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Dr. Antonio Gutiérrez, Ph.D. Profile picture
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6 Feb, 360 tweets, 256 min read
Promoviendo nuevas variantes
▶️ Contención insuficiente☝️
▶️ Persistencia en inmunosuprimidos y evolución in vivo 🧐🧐
▶️Plasma convaleciente mal empleado🧐🧐
Vaya pasada de artículo

Thanks @GuptaR_lab and team

nature.com/articles/s4158… Image
Datos acerca de la NO eficacia de la vacuna de AZ y Oxford ante la variante B1351(sudafricana).

El siguiente problema va a ser las consecuencias de que la vacunación NO sea global

Aquí se sugiere que tras la experiencia israelí, han comenzado a ver un descenso en la CV en individuos vacunados.

La idea de que la vacuna (Pfizer-BioNTech) puede ⬇️ la CV y de paso ⬇️infectividad

¿En qué medida las vacunas nos protegen?

Poco falta para ver en qué medida las vacunas de ARNm tienen capacidad de ⬇️ transmisión

🟦

Image
Revisión sobre el papel de la inmunidad mediada por células T tras infección natural y vacunación.

@gomez_rial5 @rafaelsirera
@Virusemergentes @ligero999
@MariadelMarTom @EGalueMozo
@mariaitapia @cientounero
@micromunidad

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Artículo publicado en @Nature
sobre el ensayo de intercambio de dosis de las vacunas de AZ y Pfizer-BioNTech

Empezó el reclutamiento el pasado 4 Febrero (nature.com/articles/d4158…)

Image
Este preprint sugiere que la vacuna de Pfizer-BioNTech podría alcanzar una efectividad de hasta el 90% a los 21 días tras 1a dosis.

Tengo que leer 🧐🧐

Thanks @EGalueMozo

medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
En este estudio publicado en @Nature se concluye que la vacuna de Pfizer/BioNTech sería efectiva ante las variantes con mutaciones N501Y y E484K (inglesa y sudafricana)

nature.com/articles/s4159… ImageImageImage
Me pasa @carlos_chaccour este simulador del @MRC_Outbreak sobre:

➡️Vaccine impact projections
➡️Prioritising target groups
➡️Vaccination rate
➡️Easing social restrictions as vaccine coverage increases

covidsim.org/v4.20210203/?p… Image
En la línea de los ultimos meses @nytimes publica un magnífico resumen sobre las variantes del #SARS_CoV_2

nytimes.com/interactive/20… Image
COVID-19 Vaccination in Pregnant and Lactating Women

jamanetwork.com/journals/jama/…
Este preprint apoya la idea de vacunar (ARNm) incluso en aquellos que han pasado la Covid19, ya que la respuesta serviría para nuevas variantes

medrxiv.org/content/10.110… ImageImageImage
Excelente revisión sobre por #Neumonía por SARS-CoV-2: Unión al Receptor e #Inmunopatología Pulmonar

Gracias @ligero999 y @PatologCritica por el hallazgo 👍👍

En Critical care

ccforum.biomedcentral.com/articles/10.11… ImageImage
🔥🔥🔥Publicado el 2° informe de farmacovigilancia de las vacunas Covid19 de la @AEMPSGOB

RESUMEN:

Tras la revisión de los datos disponibles, no se ha identificado ninguna reacción adversa hasta ahora desconocida que pueda ser motivo de preocupación.

aemps.gob.es/informa/boleti…
Datos sobre ⬇️ transmisión y prevención de infección de la vacuna de Moderna💉💉💉

🙏🙏🙏

Revisión de la evidencia en lo referente a mascarillas en @JAMANetwork

jamanetwork.com/journals/jama/…

También el @CDCgov pública hoy como optimizar el uso de la mismas

cdc.gov/mmwr/volumes/7… ImageImage
Acuerdo oficial de medidas para centros educativos en el curso 2020-2021
🧐

mscbs.gob.es/profesionales/…
Variante sudafricana y vacuna AZ/Oxford 🧐

Datos no demasiado buenos de eficacia en prevención de enfermedad leve-moderada

medrxiv.org/content/10.110… Image
Datos de seguridad de vacunas ARNm.
Muy infrecuentes los casos de anafilaxia.

66 casos en 18 millones de vacunas administradas (Pfizer-BioNTech y Moderna) 👍👍💉💉💉

jamanetwork.com/journals/jama/… Image
Células T y nuevas variantes.
¿Actualizando vacunas?

Muy ilustrativo

@gomez_rial5 @joserrapa @MariadelMarTom @Luis_Corral_Gud @ligero999 @Virusemergentes @1000genes

nature.com/articles/d4158…
Dejo compendio "Inmunidad y vacunas" en @Nature

Linf-T 'boosteando' inmunidad (nature.com/articles/d4158…)

Vaccines WIN (nature.com/articles/d4158…)

Dosis-mixing (nature.com/articles/d4158…)

Vacunas-variantes (nature.com/articles/d4158…)

Rediseñando vacunas (nature.com/articles/d4158…) Image
Esto debe suponer un acicate para seguir con la vacunación a todo tren

Vaccines work 💉💉💉

(Esperando ver datos completos 🧐🧐)

jpost.com/health-science…
Overview of COVID-19 and neurological complications

@fedefedeson

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33583157/
Buscando la optimización de la dosis de dexametasona en pacientes hipoxémicos #COVID19

Publicado el protocolo y el plan de análisis del EC COVID STEROID 2
🧐🧐

onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.111… Image
Estupenda revisión sobre diagnóstico de infección por #SARSCoV2

nature.com/articles/s4156… ImageImage
Estupendo estudio, observacional pero bien diseñado sobre el impacto pronóstico del tratamiento precoz con anticoagulante( hep/enox) en Covid19

▶️ Mort 30d 14.3 vs 18.7%
▶️Antic. no ⬆️ riesgo sangrado
▶️ HR 0.75 efecto protector de anticog. (⬇️27%)

bmj.com/content/372/bm… ImageImageImage
Las vacunas de ARNm son seguras en pacientes trasplantados de órgano sólido
👏👏
Thanks @Vaccinologist

CC @msalgueira @fgilc @ruizjuanc @Luis_Corral_Gud @

journals.lww.com/transplantjour…
Novavax anuncia resultados del ensayo Fase II prometedores para su vacuna, con elevada eficacia, incluyendo Variantes B117 y B1351

Veremos el artículo completo 🧐🧐

ir.novavax.com/news-releases/… Image
Seguro que esto interesa a @Miss_Salmonella

covariants.org
Este estudio concluye que en personas con inmunodeficiencias la #covid19 no es más frecuente pero si más grave.
Factores asociados: corticoides sistémicos y suspensión de terapia inmunosupresora

@rafaelsirera @gomez_rial5 @Luis_Corral_Gud @ligero999

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33592545/
#SARSCoV2 is here to stay?

@AdamJKucharski @mlipsitch @VirusesImmunity @angie_rasmussen
@Virusemergentes

nature.com/articles/d4158… Image
Will vaccines be able to make us return to our normality? when and how?

Keys inside

@AdamJKucharski @mlipsitch @MariadelMarTom @jesusrbano @ElenaSalamancaR @Luis_Corral_Gud

sciencemag.org/news/2021/02/h…
Nuevo estudio en modelo animal reporta la neutralización del #SARSCoV2 en la puerta de entrada a través de un lipopéptido.

A considerar y tener en mente

science.sciencemag.org/content/early/… Image
¿Qué es eficacia vacunal?
👇 Image
Demoramos 2a dosis para administrar la 1a a mayor número de personas o no?

Dos puntos de vista 🧐🧐

nejm.org/doi/full/10.10…
Early rate reductions of SARS-CoV-2 infection and COVID-19 in BNT162b2 vaccine recipients

thelancet.com/journals/lance… Image
Pfizer-BioNTech vaccine efficacy after first dose

Update

nejm.org/doi/full/10.10… Image
Éstas son las nuevas condiciones de almacenamiento que Pfizer-BioNTech ha enviado a la @FDA_Global para su aprobación

▶️ -25 a -15°C máximo dos semanas, como alternativa o adicionalmente al hasta ahora de -80 (de hasta 6meses)

pfizer.com/news/press-rel… Image
En este artículo se especula sobre las posibles causas de la bajada de casos (🤞)

Como siempre decimos, casi todo es multifactorial

▶️ Estacionalidad
▶️ Vacunas
▶️ Comportamiento humano
▶️ Evolución viral
▶️ Inmunidad grupal

blogs.jwatch.org/hiv-id-observa… Image
NOVAVAX anuncia que el reclutamiento del EC Phase III de su vacuna para la Covid19, de antígeno recombinante, ha concluido

ir.novavax.com/news-releases/… Image
IDSA actualiza sus guías de manejo de #COVID19 grave y recomienda ahora Tocilizumab + esteroides en pts hospitalizados con signos de inflamación sistémica

idsociety.org/practice-guide… Image
Y más buenas noticias relacionadas con la vacuna

En este estudio en UK, en la vida real, la eficacia de la vacuna de Pfizer/BioNTech en trabajadores de hospitales públicos fue:

📉 21 días tras 1a dosis 💉 ✅ 72%
📉 7 días tras 2a dosis 💉✅ 86%

papers.ssrn.com/sol3/papers.cf… Image
▶️¿Pueden las vacunas detener la transmisión? 🧐
▶️¿Nos protegen de adquirir el virus (infectarnos)?🧐
▶️¿Nos hacen menos infectivos?🧐

Vamos teniendo datos de que en cierta medida si lo hacen👍🤞

Aquí algunas claves por @mlipsitch

nature.com/articles/d4158… Image
Más datos a favor de la utilidad de las medidas no farmacológica en ⬇️ transmisión

👉 Fuerte evidencia a favor del cierre de escuelas y restricción de movilidad en ⬇️ Ro

bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.11… Image
Más datos a favor del buen resultado de las vacunas (Pfizer) en UK

📈57% (IC95% 48-63) 21 días tras 1a d
📉88% (84-90%) 7 días tras 2a d
👉 ☠️ en >80 años ⬇️ 56% tras 2 sem. desde 1a d

gov.uk/government/pub… ImageImage
Nice Spanish study that develops an assignment tool to 3 different phenotypes of patients hospitalized for Covid19, which correlate with the probability of death

Thanks @jesusrbano #BelenGutierrez and all team

thelancet.com/journals/lanin… ImageImageImage
La @US_FDA publica su informe de evaluación sobre las a datos de eficacia/seguridad de la vacuna de J&J

Buenas noticias 🤞🙂

📈1 dosis💉 ~40000 pts >18y
🧬 vector adenoviral
📈 Eficacia ⬆️
📈Buen perfil de seguridad

Informe completo aquí 👇
fda.gov/media/146217/d… ImageImageImage
Últimamente tenemos muchas buenas noticias (hacen falta) 👏👏

Publicado este estudio con datos de más de 60000 pts en Israel con la vacuna de Pfizer BioNTech

👉 Efectividad de ~ 72% tras 1a d (☠️)
👉 92% ⬇️📉 Hospitalización

nejm.org/doi/full/10.10… Image
💉💉🧐🧐 Me parece alucinante la similitud entre las gráficas del ensayo pivotal de la vacuna de Pfizer BioNTech (izda) y las del estudio israelí con datos ya reales(+600000pts) ()

A los 12 días divergen las curvas de Inc. de vacunados/no vacunados 👌👌 ImageImage
Moderna @moderna_tx anuncia versión de vacuna ARNm basada en la variante sudafricana , lista para iniciar ensayo Fase I

investors.modernatx.com/news-releases/… Image
REMAP-CAP publica resultados favorables para inhibidores IL6 (Tocilizumab/Sarilumab) en pacientes críticos Covid frente al estándar de tratamiento

▶️Var.ppal ordinal composite (días sin soporte de órgano a día +21/supervivencia hosp.)

