Molnupiravir ¿el tratamiento que esperamos para COVID?
Abro hilo 🧵
A diferencia de los grandes avances en desarrollo de vacunas, el desarrollo de tratamientos específicos para COVID ha sido mucho menos alentador.
Necesitamos el equivalente al oseltamivir en influenza.
En COVID, la mayor cantidad de virus se presenta en los primeros 5 días de iniciados los síntomas, por lo que en ese periodo se requeriría de un antiviral útil, que diéramos al paciente para tomarlo en casa, “eliminar” los virus y evitar las complicaciones posteriores
Hoy existe remdesivir, un antiviral que se aplica vía intravenosa, eso dificulta usarlo en esos primeros días, cuando el paciente está en casa y no se siente tan mal, mientras que se usa en hospitalizados, que ya tienen más de 5 días de la enfermedad y ya tendría menos utilidad.
Molnupiravir, es un antiviral desarrollado contra virus RNA, como SARS-CoV-2, que se da por vía oral, eso da ventajas para su uso ambulatorio en esos primeros 5 días, donde se necesitaría, porque es cuando hay más virus y sería el momento oportuno para evitar complicaciones.
Pero lo que necesitamos saber es si realmente funciona.
Bueno, ya se han desarrollado estudios de fase 1 y fase 2/3 para evaluarlo.
Hasta el momento, los estudios iniciales han mostrado seguridad y han permitido elegir la dosis óptima para ser utilizada en los estudios clínicos.
En los estudios clínicos en pacientes hospitalizados, NO parece haber utilidad del medicamento, lo cual era esperable, porque como he mencionado, cuando un paciente se hospitaliza, suele haber pasado el tiempo de mejor utilidad de un antiviral, que son los primeros 5 días.
Por otro lado, actualmente se está llevando a cabo el estudio fase 3, para evaluar él medicamento en pacientes ambulatorios, en sus primeros 5 días de evolución y esta semana se presentaron resultados preliminares, que fueron alentadores.
Los resultados preliminares muestran que Molnupiravir es bien tolerado, logra un aclaramiento más rápido del virus y logra que los pacientes mejoren más rápido y sin complicarse.
Esperamos que esta información alentadora, se confirme con el avance del estudio fase 3.
Por cierto, el estudio fase 3 se está llevando a cabo en varios países, incluido México, de hecho, en nuestro hospital @BajioHrae estamos invitando pacientes a ser parte de este estudio internacional.
Estemos pendientes de los resultados, mientras tanto vacúnate y usa cubrebocas.

