Hoy les hablaré de epidemiología. Y de dinámica de transmisión.

“Tengo seis sirvientes honestos (me enseñaron todo lo que sé). Sus nombres son qué, por qué, cuándo, cómo, dónde y quién.

Hilo 🧵
Las enfermedades humanas no se originan de la nada. Se originan por la interacción entre el hospedador, el agente causante y el ambiente.
Salvo algunas, con origen principalmente genético, la mayoría de las enfermedades se deben a la interacción entre factores genéticos, conductuales y ambientales.
Hay que decir que muchos de los principios que subyacen en la transmisión de las enfermedades, se demuestran mejor usando de ejemplo las enfermedades infecciosas, aunque también son aplicables a otras de origen no infeccioso.
Clásicamente, la enfermedad se ha descrito como resultado de la triada epidemiológica, o interacción entre el hospedador humano, el agente infeccioso o de otro tipo y el ambiente que favorece la exposición. A veces hay un vector, como el mosquito o garrapata.
Además, el hospedador deberá ser susceptible, hecho que está determinado por factores genéticos, nutricionales, inmunológicos o de comportamiento.
➡️Modos de transmisión:
Las enfermedades pueden transmitirse directa o indirectamente. Un ejemplo de transmisión directa sería el contacto directo, como en las enfermedades de transmisión sexual (virus del papiloma humano, sífilis, gonorrea, etc).
La indirecta puede producirse a través de un vehículo común, como el aire (gripe y COVID19) o agua contaminada, o a través de un vector.

invest-iga.org/2021/06/28/epi…
Los microorg. se propagan de formas varias, y el potencial de propagación y de causar brotes dependerá de las características de cada agente, como su tasa de crecimiento, la vía de transmisión de una persona a otra y la cantidad de personas susceptibles

invest-iga.org/2021/05/21/las…
Las superficies del cuerpo humano sirven de puerta de entrada o lugares de infección y diseminación microbiana. Los más frecuentes serían el tracto alimentario, la piel (estreptococos, estafilococos y hongos), conjuntiva, vía respiratoria o urogenital.
La piel no es puerta de entrada exclusiva de muchos de estos microorganismos. Además, las infecc. pueden adquirirse por + de una vía. Las mismas vías sirven de entrada de agentes no infecciosos como toxinas ambientales que podrán ser ingeridas, absorbidas o inspiradas.
➡️Estado de portador
Un portador es un individuo que alberga el organismo pero que no está infectado (no hay evidencia de una respuesta de anticuerpos) o no muestra evidencia de enfermedad clínica.
Esta persona aún puede infectar a otras, aunque la infectividad es generalmente menor que con otras infecciones. El estado de portador puede ser de duración limitada o puede ser crónico y durar meses o años.
Uno de los ejemplos más conocidos de portadora a largo plazo fue Mary Mallon, más conocida como “Typhoid Mary”, que portaba Salmonella typhi y murió en 1938. Durante un período de muchos años, trabajó como cocinera en el área de la ciudad de Nueva York,
pasando de un hogar a otro con diferentes nombres. Se consideró que había causado al menos 10 brotes de fiebre tifoidea que incluyeron 51 casos y 3 muertes.

theconversation.com/mary-mallon-la…
➡️Endémico, epidémico y pandémico

Se entiende por endémico la presencia o aparición habitual de una enfermedad en una zona geográfica determinada. Existe un número usual o esperado de casos de una enfermedad en un área geográfica o una población específica
Epidémico se entendería como la aparición de una enfermedad en una zona con una frecuencia superior a la normal y originada desde una fuente común o propagada. Existe un ⬆️ inusual del nº casos de una det. enf. en una población específica, en un periodo de tiempo determinado
Pandemia se define como la epidemia que se distribuye de forma mundial o global.
who.int/director-gener…
Para que se declare el estado de pandemia se tienen que cumplir 2 criterios: que la epidemia afecte a + de un continente y que los casos de cada país sean provocados por trasmisión comunitaria.
Recordar que hay otras pandemias, actualmente eclipsadas por el @COVID19 como son las del VIH
unaids.org/es/resources/p…
➡️Brotes de enfermedad

⬆️ repentino y rápido del nº de casos en una población. Conviene saber si tenemos una exposición a vehículo común, es decir, todos los casos identificados han sido expuestos al mismo factor. Los casos se limitan a personas que compartieron la exposición.
Sirva de ejemplo un brote causado por alimento contaminado que han consumido un grupo de personas. En este caso se trataría de una exposición única. Aunque podría ser múltiple, periódica o continua (por ej. fuga en una tubería que vierte agua contaminada al suministro general).
Seguro que todos recordarán el brote de listeriosis a cuenta de un alimento en mal estado
lavanguardia.com/comer/al-dia/2…
Para saber más sobre Listeria les dejo este hilo de mi amigo @ligero999
En los centros sanitarios, las formas más comunes de sospechar un brote son a través de las actividades rutinarias de vigilancia, que detectan un ⬆️ de incidencia inesperado, o a través de alertas que generan los propios trabajadores sanitarios,
tanto en la clínica como en el laboratorio ante casos especiales o más numerosos delo normal.
A nivel hospitalario por ejemplo, las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria suponen un enorme consumo de recursos y morbimortalidad,
por lo que la investigación de un brote es fundamental para su control y eliminación.
seimc.org/contenidos/doc…