@Luis_Corral_Gud

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
La @FDA_Global autoriza las nuevas condiciones de almacenamiento y transporte () de la vacuna de Pfizer BioNTech (#Comirnaty)

fda.gov/news-events/pr…
En esta editorial se especula sobre el futuro más próximo de la pandemia. Aspectos clave:

➡️Las vacunas por si mismas, a menos que alcancen cobertura mayoritaria, superando inequidades, no erradicarán la pandemia

1/6
@Luis_Corral_Gud @drmiguelmarcos

thelancet.com/journals/lance…
➡️Hasta entonces, relajar medidas básicas como 😷🪟🧼👉2m👈, podría ser catastrófico y población y gobiernos deberían ser conscientes que su uso en el largo plazo será necesario
➡️Enfoque vacunal global y no nacional

2/6
➡️Medias contra desinformación
➡️Desatender estas recomendaciones confiando en la inmunidad de grupo es un error
➡️Estrategia #oneHealth. Desconocemos reservorios animales existentes
➡️Variantes y posibilidad de revacunación
➡️Comportamiento humano

3/6
Se plantean varios escenarios:

👉Optimista: donde la cobertura vacunal global se acelera y una nueva generación de las mismas es útil para todas las variantes (incluso las emergentes)
👉Pesimista: Las nuevas variantes emergende forma rápida y con capacidad de evadir el sistema inmune de forma que sólo los países de renta alta pueden adaptarse a la reformulación de nuevas vacunas mientras el resto sigue sufriendo nuevas olas
👉Otros escenarios intermedios

4/6
Sin embargo, a pesar de esto, es difícil mantener zonas aisladas por mucho tiempo y adicionalmente, serán estas zonas con alta transmisión y brotes las que mantendrán activa la pandemia.

5/6
Comentarios finales:

Es imprescindible una estrategia global y multidiscilplinar al largo plazo, de control y monitorización o la normalidad tal y como la conocíamos tardará en regresar.

Este camino, nos ayudará en ésta pero también en futuras crisis y/o pandemias.

6/6
🔥Publicados resultados finales del RECOVERY para dexametasona.

👉 Globalmente⬇️☠️ (Mort. 28d) en grupo con dexametasona (22.9 vs 25.7%, RR 0.83)
👉Con VM y O2 supl. RRs 0.64 y 0.82)
👉No beneficio sin soporte resp.

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
Este metaanálisis en @JAMANetworkOpen concluye que el tratamiento con plasma de convalesciente no se relacionó con menor mortalidad cruda ni con ningún otro objetivo (VM, estancia o mejoría clínica) 🧐🧐

jamanetwork.com/journals/jama/… Image
🔥🔥Dosis de vacunas ARNm y enfermedad superada

Más buenas noticias 💉💉

Trabajadores sanitarios que habían pasado la enfermedad muestran títulos de Ac neutralizantes más altos📈 tras una sola dosis de vacuna de ARNm que aquellos que no la habían pasado

jamanetwork.com/journals/jama/… Image
Primeros americanos reciben ya la vacuna de J&J recientemente aprobada ()

Estupendo resumen sobre la vacuna de J&J para #COVID19 en @JAMA_current

jamanetwork.com/journals/jama/… Image
jamanetwork.com/journals/jama/… Image
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🔥💉Este estudio sugiere que la inmunidad celular mediada por cél. T permanecería inalterada frente a nuevas variantes en pacientes vacunados (Pfizer/Moderna) o convalescientes (preprint)

biorxiv.org/content/10.110… Image
Estupenda puesta al día, y sencillamente explicada, sobre vacunas y variantes

Si quieres actualizar la base de datos, 🧐🧐 📖
bmj.com/content/372/bm… Image
🔥Esto es muy bueno 💉💉

Según este estudio publicado en @CellPressNews

✅La variante británica B117 no sería de escape frente a las vacunas COVID19
✅Es poco probable que ⬆️riesgo de reinfección

cell.com/cell-host-micr… Image
El ensayo RECOVERY cierra el reclutamiento para el brazo con colchicina

"No convincing evidence that further recruitment would provide conclusive proof of worthwhile mortality benefit either overall or in any pre-specified subgroup"

recoverytrial.net/news/recovery-… Image
Consideraciones clínicas sobre vacunas Covid19 (Actualización 3 marzo 21) de @CDCgov

cdc.gov/vaccines/covid…

▶️ Update con vacuna J&J
📉 Contempla 2a dosis J&J tras 1a de ARNm excepcionalmte
🧬Grupos especiales
💉 Manejo reacción postvacunación (nada de profilaxis 'paporsi') ImageImageImageImage
Una sola dosis de la vacuna de AZ podría proporcionar protección hasta 90 días después de la administración

thelancet.com/journals/lance… Image
Una opinión a tener en cuenta @nataliexdean

Discutiendo acerca de la eficacia vacunal. Una mirada en perspectiva

blogs.bmj.com/bmj/2021/03/05…
🟥Para los interesados y/o curiosos

El @CDCgov tiene un estupendo manual de epidemiología a disposición de todos y gratuito.

▶️Os dejo este capítulo sobre *MEDIDAS DE IMPACTO EN SALUD PÚBLICA*
🧐Incluye conceptos como eficacia/fectividad vacunal

cdc.gov/csels/dsepd/ss… Image
Sobre vacunación y #LongCovid

medpagetoday.com/special-report…
Infografía interactiva de @bmj_latest sobre evidencia disponible para fármacos en profilaxis #COVID19

bmj.com/content/372/bm… Image
Según este preprint, los Acs neutralizantes producidos tras la exposición a la variante sudafricana B.1.351 lo serían también para las demás

¿Podría un 'recuerdo' con una vacuna eficaz contra B.1.351 servir para cubrir todas las variantes?

biorxiv.org/content/10.110…
Buenas noticias?

Según este artículo en @NEJM la vacuna de Pfizer BioNTech cubriría las variantes británica, brasileña y sudafricana. B.1.1.7, P1 y B.1.351.

Estudio en laboratorio.
Habría que validarlo en un entorno real

nejm.org/doi/full/10.10… Image
📍🧐🧐Una de las grandes incógnitas del Cocid19 es porqué la diferente incidencia en niños y adultos

En este preprint se apunta a que la razón está en la diferente respuesta de la inmunidad innata en la mucosa nasal

biorxiv.org/content/10.110… ImageImageImage
Este estudio de cohortes (matched cohort study), publicado hoy apunta a un mayor riesgo de mortalidad asociado a variante B117 frente a la 'original'

🧐🧐

bmj.com/content/372/bm… ImageImage
Sabemos que medidas "sencillas" como el aislamiento son eficaces en el control de la transmisión.

Pero hay trampa.

Deben estar adecuadamente apoyadas por las instituciones. Y un año después se sigue desatendiendo

bmj.com/content/372/bm… Image
🔥🔥Resultados de RECOVERY para plasma de convaleciente

Según este estudio, no mejora supervivencia en pts hospitalizados

medrxiv.org/content/10.110… ImageImageImage
Una sola dosis de vacuna (Pfizer) genera inmunidad humoral (Acs) en personas que habían pasado la Covid19, al nivel de dos dosis en las que no 🧐🧐

nejm.org/doi/pdf/10.105… Image
Estupendo resumen acerca de la capacidad para cortar la trasmisión de las actuales vacunas

@Luis_Corral_Gud
@vbaosv

advisory.com/daily-briefing…
Actualización de marzo del @CDCgov
sobre OBESIDAD y riesgo de hospitalización, ingreso en UCI, ventilación mecánica invasiva y muerte relacionados con COVID-19.

cdc.gov/mmwr/volumes/7… ImageImageImage
Tercer informe de farmacovigilancia de la @AEMPSGOB para las 3 vacunas autorizadas en España para la Covid19.

Gracias por vuestra labor y gracias @chuslamas y todo el equipo evaluador

aemps.gob.es/informa/boleti… Image
🔴Pues ya tenemos en Europa una CUARTA vacuna disponible🔴

La @EMA_News
autoriza la vacuna de Janssen (J&J)

Aquí dejo resumen en @JAMA_current
de la misma ()

ema.europa.eu/en/news/ema-re…
Una sola dosis de la vacuna de J&J genera respuesta humoral y celular potente a los 8 días de la administración

Resultados EC Phase I , N=25 (pts 18-55) publicados ahora en @JAMA_current

jamanetwork.com/journals/jama/… Image
Un no parar

Datos sobre la capacidad de la vacuna de Pfizer BioNTech para parar la transmisión 💉💉👌👌 . Aprox 80% ⬇️

Estudio comparativo entre pts con al menos una dosis y no vacunados

academic.oup.com/cid/advance-ar…
No puedo evitar ver la luz al final del túnel. Deseando ver datos publicados.

Una nueva 'ola' de vacunas llega pisando fuerte.

ir.novavax.com/news-releases/… Image
Por cierto desde el pasado 3 febrero la @EMA_News está evaluando esta vacuna. Pronto (🤞) en Europa

ema.europa.eu/en/news/ema-st…
Según este estudio, con adecuadas medidas de seguridad, el entorno escolar no contribuye a un ⬆️ trasmisión del #SARSCoV2 y por tanto apoyaría el tener los colegios abiertos

academic.oup.com/cid/advance-ar… Image
Según este preprint (modelo animal), la vacuna de AZ sería también eficaz contra variantes británica B117 y sudafricana B1351

biorxiv.org/content/10.110… Image
Estudio en @Nature apunta a mayor mortalidad asociada a la variante B117
Datos de UK en positivos en la comunidad.

Hay que seguir en la brecha

nature.com/articles/s4158… ImageImage
Datos sobre respuesta de Acs en vacunados con ARNm en trasplantados de órgano sólido.

Estudio preliminar. Pobre respuesta tras 1a dosis.

