes), des fois aussi extrême gauche
Il y a aussi un effet de loupe comme ils ne représentent qu'une minorité
Les français sont largement favorables à la vaccination
Presque 7 français sur 10 vont se faire vacciner
Le bénéfice collectif est mieux compris
Les antivax représentent moins de 20% et pourtant paraissent bruyants en voulant parlant de dictature, de collaboration
Énorme analyse publiée dans Science sur les résultats de RT-PCR de 25 381 cas de COVID-19 en 🇩🇪
Les sujets asymptomatiques/légers peuvent être aussi contagieux que les patients hospitalisés au moment du test
Charge virale moyenne donnée en log10 de copies d’ARN par écouvillon
Les sujets PAMS (cas asymptomatiques ou légers = re
-symptomatic, asymptomatic, and mildly-
symptomatic, représentés en noir) avaient un risque plus élevé de charge virale haute (plus de 9 log10) chez les 20-60 ans
En bleu : autre
En rouge : hospitalisé
Figure A : Les sujets asymptomatiques/légers avaient des charges virales plus élevées (moyenne de 6,9) que les patients hospitalisés de 20-65 ans (moyenne à 6)
Figure B : ici c'est la charge virale avec référence le groupe des 50 ans (axe Y est une différence de charge virale)
Un préprint du Dr @AVHernandezDiaz qui conclut que l'ivermectine ne sert ni pour la mortalité ni pour la clairance virale et les auteurs déconseillent son utilisation pour les cas légers
Globalement des RCT avec pas mal de biais (évalués avec RoB2), ce qui mène à un niveau de certitude très faible ou faible (avec en plus de l'imprécision avec des IC large ainsi que de l'hétérogénéité avec un I² élevé pour certaines outcomes)
Dans la ligne random effect model, on voit que la valeur 1 est comprise dans l'intervalle de confiance IC95% pour ces 3 critères indiquant qu'on n'a pas identifié d'association entre l'utilisation de l'ivermectine et un effet sur la mortalité ou la durée de séjour ou guérison