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
To be continued…
Si han llegado hasta aquí el mérito no es mío, es suyo
Rt vendría bien

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More from @boticariors

24 Jun
Ante la alarma generada por alguna declaración sobre la variante Delta, me gustaría enviar un mensaje tranquilizador

Breve 🧵
Sólo me baso en evidencias (como siempre), no entro a valorar la pertinencia de algunas afirmaciones (obviamente nula)
Al grano. Seré breve.
La variable Delta o anteriormente conocida como india, (B1672) cuenta con dos mutaciones relevantes L452R, P618R
Parece más transmisible (entre 40-60%) según datos del @ECDC_EU ,del 23-6-21
ecdc.europa.eu/en/publication…
Read 20 tweets
10 Jun
Hoy les hablaré un poco, algunas pinceladas sobre epidemiología de las enfermedades vacunables y los tipos de vacunas.

Pueden pasar si les apetece
Hilo 🧵
La vacunación es una de las actuaciones más importantes en Salud Pública y un puntal fundamental en la prevención de enfermedades infecciosas.
Los beneficios de la vacunación están fuera de toda duda.
Gracias a ella se evitan millones de muertes en niños y este beneficio se extiende ya a población adulta desde hace años protegiéndolos de enfermedades como la gripe, la meningitis, la neumonía o de ciertos tipos de cáncer en la edad adulta.
Read 33 tweets
13 May
Hoy os planteo un paseo breve sobre la inmunidad de grupo o colectiva (“herd immunity” en inglés)

¿Te interesa?

🧵1/n
El término se acuña hace casi 100 años, como una posible hipótesis que planteaba que la diseminación de una infección bacteriana en ratones era dif. según fuera la prop de ejemplares susceptibles/inmunizados artificialmente en el total de la cohorte empleada en el experimento
2/n
La inmunidad frente a una EI se adquiere tras pasar la enfermedad de forma natural, creándose así la respuesta para defendernos en una siguiente exposición, o bien tras recibir una vacuna.
Dejo hilo de @gomez_rial5 donde se explica 🙌
()
3/n
Read 43 tweets
20 Apr
Asombra ver cómo tenemos a tantas personas vacunadas con una 1a dosis de vacuna AZ sin saber qué va a pasar con la 2a dosis

¿Habrá un nuevo giro de guión en el #AZGate ?
(sigue)🧵
Vacunar con otra vacuna en la 2a dosis NO está avalado por la evidencia . El único estudio aprobado en España de intercambio de dosis (2a con Pfizer vs. 1a de AZ) fue presentado ayer y es un Ensayo clínico Fase II luego los resultados tardarán en llegar
Hay otras iniciativas al respecto, pero sin resultados
nature.com/articles/d4158…
bloomberg.com/news/articles/…
Read 29 tweets
19 Feb
¿Existen las casualidades? ¿Viven más los casados?

La ciencia habla de 'causalidad' en lugar de 'casualidad'

¿Y qué diferencia hay profe?

Veamos 😉 #metohilo 🧵
1/n Image
Éste es un tema complejo y por eso daremos una visión general y accesible, nada de retorcer mucho la cosa ok?

Primero definamos ‘causa’ ¿os parece?
Podemos definir causa de una enfermedad todo acontecimiento que juega un papel fundamental en producir su ocurrencia.

books.google.es/books?id=ZeBdt…
Read 55 tweets
6 Feb
Promoviendo nuevas variantes
▶️ Contención insuficiente☝️
▶️ Persistencia en inmunosuprimidos y evolución in vivo 🧐🧐
▶️Plasma convaleciente mal empleado🧐🧐
Vaya pasada de artículo

Thanks @GuptaR_lab and team

nature.com/articles/s4158… Image
Datos acerca de la NO eficacia de la vacuna de AZ y Oxford ante la variante B1351(sudafricana).

El siguiente problema va a ser las consecuencias de que la vacunación NO sea global

Aquí se sugiere que tras la experiencia israelí, han comenzado a ver un descenso en la CV en individuos vacunados.

La idea de que la vacuna (Pfizer-BioNTech) puede ⬇️ la CV y de paso ⬇️infectividad

Read 360 tweets

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