¿Debemos estudiar respuesta celular/humoral postvacunación en estos pacientes?

jamanetwork.com/journals/jama/… Image
Estupendo trabajo de revisión sobre lo que se ha ido sabiendo del ado inmunológico de la infección por #SARSCoV2 en este primer año de pandemia

Thanks to @VirusesImmunity @florian_krammer AND @CyrilPedia

nature.com/articles/s4157… Image
Moderna @moderna_tx anuncia que ha empezado el reclutamiento del EC Phase 2/3 de su vacuna en niños 6-12 años

investors.modernatx.com/news-releases/…
Buen perfil de seguridad pero pobre eficacia de la vacuna de AstraZeneca tras 2 dosis para la enfermedad leve&moderada producida por la variante sudafricana B1351.

Ojo 🧐
💉Respuesta celular conservada 👍👍

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
Última actualización sobre la evaluación de los eventos tromboembólicos en estudio por la EMA (ema.europa.eu/en/news/invest…)

Mañana 18/3/21 la @EMA_News comunicará los resultados de su evaluación 👇

ema.europa.eu/en/events/extr… Image
Una mirada en perspectiva un año justo después del inicio.

Unos días después de secuenciar el virus, ya había ensayos clínicos en marcha

elemental.medium.com/the-absolutely…
FAQ de preguntas frecuentes sobre la vacuna de AZ

images-editor-acmb.s3.amazonaws.com/images/acumbam…
Estudio danés con 4 millones de muestras positivas para #SARSCoV2 concluye que el riesgo de reinfecciones es extremadamente bajo (aprox 0.65%) ImageImage
Enlace aquí

thelancet.com/journals/lance…
🔴💉La vacuna de AZ es segura y eficaz

EC (MASH-COVID), estudia si "Mavrilimumab" demuestra beneficio vs placebo en % pts libres de soporte con O2 / supervivencia y fallo respiratorio (dí a +28), en neumonía covid y hospitalizados.

N⬇️ y no signif. en ningún objetivo

thelancet.com/action/showPdf… ImageImage
A hombros de gigantes

Estupendo recorrido desde Jenner a las vacunas de ARNm

👇
nejm.org/doi/full/10.10… Image
En este estudio con unos 12 millones de pts adultos, convivir con niños se relacionó con mayor riesgo de contraer y de ser hispitalizado por #COVID19

También se ⬆️ mortalidad en >65 años

bmj.com/content/372/bm… Image
En este estudio publicado en @JAMA_current se observa actividad de Acs neutralizante para 4 VOCs (variantes importantes) en 3 escenarios diferentes
▶️ Infección aguda
▶️ Convaleciente
▶️ Tras vacunación (Moderna)

jamanetwork.com/journals/jama/… Image
Puede que la transmisión desde asintomáticos/presintomáticos sea una de las mayores fortalezas del #SARSCoV2 para dispersarse como lo hace.

No había reparado en este comentario de @angie_rasmussen acerca de esto.

Fantástico👍👍

science.sciencemag.org/content/371/65… Image
En EEUU, con más 12000 pts, la vacuna de AZ arroja resultados de eficacia de
👉aprox. 79% enf sintomática
👉100% mortal/hospital.

Esperando publicación

Aquí el regsitro en clinicaltrials.gov (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04…)

astrazeneca.com/media-centre/p…

nytimes.com/2021/03/22/bus… Image
Revisión (ya tocaba) de la evidencia disponible sobre #LongCovid o Covid persistente

nature.com/articles/s4159… ImageImageImageImage
En este estudio publicado en @CMIJournal Remdesivir no parece tener impacto en la carga viral.

Limitaciones propias del diseño pero interesante

clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-… ImageImage
Without immune correlates of protection, only real-world experience can provide answers about COVID-19 vaccines

jamanetwork.com/journals/jama/…
En este estudio realizado en más de 20000 sanitarios la incidencia de infecciones en vacunados (ARNm) con 1d o 2 d vs. no vacunados es mucho menor en los vacunados (<< con 2 dosis)
👇

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
Identificación y predictores de #covidpersistent
#LongCovid

nature.com/articles/s4159… ImageImage
🧬💉Inmunidad y transplante en #COVID19

Cada vez + evidencia de que la resp celular parece comparable a pts no inmunosuprimidos, tras infección o vacuna (ARNm)
▶️journals.lww.com/transplantjour…
▶️journals.lww.com/transplantjour…

Para actividad de Acs no está tan claro

📍 Image
Pasada de artículo (y complejo) sobre efectividad del rastreo hacia atrás (buscando quién te ha podido contagiar a ti) frente al más tradicional hacia delante (a quién has podido contagiar tú).

Acorde con este trabajo, sería mucho más efectivo el 1°

nature.com/articles/s4156… Image
A vueltas con la variante británica B117.

Nuevo artículo en @Nature con datos en UK sobre más transmisibilidad (> R0 y > Tasa ataque ) que la original

nature.com/articles/s4158… ImageImageImage
Y para complementar el estudio del tuit anterior, éste en el que la VOC (variant of concern) B117 supondría un ⬆️ riesgo de mort ~67% frente a la original

eurosurveillance.org/content/10.280… Image
Actualización sobre la revisión de la @EMA_News de los eventos tromboembólicos y vacuna AZ.

Emitirán dictamen definitivo 6-9 Abril

ema.europa.eu/en/news/covid-…
Buenas noticias no, lo siguiente 💉💉

En pacientes con inmunidad natural tras pasar la enfermedad, una sola dosis de vacuna ARNm sirve para consolidar la respuesta INCLUSO con variante sudafricana B1351

science.sciencemag.org/content/early/… Image
Mucha controversia ha habido (y mucha conspiración también) con la ivermectina

Ésta es la opinión de la @EMA_News (con la evidencia disponible 🧐)

ema.europa.eu/en/news/ema-ad… Image
En @Nature han publicado una estupenda carta sobre el asunto de la vacuna de AZ.

Qué sabemos y qué no, entre tanto ruido.

🧐 Aquí lo he traducido y añadido enlaces para mejor comprensión invest-iga.org/2021/03/27/que…

Fuente original 👇
nature.com/articles/d4158… Image
Magnífico @jesusrbano

Necesitamos gente como Jesús que eche la vista atrás y proponga soluciones para aprender de los errores

Gracias!

nature.com/articles/s4159…
Nuevos datos sobre inmunidad tras COVID 19 superada en trasplantados e inmunosuprimidos.

📍Caso de un trasplantado renal, que supera la enfermedad y que tras recibir tratamiento para un rechazo, se reinfecta 🧐

medrxiv.org/content/10.110… Image
Para el Domingo de Ramos, os dejo este recurso de @NEJM sobre información relativa a vacunas para la #COVID19
🧐🧐

nejm.org/covid-vaccine
Nuevos Ac Monoclonaes que interaccionan con el extremo N de la proteína spike, que podrían servir en profilaxis y tratamiento de la infección por #SarsCov2

Modelo animales con COV2-2676 y COV2-2489 ImageImageImage
La @AEMPSGOB autoriza esto que comentábamos () sobre las nuevas condiciones de transporte y almacenamiento de la vacuna de Pfizer BioNTech

Fuente👇
aemps.gob.es/informa/notasi… Image
Recomendación en UK para priorizar la vacunación #COVID19 en adultos que convivan con inmunosuprimidos

@PabloGVasco @gomez_rial5 @drmiguelmarcos
@Luis_Corral_Gud @fgilc

gov.uk/government/new…
Buenas noticias sobre vacuna Pfizer BioNTech 💉💉
Ya sabemos que ⬇️⬇️ riesgo de ingreso y muerte por Covid19 PERO:

🔴Datos reales de Israel (ojo, retrospectivo) tras 12 días de 1a dosis:

👊 ⬇️ Carga viral 👉⬇️infectividad (?)
👊 ⬇️ Transmisión

nature.com/articles/s4159… ImageImageImage
🔴Actualización de los @CDCgov
Fecha 29 marzo 2021.

Estudio en trabajadores sanitarios tras 1a y 2a dosis de vacunas de ARNm💉

⬇️ Infección 90% (2 sem tras 2a d) / 80% (2 sem tras 1a d)

⬇️11% inf.asint y 31% presint.

cdc.gov/mmwr/volumes/7… Image
Estos últimos días me pregunto, a la luz de últimos estudios si no convendría seguir una estrategia de 1as dosis masivamente (sin demorar las 2as OJO). A razón de:

🧵 Image
👍Llegan muchas vacunas así que teóricamente habría stock

vacunacovid.gob.es/enlaces-y-docu…
👍Tras una primera dosis (vacunas de ARNm) se observa ⬇️ infección de hasta 80% a las 2 sem de la 1d (y 90% tras 2a)
✅
✅ ⬇️62% infecciones, 2-4 semanas tras 1a dosis (estudio español). medrxiv.org/content/10.110…
👍Con vacuna Pfizer, datos israelíes reportan efectividad hasta 72% en prevenir mortalidad tras UNA DOSIS

nejm.org/doi/full/10.10…
👍Datos reales nuevamente en Israel (⬆️⬆️% vacunados) muestran que 12 días tras 1a dosis, ⬇️ carga viral y posiblemente infectividad (OJO, no son lo mismo)

👍Si se ha pasado la enfermedad, una sola dosis puede servir ya de refuerzo, incluso con cobertura para variantes emergentes. Datos en @ScienceMagazine
👍OJO. En pts trasplantados e inmunosuprimidos, la respuesta humoral es controvertida, aunque parece que la celular si que estaría presente. En UK ya recomiendan vacunar prioritariamente a convivientes



gov.uk/government/new…
Buenas noticias 🤞✅

🔴 Células T CD8 generadas tras superar la Covid19 reconocen variantes nuevas del SARS-CoV-2🔴

Estudio de @NIH

academic.oup.com/ofid/advance-a… Image
Esto también sin buenas noticias 🤞☺️

✅La vacuna de AZ demuestra efectividad para enfermedad sintomática contra la variante británica B117 (~70.4% )

✅Datos del EC COV002, aleatorizado Fase 2/3 del MHRA, UK

thelancet.com/journals/lance… ImageImageImageImage
Pues a falta de ver datos publicados ...🧐

La vacuna de Pfizer BioNTech 💉💉💉 es ⬆️⬆️ muy muy efectiva en evitar enfermedad TAMBIÉN en adolescentes (12-15 años). Pauta de 2 dosis también.

🤞🤞👏👏

statnews.com/2021/03/31/pfi…
Actualización 31 Marzo 2021 de la @EMA_News sobre eventos tromboembólicos y vacuna de AZ

ema.europa.eu/en/news/astraz… Image
Actualización de @WHO sobre tratamiento en COVID 19

bmj.com/content/372/bm…
La @US_FDA autoriza test de antígeno diagnósticos de uso en domicilio como estrategia para la identificación de asintomáticos

fda.gov/news-events/pr…
Prioritising #COVID19 vaccination in changing social & epidemiological landscapes.