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More from @doctormosqueda

8 Jul
Tercera ola 🌊 de COVID 🦠 en México
Abro hilo 🧵
Si, ya hay un incremento de casos en el país, correspondiente a una nueva oleada, por lo que es importante señalar algunos puntos.
- No sabemos qué tan alta será esta oleada, esperemos menos que la previa.
- Al igual que en las previas, el incremento NO ocurrirá al mismo tiempo en todos los Estados, pero todos ya deberían tomar precauciones
- Esta ola será dominada por la variante delta, si usted cree que en su Estado no hay, solo espérese un poquito y verá que empieza a aparecer
- La prevención ya la deberíamos haber aprendido: cubrebocas, distancia, ventilación y vacunación.
- La alta cobertura de vacunación en adultos mayores ayudará a proteger a este grupo, sin embargo hay que poner atención a población entre 40 y 60, con menos cobertura.
Read 5 tweets
1 Jul
Prevención combinada ante variantes de #SARSCoV2
Abro hilo 🧵
Es claro que progresivamente irán apareciendo y diseminándose nuevas variantes del virus y esto ocasiona preocupación o incluso pánico entre las personas, que ahora incluso dudan si las vacunas los protegerían.
¿Qué es prevención combinada? Para explicar usaré un ejemplo, para evitar morir en un accidente automovilístico te puede servir: tener un auto con altos niveles de seguridad o NO manejar rápido o NO manejar alcoholizado o usar cinturón, pero lo mejor es combinar todo.
Cada elemento ayuda, pero lo mejor es la combinación de cosas, creer qué hay que comprar el auto “más seguro” y desatender el resto de los puntos, sería un error.
Cada cosa disminuye, no elimina, el riesgo de morir, pero la combinación es más útil.
Read 9 tweets
29 Jun
Uso de vacunas contra COVID no aprobadas por la OMS
Abro hilo 🧵
En la vorágine de sensacionalismo y desinformación alrededor de COVID, ahora veo crecer la preocupación con este tema.
Preocupa que estas noticias, sin contexto, desaniman a la vacunación y preocupan a los vacunados
Es importante aclarar que el uso de las vacunas en cada país está sujeto a la aprobación de las autoridades regulatorias locales y NO depende de la aprobación de la OMS.
De hecho, prácticamente todas las vacunas se han validado primero en los países, antes que en la OMS.
¿Y para qué sirve la aprobación de la OMS? Un grupo de expertos analiza eficacia y seguridad para incluirlas en una lista de uso de emergencia, con la finalidad de acelerar la disponibilidad y los trámites regulatorios en los países donde aún no se dispone de esas vacunas.
Read 7 tweets
12 May
Vacunación contra COVID en mujeres embarazadas.
Abro hilo 🧵
Hoy se anuncia la vacunación en México para mujeres embarazadas, como un grupo prioritario, así que quiero dar mi opinión y brindar un poco de información de lo que podría esperarse en cuestión de eficacia y seguridad.
Primero, me parece buena la decisión de priorizar a este grupo de población, no entraré en la controversia de si hay otros grupos que también podrían ser considerados prioritarios, al tener que priorizar es imposible quedar bien con todo mundo.
Estoy de acuerdo en la decisión, porque hasta donde sabemos, comparado con tras poblaciones, las mujeres embarazadas tienen un riesgo 3 veces mayor de requerir intubación e ingresar a terapia intensiva, un 70% mayor de riesgo de morir y un 50% más de riesgo de parto pretérmino.
Read 12 tweets
1 May
Potencial regreso a clases
Abro hilo 🧵
Todo parece indicar que pronto podría darse un regreso a clases, lo cual creo adecuado, aunque me preocupa un poco que NO parece que se haya aprendido suficiente de prevención y de los cuidados que deben tenerse para esta actividad.
Conceptos básicos:
La transmisión ocurre principalmente por gotas y vía aérea, prácticamente imposible que ocurra por contacto con personas o superficies.

Así qué hay 4 ejes de prevención:
- Cubrebocas
- Distancia
- Ventilación
- Vacunación

Les platico de cada uno.
1. Cubrebocas. Todos, maestros y alumnos, deben usar cubrebocas reutilizable o desechable, preferentemente de 3 capas y que cubra desde el puente de la nariz hasta el mentón.
Read 9 tweets
13 Apr
Vacunas chinas contra COVID “poco eficaces”
Abro hilo 🧵
Después de declaraciones de un alto funcionario del CDC Chino, se han desatado cuestionamientos y dudas sobre la eficacia de las vacunas chinas.
Son 4 vacunas, 3 basadas en virus inactivados y otra basada en un adenovirus.
Brevemente:
-Vacunas de virus inactivados: toman el virus, se “mata” y se inocula, así se hacen la mayoría de las vacunas de influenza.
-Vacuna con adenovirus: usan el adenovirus como transporte para un fragmento del RNA de SARS-CoV-2, así se hacen la de J&J y la Sputnik V.
Entre las vacunas que usan adenovirus hay diferencias que pueden influir en los resultados, CanSino usa Ad5, Sputnik usa Ad26/Ad5 dependiendo de si es la primera o la segunda dosis y la de J&J usa Ad26.
Eficacia de vacuna de Pfizer >90%.
Eficacia de las chinas 50-80%.
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