Os comparto un artículo en el que describen un caso clínico de diarrea epidémica porcina (PED), producida por un alfacoronarivus, de los que nos gusta usar en clases de infecciosas por las lecciones que ofrece.
Abro hilo ⬇️ frontiersin.org/articles/10.33…
1) En primer lugar, sin vacunas sería casi inviable la mayoría de los sistemas de producción animal. En este caso vacunan frente a PRRS, peste porcina clásica, Aujeszky, fiebre aftosa, encefalitis japonesa, parvovirus y PED.
Cada una merecerían un hilo propio.
2) Llevamos tiempo luchando contra este coronavirus digestivo desde su aparición en 1971 en Europa y su posterior dispersión a China y América convirtiéndose en una pesadilla para los productores de lechones.
3) Desde 1994 se dispone de vacunas inactivadas y desde 1998 de vacunas atenuadas tras 90 pases in vitro. Se han usado diferentes cepas (CV777, ZJ08, AJ1102).
Se pueden usar de forma combinada para potenciar la respuesta inmune celular y la humoral sobre todo en madres.
3) Aunque el otro día unos colegas de uno de los laboratorios farmacéuticos más grandes del mundo me comentaban que las vacunas frente a PED solo funcionan bien si la madre ha sufrido previamente la infección natural (de forma inaparente ya que los afectados son los lechones).
4) También se hacen estudios de secuenciación del virus para ver deriva genética. Las mutaciones en gen S1 son frecuentes. Afortunadamente el movimiento de cerdos vivos a nivel mundial es reducido y las variantes suelen ser regionales porque los movimientos locales son habituales
5) La presión de la inmunidad de rebaño puede favorecer mutaciones que ayuden a evadir parcialmente la respuesta inmune, lo que obliga a actualizar las variantes vacunales, a pesar de que después de tantos años sólo se describe un único serotipo para PED.
6) Se usan vacunas inactivadas en las madres para estimular producción de IgA que se transmitan al lechón a través del calostro y les confieren protección en sus primeros días de edad (cuando más les afecta la enfermedad).
Por cierto no hay vacuna registrada en España para PED
7) Recomendación final de un reciente artículo de revisión sobre algunas nuevas vacunas veterinarias basadas en nuevas tecnologías que podrían dar lugar a nuevas vacunas para humanos. frontiersin.org/articles/10.33…
8) Incluye una vacuna canadiense frente a PED basada en un replicon ARN que usa como vector el virus de la encefalitis equina venezolana.
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Lo prometido es deuda. Aquí va la evolución anual comparada según grupos de edad de 10 en 10 años según los datos del RENAVE hasta el 11 de julio (había datos hasta el 15 de julio pero los he descartado para evitar falsas conclusiones por retrasos en la notificación).⬇️
De 0 a 9 años.
Incidencia subiendo rápido y comparando con la onda de Navidad hay proporcionalmente más hospitalizados y similar a Semana Santa.
De 10 a 19 años.
La transmisión es elevada y está marcando máximos en la incidencia.
Los hospitalizados también suben, pero proporcionalmente menos que antes de que se extiendiera la variante Delta, que aparentemente es más transmisible pero cursa con menor gravedad clínica.
Actualizo gráficas de evolución comparando con año anterior, y empiezo por los casos notificados que son enormemente superiores al año pasado en estas fechas.
Clara consecuencia de combinar menos medidas de control con variantes Alfa y Delta mucho más transmisibles que la D614G.
También hay más hospitalizados en planta y uci que el año pasado (y subiendo), pero deberían ser muchos más si miramos la incidencia.
Está claro que por ahora las vacunas están "salvando" el verano a los hospitales.
¿Hasta cuándo vamos a apostar todo a la inmunidad vacunal?
Y por el momento los datos del RENAVE hasta el 11 de julio muestran que la mortalidad se mantiene bajo control, en gran parte gracias a las vacunas, pero también a la mejora de protocolos terapéuticos en pacientes graves (no le quitemos su parte de mérito a los sanitarios).
Llevo toda la tarde dándole vueltas a los datos de hoy. Puede parecer complicado explicar esta propagación explosiva del SARS-CoV-2 en pleno verano. Pero parece que se nos olvidan algunos conceptos epidemiológicos básicos.
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1) La fase endémica todavía está lejos. Aún estamos en una sucesión de ondas epidémicas que se corresponden con el tira y afloja del virus (mutaciones para adaptarse mejor al hospedador humano) y los humanos (desarrollo de respuesta inmune amplia + medidas de control)
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Cuando se alcance ese equilibrio (y la presentación sea mixta) se verá más claramente si el virus tiene un comportamiento estacional como es lo esperable en los coronavirus. Mientras tanto el verano sólo es un factor que juega a nuestro favor y que deberíamos aprovechar.
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Creo que hay mucha gente con las ideas poco claras de qué es una enfermedad infecciosa y cómo se controla, y me gustaría aclarar algunas cosas.
Abro hilo
(1/14)
¿Las vacunas protegen?
Claro que sí, pero no confieren una protección completa. Reducen la probabilidad de enfermar y morir, la gravedad del cuadro clínico y la probabilidad de transmitir el patógeno.
(2/14)
¿Entonces protegen completamente?
NO.
Insisto, disminuyen probabilidades, y además hay que considerar que también puede haber fallos vacunales (dosis mal conservadas, individuos inmunodeprimidos…)
(3/14)
Desde hace 11 años mando por correo a mis amistades una "felicitación navideña" con citas interesantes y fotos de mis viajes durante el año.
Este año lo comparto por primera vez con mis nuevos amigos en Twitter para desearos un feliz 2021. Espero que os gusten los consejos.
1/31
En primer lugar decir que todas las evidencias apuntan a que es un virus que ha evolucionado durante años de forma natural en la naturaleza y saltó al ser humano ("spillover").
El problema es que en el laboratorio de Wuhan se trabaja con coronavirus incluido uno sin publicar y aislado en 2013 en una mina de cobre (aunque había referencias en una tesis de Máster realizada en China, así que muy secreto no debía ser).
Por otra parte, los últimos 9 casos de SARS en 2004 se debieron a un escape de SARS-CoV-1 del Instituto de Virología de Beijing al infectarse 2 estudiantes que contagiaron a la madre de una de ellas (murió) y a su enfermera (que contagió a 5 más)