"For later . . . start dates, use of #SARSCoV2 vaccines to interrupt transmission might prevent more deaths than prioritising vulnerable age groups."

thelancet.com/journals/lanin… ImageImage
Buenas noticias 🤞💉💉 en @NatureMedicine

🔥Una dosis de vacuna ARNm en pts con covid superada, sirve de refuerzo, y ade+ no ⬆️ por 2a d.
👉 También, + adversos tras esa 1a d que sin covid previa, 38 vs 25%

nature.com/articles/s4159… Image
Estupenda revisión sobre utilidad de mascarillas en prevención para infección por SARS-CoV-2 y otras enfermedades respiratorias

@Luis_Corral_Gud
@jljcolorado
@javierpadillab
@drmiguelmarcos

pnas.org/content/118/4/…
🔥💉💉Pfizer ha comunicado datos actualizados de su vacuna (a falta de publicación)

➡️6 m tras 2a d
➡️ Efic 91% (IC 89-93%) 👉 infec. sintom.
➡️ 100% (IC 88-100%) 👉enf. grave
➡️ 800 pts en Sudáfrica, 9 casos en placeb (6 var. B1351) /0 casos con vacuna

pfizer.com/news/press-rel… Image
Hay actualización de los @CDCgov
acerca de patologías predisponentes a tener una Covid19 más grave.

Qué bueno sería poder vacunarlos a todos lo antes posible 💉💉👊👊

cdc.gov/coronavirus/20… ImageImageImageImage
En esta carta se muestran datos de tromboembolismos venosos en todos los adultos daneses de 18 años o +, desde 2010 a 2018., para estimar su Inc. habitual en la población adulta.

Hacen una estimación robusta (prepandémica), pero con limitaciones 👇

thelancet.com/journals/lance… Image
Algunas cosas básicas para 'antes-después" de vacunarse 💉💉
(Fuente @CDCgov) 🧐😉

❌No tomar Paracetamol ANTES
❌Alergias NO relacionadas con vacunas NO es contraindicación
❌No se recomienda en general serología para comprobar que la vacuna nos protege

cdc.gov/vaccines/covid… ImageImageImage
Buena lectura sobre la laxitud creciente en las medidas no farmacológicas de prevención COVID, ante el ⬆️de vacunación

@Luis_Corral_Gud
@joserrapa

Puede que estas recomendaciones del @CDCgov tengan que ver (traducción en mi blog)


theatlantic.com/science/archiv…
Informe de la situación vacunal en España.

✅Necesitamos aumentar el ritmo (24/7/365)
✅Necesitamos información veraz para contrarestar la desinformación
✅Necesitamos luchar por una estrategia #ZeroCovid
✅Necesitamos mantener medidas no farmacológicas

mscbs.gob.es/profesionales/… Image
¿Por qué es tan difícil estudiar los efectos adversos muy infrecuentes en las vacunas COVID?

nature.com/articles/d4158…
En este trabajo en +250 colegios estudian tanto a alumnos como personal y comparan 1m vs. 2 m distancia (con mascarillas) y no reportan diferencias en la incidencia de casos.

Teniendo en cuenta los aerosoles, no sorprende. ¿O si?

academic.oup.com/cid/advance-ar… ImageImage
🔥🔥Empieza el Ensayo clínico Fase I de @moderna_tx para la variante B1351

nih.gov/news-events/ne… Image
Una alternativa para la administración de la 2° dosis de la vacuna de @moderna_tx para Covid19, en personas con reacción anafiláctica tras la 1a

acpjournals.org/doi/10.7326/L2… Image
Según este estudio sobre el síndrome inflamatorio multisistémico en niños, en EEUU, la ocurrencia de este evento parece relacionarse con un 'retraso' en la respuesta inmunitaria

jamanetwork.com/journals/jamap… ImageImageImage
🔥🔥🔥NEWS

📣✅En este ensayo clínico Fase I (en marcha), de seguimiento de vacunados(N=33) con vacuna ARNm de @moderna_tx se reporta actividad Acs neutralizantes hasta 7 meses después de 2a dosis

Fuente @NEJM

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
🔴Vacuna Pfizer y hemodiálisis

En este estudio, los pacientes en hemodiálisis mostraron un % de respuesta humoral (Acs) similar al grupo control, aunque con títulos en valores más bajos

cjasn.asnjournals.org/content/early/… ImageImageImage
🔴Nuevos datos a favor de la idea de que la presentación clínica y pronóstico de la #Covid_19 es más leve en niños debido a una mejor respuesta innata a nivel de mucosa oral
La @EMA_News se ha manifestado en relación a los eventos tromboembólicos y vacuna de AZ.

🔴EMA finds possible link to very rare cases of unusual blood clots with low blood platelets
🔴Mantiene balance + Riesgo/Beneficio

ema.europa.eu/en/news/astraz… Image
Ficha técnica de VAXZEVRIA (vacuna AZ)

Parece que han actualizado la parte relativa a efectos adversos

cima.aemps.es/cima/dochtml/f… Image
🔴✅Primeros datos de eficacia y reactogenicidad de vacuna intranasal, de una sola dosis, que protegería de la infección por #SARSCoV2 (Modelo animal, macacus rhesus)

cell.com/cell-reports-m… ImageImageImageImage
La @AEMPSGOB emite comunicado en relación a los efectos adversos de la vacuna de AZ tras la comunicación ayer de la @EMA_News

aemps.gob.es/informa/notasi… Image
Nuevos datos sobre respuesta a vacuna (ARNm) en pacientes inmunosuprimidos (enfermedad inflamatoria intestinal)

Sigo convencido de que en este perfil de pacientes hay que protocolizar estudio postvacunal

medrxiv.org/content/10.110… ImageImageImage
En este artículo @NEJM se ahonda en las causas de los adversos relacionados con la vacuna AZ.

Se sugiere mecanismo autoinmune por Acs contra el factor plaquetario 4.

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
🔴Ensayo clínico STOIC Phase 2 en @LancetRespirMed

El uso precoz (1°s 7 días desde inicio de síntomas) de budesonida inhalada ⬇️ riesgo de atención sanitaria y del t hasta recuperación en covid leve

thelancet.com/journals/lanre… ImageImageImageImage
🔴SIREN STUDY🔴 @TheLancet

Infección previa genera protección de aprox. 7 meses (~a lo conocido para vacunas)

✅84% ⬇️ R de reinfecciones
✅93% RR ca infecc. sintom ImageImageImageImage
Ante las dudas sobre si ofrecer o no la 2a dosis de AZ a los que han recibido la 1a.

He mirado en UK, país con mucha experiencia con esta vacuna y recomienda esto 👇

gov.uk/government/pub… Image
Según este estudio publicado en @TheLancetInfDis
La VOC B117 no se relaciona con una mayor gravedad o muerte
Vía @EGalueMozo

thelancet.com/journals/lanin… ImageImage
La @US_FDA evalúa suspender la vacunación con J&J por 6 casos trombosis /7mill dosis.

✅CALMA.
⬆️⬆️ Infrecuentes
✅Se revisa relación

2 hilos relacionados





Decisión 16.00h
fda.gov/news-events/pr…
🔥🔥💉💉Éste es el comunicado.

Hasta el estudio minucioso, recomiendan suspender la administración con esta vacuna

Vacuna brasileña 🇧🇷. 💉💉🤞🤞

¿Un game-changer global?

✅Vacuna NDV-HXP-S
✅ Vector virus de enfermedad Newcastle
✅ Cultivo en huevos de gallina
✅EC fase I comienza en Julio
✅ Posible administración intranasal

nytimes.com/es/2021/04/07/… Image
La carrera por averiguar los mecanismos detrás de estos eventos no se detiene

nature.com/articles/d4158…
Con la prudencia que impone una nota de prensa, @moderna_tx comunica datos de su vacuna

✅ Efic. 90%
✅Efic. 95% para COVID19 grave.
✅~64 Mill dosis y no reporte de trombos
✅ECs en 👫 12-17 y 6 meses-11 años ongoing

investors.modernatx.com/news-releases/… ImageImageImage
🔥Preprint en @TheLancet

Vacunados con AZ >80 años con una dosis mostraron una respuesta humoral (ACs) similar a vacunados con Pfizer pero celular (células T) más robusta.

papers.ssrn.com/sol3/papers.cf… ImageImage
La búsqueda de nuevos antivirales para esta pandemia (u otras venideras) no cesa.

Ya lo decía ayer @jesusrbano en su charla ()
nature.com/articles/d4158… Image
🔥🔥Preprint-->La vacuna de Moderna (Preclínical) en nueva versión var. B1351 (mRNA-1273.211 / mRNA-1273.351) arroja resultados muy favorables en su capacidad para generar ACs neutralizantes

✅Evaluadas como 2a d
✅También como una 3a d (mRNA-1273.351)

biorxiv.org/content/10.110… ImageImageImage
🔥🔥Datos de la vacuna de Pfizer tras vacunación masiva en Israel
#VaccinesWork

Espectaculares datos 👏👏🤘🤘
💉💉Efectividad:

✅ Global 92%
✅ Síntomatica 94%
✅ Hospitalización 87%
✅ Enf. Grave 92%%

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
💉💉La segunda dosis muy importante

Efectividad tras 1a y 2a
✅ Global: 46%, 92%
✅ Enf. Sintomática 57%, 94%
✅ Hospitalización: 74%, 87%
✅ Enf. Grave 62%, 92%%
Covid está en el aire

@Luis_Corral_Gud
@banavarrete @BlasIgnacio @mariaitapia @jljcolorado

✅Compendio de razones que apoyan esta afirmación
thelancet.com/journals/lance…

✅Nuevas evidencias al respecto
pnas.org/content/118/17…
Se van investigando los fenómenos tromboembólicos que podrían asociarse a vacunación AZ

Cada vez más claro que es dependiente de factor plaquetario PF4

nejm.org/doi/full/10.10… Image
Debemos decidir con la ciencia en la mesa

blogs.bmj.com/bmj/2021/04/16… Image
🔴Estudio en pacientes institucionalizados mayores 👴👵 en Francia sugiere que una sola dosis de vacuna de Pfizer sería suficiente para alcanzar niveles altos de IgG antiS y antiN en aquellos que han pasado la covid

jamanetwork.com/journals/jama/… ImageImage
COVID vaccines and blood clots: five key questions

nature.com/articles/d4158…
🔥🔥Efectos de la vacunación masiva en Israel

Tenemos la solución a tanto ruido en la mano

VACUNAR A TODO TRAPO ImageImageImage
🔥🔥 Se autoriza el primer ensayo de intercambio de vacunas en España
@AEMPSGOB

Una primera dosis de AZ y una 2a con Pfizer. Ensayo #COMBIVACS
➡️aemps.gob.es/informa/notasi… Image
OJO a esto

En España, hoy en día, hay (según clinicaltrials.gov) 198 ensayos clínicos sobre #COVID19

Y todo este esfuerzo se hace para beneficio de todos.
GRACIAS a todos los artífices 🙌🙌🙌

clinicaltrials.gov/ct2/results?co…
🔥🔥 EC Fase I-II de seguridad/inmunogenicidad de vacuna de proteína recombinante para #Covid_19

✅Con adyuvante y sin él
✅Pts 18-49 y >=50 años
✅Una sola dosis no genera títulos de Acs en ningún brazo a día 36 post dosis
✅ ⬇️AAs y no relac.

thelancet.com/journals/lanin… ImageImageImageImage
La @EMA_News
Se manifiesta respecto a la vacuna J&J

Se mantiene el beneficio frente al riesgo de rarísimos efectos adversos

ema.europa.eu/en/news/covid-… ImageImage
Se habla (aquí 👇 perspectiva con varias opiniones) del futuro efecto de las vacunas y de comparar el #SARSCoV2
con el virus #Influenza.
Dicen los que saben xej @Virusemergentes y @gomez_rial5 que no podemos comparar ambos virus

statnews.com/2021/04/16/nex… Image
Recomendaciones de los @ECDC_EU sobre las medidas no farmacológicas de prevención de la COVID19 en función del estado de vacunación.
(siguientes tuits un resumen 🧵)

Aprovecho y dejo las del @CDCgov ya traducidas al castellano (wordpress.com/customize/menu…)

ecdc.europa.eu/en/news-events… Image
➡️Personas completamente vacunadas entre si: la distancia física y uso de mascarillas se puede relajar, incluso en mayores;
➡️ Adultos jóvenes y de mediana edad completamente vacunados con no vacunados, la distancia física y uso de mascarillas se puede relajar SI nadie presente tenga un factor de riesgo de nfermedad grave.
➡️Se deberían mantener distancia y mascarillas durante las reuniones entre personas vacunadas y no vacunadas si alguno es un adulto mayor/persona con > riesgo de enf. graveo cuando hay una alta circulación de variantes preocupantes con potencial de escape inmunológico.
➡️La distancia física y el uso de mascarillas deben mantenerse en espacios públicos y en grandes reuniones, independientemente del estado de vacunación de las personas.
➡️En algunas situaciones, los requisitos para las pruebas y la cuarentena para viajar pueden eximirse o ajustarse para las personas completamente vacunadas.
➡️Las autoridades de salud pública pueden considerar eximir a las personas completamente vacunadas de repetir las pruebas en entornos laborales y comunitarios.
Aunque hablemos únicamente de 4 o 5 vacunas, conviene recordar que hay hasta 23 candidatas en ensayos Fase III.

Fuente @nytimes , actualiza continuamente: nytimes.com/interactive/20…
Eficacia y efectividad.
La importancia de mirar todas las medidas epidemiológicas y no sólo las más llamativas

thelancet.com/journals/lanmi… ImageImageImageImage
🔴💥Vacuna J&J Ad26.COV2.S
EC Fase III, N ~40000 pts (>=18

✅Eficacia global 66%
✅ Eficacia Enf.grave 85%
✅Efic.Para B1.351 64% (leve-moderada) 82% enf. grave

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImageImage
🔴El COVID persistente es real y muy limitante

Estudio sobre #LongCovid en @Nature con +5M pts.
Se revisan diagnósticos, farmacoterapia, secuelas, uso de recursos, mortalidad.

pd. Ojalá estas bases de datos aquí

nature.com/articles/s4158… ImageImage
🔥🔥 Ensayo clínico con camostat mesilato vs placebo en pts hospitalizados por Covid19 (EC CamoCO-19)

❌No mejora t hasta mejoría
❌No ⬇️ t hasta UCI
❌No ⬇️ mortalidad
thelancet.com/journals/eclin… ImageImageImageImage
💥💥Datos reales en US de Efectividad vacunas mRNA

En pts completamente vacunados💉💉

✅96% efectividad para prevenir hospitalización
✅98.7% efec. para muerte

#VaccinesWork

medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
💥🔴Más datos del estudio SIREN
(anterior paper sobre inmunidad )

✅+20000 sanitarios en UK
✅ Podría prevenir enf sintomática y también asintomática (infección)
✅Escenario con B117 mayoritaria

thelancet.com/journals/lance… ImageImageImage
Vacunar a todos es lo que tiene 💉💉

m.jpost.com/breaking-news/…
💥💥 Estudio con datos reales en Escocia en ~1.3M pts

✅ Reducción de hospitalización por Covid19 ~90% tras 1a dosis con:

➡️ Pfizer-BioNTech
➡️ AstraZeneca

No sé qué más datos hacen falta de que
#VaccinesWork

thelancet.com/journals/lance… ImageImageImage
Más datos sobre vacunas ARNm e inmunidad.

💥💥Según este estudio, para alcanzar actividad humoral y celular adecuada (B1351 inclusive)

✅Sin COVID previa se necesitarían las dos dosis
✅PERO en los que superaron la enfermedad, UNA dosis sería suficiente

immunology.sciencemag.org/content/6/58/e… ImageImage
Los datos del EC Fase III de la vacuna india de virus inactivado ofrece resultados prometedores

Esperando publicación

bharatbiotech.com/covaxin.html Image
La importancia de un adecuado grupo control, más aún en ensayos complejos 'multibrazo' en tiempos pandémicos

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
Para evaluar la efectividad vacunal debemos ver el RIESGO (no proporción de casos/ingresos, etc )en vacunados vs. no vacunados, en la MISMA población.

Ejemplo (preprint)

✅⬇️Infección en Pfizer y AZ (tras 2 dosis)
✅⬇️Similar en infecc. superada
medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
💥💥Datos sobre reinfecciones y factores asociados publicados en CID @IDSAInfo

✅Baja frecuencia ~0.7%
✅Media días entre episodios 116 días+-21
✅Factores rel. asma y tabaco 🧐

academic.oup.com/cid/advance-ar… ImageImageImage
Gamaleya se manifiesta recomendando la prolongaciómn del intervalo entre dosis para la vacuna Sputnik V

De los 12 días iniciales a 3 meses

sputnikvaccine.com/newsroom/press… Image
Éste es el informe nacional de UK sobre efectividad (datos reales) vacunal, sobre impacto en enf. sintom, ingresos, infecciones y mortalidad.

✅Efectividad enf. sintomática 58% (>70y) con Pfizer y AZ

Fuente: assets.publishing.service.gov.uk/government/upl…

(sigue) ImageImageImage
✅Reducc. R hospitaliz. SIMILAR Pfizer/AZ (-42% y -35% respectiv.)
✅>80y. +14d tras 1a d, HR Pfizer 0.58(0.49-0.68) y HR AZ 0.65(0.44-0.96) ImageImage
✅Mortalidad HR 0.74 (0.62-0.88) (-14d tras 1a dosis) y HR 0.46 (0.36-0.59) (+14d tras 1a dosis) Image
💥💥💥Más y más datos sobre alta efectividad vacunal en vida real.

Nuevamente con vacuna ARNm en casi 50000 trabajadores sanitarios en US. 🔴Efect.>96%🔴

academic.oup.com/cid/advance-ar… Image
Es hora de ir tomando nota para la próxima pandemia

Things to be learnt from COVID pandemic to prevent the next one

Thanks @HelenBranswell

statnews.com/2021/04/27/pan…
La actividad inmune humoral frente a #SARS_CoV_2 en pacientes con nefropatía sigue con muchas sombras.

Según este estudio, en pacientes con ERC, HD o traspl.renales,

✅Acl.viral ⬆️
✅Generación de Acs

❌Retrospec.
❌⬇️ N
❌Cortic?
❌Grupos heterog.

karger.com/Article/FullTe… ImageImage
💥💥 Preprint

UNA sola dosis de #AZvaccine o #PfizerVaccine se tradujo en ⬆️⬆️ títulos de Acs hasta 10 sem. después, incluyendo mayores.

Más datos a favor de la estrategia de UK de vacunar al mayor n° posible

👉medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
💥💥🔴🔴Van saliendo datos sobre el impacto de la interrupción de la vacunación con AZ debido a los eventos tromboembólicos.

🧐OJO estudio modelización. Sugiere consecuencias desfavorables en la mortalidad.
El caso de Francia e Italia

aip.scitation.org/doi/10.1063/5.… ImageImageImage
🔴Primeros datos sobre efectos adversos en vida real de vacunas ARNm en embarazadas. US. En @NEJM

👍Buen perfil de seguridad
nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
💥💥La inmunidad humoral generada tras vacunación en pts trasplantados de riñón parece más débil que en no trasplantados(importante inmunosupresión)

✅Pero no todo son los ACs.
✅Nuevos datos (preprint) apuntan a un ~92% de actividad celular (tCD4) 👏👏

medrxiv.org/content/10.110… Image
💥NEW Actualización del @CDCgov 28 april 2021. Efectividad vacunas ARNm en mayores de 65 años

✅417 pts (~1/2 >75años)
✅ Efectividad 94% pa enfermedad grave tras 2 dosis
✅ 64% tras una dosis

🧐 Diseño caso-control

cdc.gov/mmwr/volumes/7… ImageImageImage
📖📖No puede ser más pertinente esta revisión sobre fisiopatología de la coagulación en #COVIDー19 .

Evidencia, manejo, farmacoterapia

thelancet.com/journals/lanha… Image
¿Deberíamos dejar de usar mascarillas en espacios abiertos y con distancia? 😷😷

Dejo recomendaciones del @CDCgov (lo adjunto traducido) del @ECDC_EU y un trabajo de discusión en @bmj_latest

BMJ bmj.com/content/bmj/37…
CDC invest-iga.org/2021/03/09/que…
ECDC
Vamos tarde

Es hora de hacer frente al peligrosísimo movimiento antivacunas

nature.com/articles/d4158…
Eliminación vs. Mitigación

La falsa dualidad economía-salud

Apostar todo a la carta de las vacunas es arriesgado. Hacen falta medidas de salud pública.
#ZeroCovid ImageImageImage
😞😞
💥💥Bamlanivimab conduciría a selección de variante de escape con mutación E484K en pts INMUNOSUPRIMIDOS infectados con VOC B.1.1.7 #COVID19

academic.oup.com/cid/advance-ar…

🔴 Deberíamos monitorizar a los pts en situación de inmunosupresión mucho más de cerca 🔴 Image
Vaya artículo tan bueno sobre la fabricación de la vacuna de Pfizer en @nytimes

Para todos los públicos 🤘🤘

nytimes.com/es/interactive… Image
💥💥#RECOVERYTocilizumab
Este inhibidor de la IL-6 muestra resultados favorables para supervivencia 28d en pts COVID19 hospitalizados/hipóxicos/inflamación sistémica.
Parece efecto sumatorio a los corticoesteroides.
thelancet.com/action/showPdf… ImageImageImageImage
Interesante análisis del porqué de la situación en la India

bmj.com/content/373/bm…
Estupenda actualización sobre noticias Covid

✅ Reducción transmisión con una dosis de vacuna
✅Desigualdades
✅Automuestreo
✅ Budesonida
✅ Variantes nature.com/articles/d4158…
No se pierdan este caso 🧐🧐

Rechazo agudo de injerto renal tras vacunación con ARNm

kidney-international.org/article/S0085-… Image
Más datos que sugieren una ⬇️⬇️ de actividad humoral (ACs) en pts transplantados.
Papel fundamental inmunosupresión

Fact asoc a ⬆️resp.: 🧐

✅ ⬇️Micofen.OR 2.34
✅ ⬇️Inh. Calcin OR 1.98
✅ NO MToR OR 2.87

Tenemos que priorizar vacunación de convivientes

vía @PabloGVasco ImageImage
La @EMA_News revisa ya la vacuna Sinovac 🇨🇳 (virus inactivado, 2 dosis, 2 semanas entre dosis)

Resumen de lo más relevante sobre esta vacuna 👇
nytimes.com/interactive/20…

ema.europa.eu/en/news/ema-st… Image
Magnífica revisión sobre evolución y papel de los test diagnósticos y su implicación epidemiológica

🧐🧐

nature.com/articles/s4157… Image
La @WHO evalúa las vacunas de #Sinopharm y #Sinovac para su utilización en países con menos recursos

La @EMA_News ya evalúa la segunda ()

China’s COVID vaccines are going global — but questions remain nature.com/articles/d4158…
🔴El enemigo sigue ahí fuera

Caso de 2 pts (de 417) completamente vacunados con reinfecciones por variantes, documentadas (aunque leves 👍👍)

✅ Secuenciación
✅ Test/Rastreo
✅ Medidas no farmacológicas
✅#Zerocovid

nejm.org/doi/full/10.10… Image
La @EMA_News está evaluando la vacuna de Pfizer para niños de 12-15 años

¿Necesitamos vacunar en esta franja?

ema.europa.eu/en/news/ema-st…
A cuenta de este tuit de @gomez_rial5

💥💥 Inmunidad de hasta 8 meses tras infección npor #SARSCoV2
Importante papel de células B

No todo son los ACs



cell.com/action/showPdf… Image
📢Revisión sobre un tema poco estudiado.

Interacciones entre farmacoterapia usada para tratar la COVID y enzimas metabólicos y transportadores.

reader.elsevier.com/reader/sd/pii/… ImageImage
💥🔴💥🔴NEWS

El centro de control y prevención de enfermedades Coreano (KDCA) reporta altísima efectividad (datos reales) tras 1a d de Pfizer y AstraZeneca tras vacunacion de ~3.5M > 60 años

ncov.mohw.go.kr/en/ Image
Canadá casi siempre un pasito por delante

globalnews.ca/news/7835614/p…
Lo llevamos diciendo tiempo.

💥En pts transplantados de órgano sólido, sólo ~ la mitad desarrollaron ACs tras 2a d de vacuna ARNm.

Aún menos % en aquellos en tratamiento con Micofenolato

🔴 Hay que medir ACs y act celular postvacunal en estos pts 🔴

jamanetwork.com/journals/jama/… Image
💥💥🆕
Excelentes resultados en Qatar con datos reales de vacuna Pfizer para variantes (+260000)

✅ Efectividad ~75% enf. sintomática con B.1351 y 90% en B.117
✅ ~97% para enf grave/ muerte con ambas VOCs predominantes

nejm.org/doi/full/10.10… Image
Moderna anuncia resultados del EC Phase II de su vacuna específica de refuerzo para variantes B1351 y P1, mRNA-1273.351.

Esperando preprint 💉💉

investors.modernatx.com/news-releases/… Image
El bombardeo de buenas noticias hoy

🔴Resultados de la vacunación masiva. Israel

👉B117 predominante
👉No dif. por edad

72% vacunado.

EFECT:
✅92% enf. asintomática
✅97% enf sintommática
✅97.2% hospitalización
✅97.5% enf grave
✅96.7% muerte

thelancet.com/action/showPdf… ImageImageImage
Ya el preprint con resultados de la vacuna de refuerzo para variantes B1351 y P1 de @moderna_tx

La dosis de refuerzo con mRNA-1273.351, desarrollada a partir de la prot.S de las VOCs. induciría ⬆️Acs q con la inicial mRNA-1273
👉medrxiv.org/content/10.110…

ImageImageImage
Gracias @Luis_Corral_Gud por la referencia. Primera que veo que plantea adaptar pauta inmunosupresora en contexto #VacunaCOVID19

Venimos diciéndolo hace tiempo.
Los pts inmunosuprimidos deben ser seguidos antes y después de la vacuna.

En @Nature se hacen eco de los datos de Qatar

Pfizer COVID vaccine protects against worrying coronavirus variants nature.com/articles/d4158…
Si la protección que confiere la vacuna para la #COVIDー19 es más duradera que la que conseguimos al pasar la infección, es una pregunta recurrente

Aquí se dan algunas claves

@gomez_rial5
@Virusemergentes

cell.com/immunity/fullt…
💥💥 Resultados ensayo Phase 2a de la vacuna de #novavax frente a infección por #SARS_CoV_2 VoC B1351("sudafricana")

✅Efect Var. B1351 51.0% (95% CI, −0.6 to 76.2)
nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImageImage
💥💥Primeros datos acerca de la presencia de IgG inducida por vacuna ARNm en la mucosa oral y tracto respiratorio superior.

Esperanzador a falta de ver los datos publicados

medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
🔴En este estudio con pts críticos con COVID 19 se identifican 4 perfiles diferentes en función del riesgo de mortalidad 28d

sciencedirect.com/science/articl… Image
💥 PREPRINT

Lenzilumab (inhibidor GM-CSF) muestra resultados favorables en pts covid 19 hipoxémicos no ventilados.

✅Mejora frente a placebo el t sin VM (HR: 1.54; 95%CI: 1.02-2.31, p=0.041;

medrxiv.org/content/10.110… ImageImageImageImage
🔴Más datos a favor de que la #vacunación para la #COVID19 durante la lactancia puede proteger también al lactante
#breastfeeding

ajog.org/article/S0002-… ImageImage
Factores asociados a mortalidad por #COVIDー19 y a mortalidad por otras causas.

Muchas similitudes aunque diferecias en la magnitud del efecto.
Importante papel factor étnico en 💀 por #COVIDー19

thelancet.com/journals/lanep… ImageImageImage
No se pierdan este caso de reactivación de HZ (Herpes zóster) tras (OJO 🧐 No debido a) #VacunaCOVID19 ARNm

academic.oup.com/rheumatology/a…

@Luis_Corral_Gud @jdelpinomont @boticariors Image
🧐Así también se avanza:

Abril 21: autores reportan "Pobre resp cel a #VacunaCOVID19 ARNm en traspl. de riñón, con Belatacept

👉depts.washington.edu/pandemicallian…

Mayo 21: Carta discute esto. Puede que sea por la técnica o por ⬆️ inmuns. post traspl.
👉journals.lww.com/transplantjour… Image
💥Estudio en macacos:

#SARSCoV2 RBD multimérico➡️
Inm. cruzada para batCoVs, SARS-CoV-,SARS-CoV-2 (incluidas B.1.1.7, P.1, y B.1.351)

Se apunta tb a que las vacunas de ARNm sirvan también para futuros brotes por Bcoronavir no #SARSCoV2

@JoseMJG_

nature.com/articles/s4158… ImageImageImage
Una mirada en perspectiva sobre el reposicionamiento de fármacos para la #COVIDー19 y su uso en pts hospitalizados

▶️El fármaco más empleado en España, la HCQ (85%)

bmj.com/content/373/bm… ImageImageImage
Una revisión sobre cómo interpretar test serológicos e inmunológicos en #COVIDー19

clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-… Image
¿Discrepancias en los datos de eficacia de la vacuna rusa Sputnik V?

👉No acceso a base de datos ni a protocolo
👉Cambio de endpoint 1° (efectiv. tras 1a d ➡️2a d)
👉Sospecha no bien definida
👉 Discrepancias con el registro clinicaltrialsgov

thelancet.com/journals/lance… Image
Combinar vacuna de AZ con Pfizer.

Algunos resultados relativos a efectos adversos. Aumento al combinar aunque sin gravedad.

Resumen: hacen falta estudios apropiados

thelancet.com/journals/lance…
🆕💥 Con la vacuna de Pfizer BioNTech, según este estudio de la Universidad de Birmingham, la respuesta humoral (ACs) en >80 años se vería aumentada (x3.5) con un intervalo entre dosis de 12 semanas en lugar de 3.

uk-cic.org/news/delaying-…
💥💥RECOVERY Trial #PlasmaConvalesciente

➡️11569 pts hispitalizados
❌No ⬇️ mortal.
❌No ⬆️ % pts con alta a 28 días
❌No ⬇️ en % pts con VM o 💀

thelancet.com/journals/lance… ImageImageImageImage
Esto es lo que el @CDCgov considera "completamente vacunado"

Y es una definición completamente basada en la evidencia científica al respecto 👍👍

cdc.gov/coronavirus/20… Image
Estupenda revisión en @JAMA_current sobre los anticuerpos monoclonales
También su uso en #COVID19

jamanetwork.com/journals/jama/… ImageImageImage
Lo veníamos diciendo meses

💥💥Una sola dosis de vacuna ARNm Pfizer en pts que han superado la #COVID19 parece suficiente

clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-… ImageImage
El nivel de ACs neutralizantes es predictor de la protección contra Covid sintomática

🧐Estudio un vitro

nature.com/articles/s4159… ImageImage
Los @CDCgov recomiendan ya no usar mascarilla en plenamente vacunados no siquiera en interiores ()

Pero ¿Cómo sabemos quién lo está? ImageImage
🆕💥💥Estupenda revisión sobre la evidencia disponible acerca de la capacidad de reducir/cortar la transmisión de las vacunas actuales.

Que reducen la transmisión es un hecho. Aunque el cuánto es lo que necesita ser confirmado.

academic.oup.com/ofid/advance-a…
En @Nature han publicado un comentario sobre el estudio CombiVacs del @SaludISCIII cuyos resultados preliminares fueron anunciados ayer (isciii.es/Noticias/Notic…)

nature.com/articles/d4158… Image
💥💥Según este estudio, la doble pauta con la vacuna de AZ no ofrece protección para enfermedad leve-moderada por la variante B1351

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
A pesar de todo, the show must go on

ema.europa.eu/en/human-regul… Image
Datos de hoy de UK.

Decidme ahora que las vacunas no funcionan

❎13000 muertes evitadas a 9 mayo 2021
❎Efectividad tras 2 dosis Pfizer 90%, AZ 90%
❎35-50% ⬇️ infección

assets.publishing.service.gov.uk/government/upl… ImageImageImage
💥💥 Estudio REGEN-COV (casirivimab/ imdevimab)
✅N:>4000 pts
✅Dosis 1200mg IV /2400mg
✅≥70% ⬇️ (vs placebo) para hospitalización/mort 28d tras tto

vía @fgilc

medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
💥 PREPRINT

Datos preliminares de UK sobre efectividad de vacunas de Pfizer y AstraZeneca para B.1.617.2 (identificada 1a vez en India)

LA SEGUNDA DOSIS FUNDAMENTAL

khub.net/documents/1359… ImageImage
💥💥 Notición

Incluso en infecciones leves por #SARSCoV2 se detectan en células plasmáticas Ag-específicas en médula osea que nos protegen al menos 11 meses
nature.com/articles/s4158… Image
💥 @moderna_tx anuncia resultados preliminares para su EC Phase 2/3 en adolescentes

Esperando datos publicados

✅Pts 12-18 años (N=3732)
✅Eficacia 93% 14 días tras 1a dosis
✅No casos en vacunados tras 2 dosis
✅Buen perfil seguridad Image
El @ECDC_EU reclasifica de VOI (of interest) a VOC (of concern) la var. inicialmente detectada en India (B.1.617.2) por las evidencias bde mayor transmisibilidad y ⬇️ efectividad a vacunas especialmente tras 1 dosis

✅SEGUNDA DOSIS PRIMORDIA✅

ecdc.europa.eu/en/publication…
💥Una sola dosis para aquellos con #COVID19 superada(con matices)

Hace unos días veíamos este trabajo sobre inmunidad tras una sola dosis de vacuna ARNm en pts con #COVID19
superada ()

Hoy se publica esta carta en @TheLancet
thelancet.com/journals/ebiom…
Publicado en @LancetRespirMed el EC COLCORONA. Discretísimos resultados

✅ Endpoint 1° 💀 o 🛌 por #COVID19 OR 0·79, 95%CI 0·61–1·03. p 0.08
✅ Neumonía Colchi vs placebo; 63 (2·9%) vs 92 (4·1%) (p=0·021)

🧐¿A nadie se le ocurrió hacer un KM?

thelancet.com/journals/lanre… ImageImageImageImage
A cuenta de este estudio de hace unos días () sobre la posibilidad de que la inmunidad generada tras infección por #SARSCoV2 sea de muy larga duración, @Nature
publica hoy esta carta

nature.com/articles/d4158…
💥Publicados resultados de la vacuna de Pfizer en población adolescente 12-15.

Vacuna eficaz y segura. ImageImageImage
Aquí el estudio perdón
nejm.org/doi/full/10.10…
La @EMA_News autoriza la vacuna de Pfizer para adolescentes de 12-15 años.
Estudio 👆

Fuente EMA

ema.europa.eu/en/news/first-…
Hay más vacunas en marcha 🧐

Buen resultado de eficacia para enfermedad síntomática de dos vacunas de virus inactivado WIV04 y HBO2

jamanetwork.com/journals/jama/… ImageImageImage
En este estudio se sugiere que necesitaremos vacunas de al menos un 80% efectividad y la vacunación de niños para alcanzar la inmunidad de grupo con B117 predominante.

eurosurveillance.org/content/10.280…
Consecuencias pulmonares a largo plazo tras hospitalización por Covid19

clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-… Image
Tenemos publicado en PREPRINT los resultados del #COMBIVACS

✅Buenos resultados de inmunogenicidad con la pauta heteróloga AZ+Pfizer
✅Perfil de seguridad aceptable

papers.ssrn.com/sol3/papers.cf… ImageImageImageImage
💥🆕🚀Puede que no seamos conscientes de las opciones inherentes a la tecnología de ARNm y su aplicación en la salud

@moderna_tx ya ensaya vacunas en diferentes fases para VRS, citomegalovirus, VIH

contagionlive.com/view/moderna-u…
Este PREPRINT con 26 pts (26-45 años) vacunados con pauta heteróloga AZ+Pfizer (8 sem entre dosis) comunica buenos resultados de actividad humoral (Acs) y celular.

medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
En este sentido, este estudio, aún en preprint, apoyaría la idea de que la pauta heteróloga con AZ+Pfizer sería una buena opción.
Estudio de cohortes pero ya SI se compara con la pauta AZ+AZ

Muy a tener en cuenta

💥💥En pacientes hospitalizados por Covid19 y con D-dimero ⬆️, la anticoagulación a dosis terapéutica no mejora el resultado frente a dosis profiláctica y además causa más sangrados

Estudio en @TheLancet

thelancet.com/journals/lance… ImageImageImageImage
Nueva guía del North American Task Force panel sobre manejo y ajuste de ciertos fármacos para la optimización de la respuesta tras vacuna COVID19 en pacientes con enfermedad reumática o musculoesquelética

@Luis_Corral_Gud @PabloGVasco @drmiguelmarcos

rheumatology.org/Portals/0/File… Image
💥 Según este estudio, la respuesta inmunitaria mediada por células T en trasplantados de hígado e inmunosuprimidos es adecuada tras superar la Covid19

onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.111… Image
🆕💥La combinación de los Ac monoclonales casirivimab y imdevimab (REGEN-COV) protege contra todas las variantes actuales y otras que pudieran surgir

cell.com/action/showPdf… Image
💥 RECOVERY muestra resultados sobre la utilidad de la aspirina para la #COVID19. No mejora el resultado clínico

recoverytrial.net/news/recovery-… Image
Disponible en PREPRINT, los resultados del ensayo #RECOVERY para aspirina

medrxiv.org/content/10.110…
💥💥Estudio de hoy mismo en @Nature

Vacuna de Janssen (J&J) genera actividad celular duradera en el tiempo

nature.com/articles/s4158… Image
@Nature estudia los argumentos sobre la hipótesis del origen del #SARSCoV2

nature.com/articles/d4158…
Datos de efectividad de la doble dosis de Pfizer en el mundo real, y de la ⬇️ de la transmisión

✅Datos efectividad ~ a reportados en Ensayo Clínico Fase III 👍
✅Prevención infección en pacientes inmunodeprimidos 70%

academic.oup.com/cid/advance-ar… Image
Más datos a favor de la efectividad de las vacunas de ARNm contra variantes nuevas o por venir

nature.com/articles/s4158… Image
El #LongCovid o Covid persistente ya es un problema de salud pública y social.

Afecta mayoritariamente a personas de edad media, aunque no está ausente en menores

nature.com/articles/d4158…
Se han publicado en @Nature datos sobre la evidencia de que vacunar en la comunidad protege indirectamente a los no vacunados.

Según el estudio, vacunar a un 20% ocasiona una ⬇️ del 50% de positivos en los no vacunados

#Inmunidaddegrupo

nature.com/articles/s4159…
Sobre los casos reportados de miocarditis y pericarditis tras vacunación con ARNm

espanol.cdc.gov/coronavirus/20…
💥💥 Datos buenísimos

Vacunas Covid19 ⬇️⬇️ infecciones.
✅ Especialmente tras 2a dosis
✅ Infección síntomaticas SIN diferencias entre #PfizerBiontech y #oxfordastrazeneca

Image
💥💥Resultados (preprint) de eficacia y seguridad del EC Phase III de la vacuna de #Novavax NVX-CoV2373

Nota ir.novavax.com/news-releases/…
Pre print medrxiv.org/content/10.110… ImageImageImage
Ni variante Delta ni más

gov.uk/government/new… ImageImage
💥💥📢📢La inmunidad natural, tanto humoral como celular, tras superar la #COVID19 se mantiene al menos un año.
Con vacunación completa se mejora la respuesta.

Como era de esperar, a medida que pasa el tiempo, más duradera es la inmunidad.

nature.com/articles/s4158… Image
💥💥Extraordinarias noticias de #Recovery

La combinación de Acs Mon REG-COV casirivimab/imdevimab muestra ⬇️ mortalidad en pts hospitalizados por #COVID19

24% vs 30% RR 0·80; 95% CI95% 0·70–0·91

Nota: recoverytrial.net/news/recovery-…

Preprint: medrxiv.org/content/10.110… Image
💥💥OJO

Más pruebas de la importancia de la 2a dosis y por tanto de completar la pauta para alcanzar efectividad completa y robusta.

academic.oup.com/cid/advance-ar… Image
💥💥👍🤘 Una 3a d en trasplantados y vacunados para la #COVID19 con pobre respuesta, estimula la actividad inmunitaria

sciencemag.org/news/2021/06/g…
Siempre nos hemos preguntado si había relación entre gravedad y actividad inmunológica en #COVID19

Este estudio sugiere que si. A mayor gravedad más respuesta.

Debilidades hay varias pero 🧐

ajtmh.org/view/journals/… Image
💥🆕Buenas noticias

Según este estudio, la actividad humoral y celular tras vacuna AZ COVID19 en pacientes VIH no fue diferente a la registrada en pts seronegativos

thelancet.com/journals/lanhi… Image
¿Deberíamos vacunar a adolescentes?

Aquí me manifesté al respecto ()

En esta carta en @TheLancetInfDis
sciencedirect.com/science/articl… se relfexiona en la misma línea.
Es un asunto multifactorial y con matices éticos
PREPRINT sobre efectividad de vacunas #Covid_19 frente a variable Delta.
PHE UK (Salud Pública Británica)

Tras 1a dosis (+21 días)
✅Pfizer: 94% / AstraZeneca: 71% effective

Tras 2 dosis (+14 días)
✅Pfizer: 96% / AstraZeneca: 92%

khub.net/web/phe-nation… Image
Análisis sosegado y consecuencias de la aparición y ascenso de la variante Delta.

Mensajes sencillos y no alarmistas

✅ Pauta completa
✅ Vacunación global
✅ Zonas pobres impacto mayor

nature.com/articles/d4158…
💥💥Otra manguera para el incendio.

VACUNA #novavax

Puede que haya pasado desapercibida, pero esta vacuna puede que sea imprescindible para el control global de la pandemia por #COVIDー19

Esperemos datos publicados

ir.novavax.com/news-releases/… ImageImage
Nuevo estudio sobre #longcovid en @Nature
Alto porcentaje con síntomas a los 6 meses, independiente de gravedad del episodio inicial y de comorbilidades

@Nature de hoy nature.com/articles/s4159…

Propina: estupendo estudio de hace un mes sobre el tema
ImageImage
📍📍Para los que me preguntan por J&J

Nuevos datos de cobertura con ACs neutralizantes y cel T, para variante B1351 (identificada 1av en Sudáfrica o Beta)

Ya sabíamos de respuesta duradera (nature.com/articles/s4158…)

EC pivotal nejm.org/doi/full/10.10…

nature.com/articles/s4158… Image
Interpreting a lateral flow SARS-CoV-2 antigen test

bmj.com/content/373/bm… Image
💥💥Nuevos datos sobre la reducción de la transmisión en UK, por el @PHE_uk tras sólo UNA dosis de vacuna.

El riesgo de transmisión en el hogar fue 40-50% menor si vacunación >21 días antes

nejm.org/doi/pdf/10.105… Image
🆕💥 Publicado en @TheLancet el estudio #Combivacs

✅Buenos resultados de inmunogenicidad con la pauta heteróloga AZ+Pfizer

thelancet.com/journals/lance… ImageImage
Comparto editorial en @FrontiersIn

Muy recomendable 😉

Editorial: Trained Immunity-Based Vaccines
frontiersin.org/articles/10.33…
Me ha gustado esta editorial en @TheLancet sobre la vacunación heteróloga con el estudio #CombiVacS como ej e central.

Una puesta en situación sosegada, y en perspectiva

thelancet.com/journals/lance…
💥💥Buenas noticias

Una tercera dosis en pacientes inmunosuprimidos por trasplante de órgano sólido, aumenta la producción de ACs neutralizantes.

(vamos teniendo datos en la línea que comentábamos )

👉nejm.org/doi/full/10.10… Image
Así que aprovecho y daré la lata un poco

Pacientes inmunosuprimidos 👇

✅ Determinación postvacunal
✅ Vacunación convivientes prioritaria
✅ Máxima precaución

✅ Tercera dosis?
🛑💥💥Importante estudio (preprint)
Estudio con 1,6 millones de personas vacunadas con Pfizer en Israel:

Efectividad

👉frente a infección 93%
👉frente a hospitalización: 94%
👉 frente a 💀 91%

papers.ssrn.com/sol3/papers.cf… ImageImage
Bueb resumen sobre la pertinencia de adminsitrar 2 dosis en personas con infección por #SARSCoV2 superada.

Hay controversia en las recomendaciones entre países, aunque la evidencia se inclina por recibir una sola dosis

nature.com/articles/d4158…
Y seguimos para bingo

💥La respuesta desencadenada por las vacunas de ARNm podría durar años.

💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉

nature.com/articles/s4158…
💥🛑En pts críticos con #COVID19 , aspirina o inhibidor P2Y12 (equivalentes) no ⬇️💀 o días de soporte de órganos comparado con control

remapcap.org
Muchos me preguntan por la vacuna de Sinovac (CoronaVac)

A modo de superresumen, breve hilo:
🧵

nytimes.com/es/interactive… Image
La vacuna de Sinovac es de tipo inactivado, es decir, se utiliza el virus, en este caso completo, "muerto", mediante sustancias químicas.

Aún así, las partes del mismo, o antígenos, que puede reconocer el sistema inmunológico, quedan intactas y la respuesta puede generarse. Image
En este caso, se utilizan compuestos llamados adyuvantes, cuya función entre otras es 'estimular' el sistema inmunitario para potenciar su respuesta a una vacuna.
Aquí explicaba un poco los distintos tipos de vacunas y su mecanismo

invest-iga.org/2021/06/21/epi…
Esta vacuna es capaz de producir una respuesta inmunitaria tanto de tipo humoral, mediante anticuerpos neutralizantes, como celular, a través de linfocitos.
Esta vacuna se administra en pauta de 2 dosis, con 14 días entre ellas.
En base a un EC PIII en Brasil, la eficacia para covid19 grave y hospitalización parece ser muy alta.

No hay datos sobre la ⬇️transmisión ni de efectividad para variantes emergentes

cdn.who.int/media/docs/def… ImageImage
En Chile, con un total de más de 5 millones de personas con la pauta completa de esta vacuna, la efectividad:

minsal.cl/wp-content/upl… Image
En Europa, la @EMA_News sigue revisando, desde el 4 mayo 2021 esta alternativa

ema.europa.eu/en/news/ema-st…
La @WHO_Europe ha recomendado su uso en adultos de 18 años o más, en informe del 24 mayo 2021 que puede leerse aquí

apps.who.int/iris/bitstream… Image
💥💥Estudio del Instituto Pasteur sugiere que:

✅Los NO vacunados tienen un riesgo 12 veces mayor d transmitir el #SARSCoV2 que los vacunados

💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉

modelisation-covid19.pasteur.fr/evaluate-contr… Image
💥💥Tenemos preprint en @TheLancet sobre inmunogenicidad de pauta heteróloga. Estudio Com-Cov de Oxford.

👉AZ+Pfizer no inferior a pauta AZ+AZ
👉Pfizer+AZ no iguala Pfizer+Pfizer

Gracias @PabloGVasco

papers.ssrn.com/sol3/papers.cf… ImageImage
💥💥Buenísima noticia

Resultados de vacuna #novavax en @NEJM EC Phase III

👉 Eficacia 96% para variantes 'non-Alpha'
👉86% para Alpha
,👉Buen perfil de seguridad

Más madera 💉💉👍👍

nejm.org/?query=feature… ImageImage
A mi esto me alegra el día

✅Vacunas de ARNm con gran capacidad de prevenir infección por #SARSCoV2

✅ Reducción de carga viral de ~ 40%

✅Más leve en los raros casos en vacunados incluso con una sola dosis

🎈NO hay razón para no vacunarse 🎈

nejm.org/doi/full/10.10… Image
Ésta es una vía poco explorada aún para la #COVID19

Células madre

statnews.com/2021/06/25/for…
🆕💥Según esta nota de J&J , su vacuna ha demostrado ⬆️actividad de Acs para Delta (B.1.617.2) y persistentes durante al menos 8 meses.

Esperando preprint Image
Os recomiendo esta lectura de @bmj_latest

¿Cuánto dura la inmunidad frente al #SARSCoV2 ?

bmj.com/content/373/bm… ImageImage
💥Datos que apuntan (de nuevo) a buena actividad neutralizante de la vacuna de AZ para #Delta

🧐 preprint
biorxiv.org/content/10.110… Image
💥💥Buenísimos resultados de eficacia vacunal para TODAS las variantes en circulación.
Canadá

Incluso una sola dosis brinda una protección de buena a excelente contra la enf. sintomática y grave.

medrxiv.org/content/10.110…

By @DrJeffKwong et al Image
👋👋Convendría recordar que el #LongCovid o #COVIDPERSISTENTE afecta también a jóvenes, y que puede ser muy limitante.

No es para tomárselo a la ligera

nature.com/articles/s4158…
nature.com/articles/d4158…
acpjournals.org/doi/10.7326/M2…
¿Deberían los pacientes con pobre respuesta a las vacunas recibir una tercera dosis?
Aquí ya disertaba sobre el asunto (theconversation.com/necesitaran-al…)

¿Cuanto tendremos que esperar para que se valore esta posibilidad en inmunosuprimidos? @sanidadgob @saludand

nytimes.com/2021/07/04/hea…

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24 Jun
Ante la alarma generada por alguna declaración sobre la variante Delta, me gustaría enviar un mensaje tranquilizador

Breve 🧵
Sólo me baso en evidencias (como siempre), no entro a valorar la pertinencia de algunas afirmaciones (obviamente nula)
Al grano. Seré breve.
La variable Delta o anteriormente conocida como india, (B1672) cuenta con dos mutaciones relevantes L452R, P618R
Parece más transmisible (entre 40-60%) según datos del @ECDC_EU ,del 23-6-21
ecdc.europa.eu/en/publication…
Read 20 tweets
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10 Jun
Hoy les hablaré un poco, algunas pinceladas sobre epidemiología de las enfermedades vacunables y los tipos de vacunas.

Pueden pasar si les apetece
Hilo 🧵
La vacunación es una de las actuaciones más importantes en Salud Pública y un puntal fundamental en la prevención de enfermedades infecciosas.
Los beneficios de la vacunación están fuera de toda duda.
Gracias a ella se evitan millones de muertes en niños y este beneficio se extiende ya a población adulta desde hace años protegiéndolos de enfermedades como la gripe, la meningitis, la neumonía o de ciertos tipos de cáncer en la edad adulta.
Read 33 tweets
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13 May
Hoy os planteo un paseo breve sobre la inmunidad de grupo o colectiva (“herd immunity” en inglés)

¿Te interesa?

🧵1/n
El término se acuña hace casi 100 años, como una posible hipótesis que planteaba que la diseminación de una infección bacteriana en ratones era dif. según fuera la prop de ejemplares susceptibles/inmunizados artificialmente en el total de la cohorte empleada en el experimento
2/n
La inmunidad frente a una EI se adquiere tras pasar la enfermedad de forma natural, creándose así la respuesta para defendernos en una siguiente exposición, o bien tras recibir una vacuna.
Dejo hilo de @gomez_rial5 donde se explica 🙌
()
3/n
Read 43 tweets
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20 Apr
Asombra ver cómo tenemos a tantas personas vacunadas con una 1a dosis de vacuna AZ sin saber qué va a pasar con la 2a dosis

¿Habrá un nuevo giro de guión en el #AZGate ?
(sigue)🧵
Vacunar con otra vacuna en la 2a dosis NO está avalado por la evidencia . El único estudio aprobado en España de intercambio de dosis (2a con Pfizer vs. 1a de AZ) fue presentado ayer y es un Ensayo clínico Fase II luego los resultados tardarán en llegar
Hay otras iniciativas al respecto, pero sin resultados
nature.com/articles/d4158…
bloomberg.com/news/articles/…
Read 29 tweets
Dr. Antonio Gutiérrez, Ph.D. Profile picture
19 Feb
¿Existen las casualidades? ¿Viven más los casados?

La ciencia habla de 'causalidad' en lugar de 'casualidad'

¿Y qué diferencia hay profe?

Veamos 😉 #metohilo 🧵
1/n Image
Éste es un tema complejo y por eso daremos una visión general y accesible, nada de retorcer mucho la cosa ok?

Primero definamos ‘causa’ ¿os parece?
Podemos definir causa de una enfermedad todo acontecimiento que juega un papel fundamental en producir su ocurrencia.

books.google.es/books?id=ZeBdt…
Read 55 tweets
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3 Feb
¿Qué tienen que ver Abel Antón y la investigación?

En este hilo hablamos de eso (poco) y de investigación (más)

🚨¿Qué es y cómo escribir un protocolo de investigación?🚨

#metohilo
🧵
Recuerdo cuando Abel Antón ganó la maratón del Mundial en 1999. Al día siguiente todo el mundo a la calle a correr. ¿Érais uno de ellos? Yo si.

Pues ahora la investigación está de moda amigos. Nos está sacando las castañas del fuego, y está teniendo más atención.
Pues si, así que he pensado en dar las pautas para confeccionar lo que se llama protocolo de investigación, esencial para el desarrollo para cualquier proyecto.

Porque NO, no se investiga esperando sentado y diciendo EUREKA. Vamos
Read 49 tweets

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