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Mariola Rivera Reyes

20 Jul, 12 tweets, 2 min read

La dificultad que presenta la variante Delta no es solo su alta transmisibilidad. Su cuadro de signos y síntomas en los 1ros días dista del cuadro conocido por muchos. Los síntomas iniciales son leves, permitiendo que el virus se propague rápidamente.

Los síntomas son muy similares a los de un catarro común, esto lleva a que muchos ignoren sus síntomas, continúen propagando el virus en su comunidad y es bastante posible que no piensen en realizarse la prueba de COVID-19.

Como resultado tendremos un mayor número de personas infectadas que continúan con su rutina diaria y propagan el virus.

Igualmente, es muy posible que los padres piensen que su hijo solo tiene un catarro y el niño continúa asistiendo a escuela. Esto podría causar que COVID-19 se propague rápidamente en la comunidad.

Y no solo es la alta transmisibilidad lo que abona a posibles dificultades, no se puede ignorar la persistencia de la vacilación (reticencia) a la vacuna en la población.

Debido a estas razones, queda muy claro que hay que ser realistas y aceptar que el enfoque de “apostar TODO en la vacuna” no será lo que nos saque de la pandemia.

Continuarán ocurriendo casos breakthrough y personas inmunocomprometidas tampoco podrán experimentar todos los beneficios de la vacunación.

Es momento de comenzar a diseñar una estrategia más abarcadora basada en la educación salubrista de la población enfatizando medicina preventiva con miras a lograr mejor control de las enfermedades crónicas, continuar educación sobre vacunación, muestreo y vigilancia genómica.

Así creamos múltiples capas de protección y estar un paso adelante del virus y no permanentemente detrás. El sistema de salud de Puerto Rico, como en el resto del mundo, lleva más de un año trabajando sin pausa durante toda la pandemia y se le está añadiendo otros enormes retos:

◈ Hacer frente a posibles olas que puedan producirse
◈ Una campaña de vacunación masiva que tomará meses de dedicación y esfuerzo
◈ Atender los recuperados COVID-19 grave que requirieron hospitalización larga en sala de cuidado intensivo

◈ Intentar recuperar parte de la actividad clínica no realizada en el año 2020
◈ Atender el aumento de problemas de salud mental y falta de recursos que ya existía pre-pandemia

◈Atender creciente grupo de pacientes con perfiles diversos,algunos sin evidencia científica q explique sus síntomas,cuyo único antecedente común es haber pasado (o sospechar haberlo hecho) la infección SARS-CoV-2,a quienes se denomina como pacientes de Long-COVID (Persistente).

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Mariola Rivera Reyes

@MariolaPR

24 Jul

Tuits del día sobre #LongCOVID #COVIDPersistente:
• Población pediátrica puede desarrollar Long COVID
• Se ha observado que niños con Long COVID tienen los mismos problemas que los adultos con Long Covid
• Existen clínicas específicas para Long-COVID pediátrico
#Vacúnate

Long-COVID en niños, historia clínica, síntomas, pruebas moleculares y serológicas para diagnóstico
• Los niños se han contagiado menos y en general, han pasado el COVID-19 de forma más leve que los adultos
• Esto no significa que niños infectados no desarrollan Long COVID

• Niños con Long-COVID, ninguno sufrió enfermedad COVID-19 grave; algunos incluso pasaron la infección de forma asintomática
• La sintomatología es heterogénea: síntomas neurológicos, respiratorios, digestivos, psicológicos, alteraciones del sueño y dificultades escolares

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Mariola Rivera Reyes

@MariolaPR

23 Jul

Al momento de interpretar los datos sobre vacunación y transmisión,no olviden el concepto de llaves de agua, dilución en serie y la frase de inodoros públicos. Se toma en cuenta todas las variables, +/- más lo mismo q dije sobre comparar tu a tu núm de ensayos clínicos de vacuna.

Mas o menos funciona asi. Como todavía no hay un % de vacunados lo suficientemente alto no hemos podido diluir la carga viral.
Otro punto un poco + “técnico” del virus en si que es muy importante mirar es el “doubling time”, o sea cuan rápido el virus crea copias.

Ej: Si te paso a ti 1 virus que logra hacer 10 copias en 30 minutos no es lo mismo que si te paso 1 virus que hace 10 copias en 5 minutos.
En 1 hora tendrás 20 copias o 120 copias.
De hecho, esa es la razón por la que rastreo de contacto es casi imposible hacerlo con Influenza.

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Mariola Rivera Reyes

@MariolaPR

23 Jul

Tuits del día sobre Long COVID:
Descripción de 201 síntomas de la afectación multiorgánica producida en los pacientes afectados por COVID-19 persistente/Long-COVID
#Vacúnate

Mapa de los 201 síntomas
La intensidad del color y el tamaño del círculo son proporcionales a la prevalencia del síntoma.

• Long COVID: síntomas persisten más de 12 semanas, esto se observa en al menos un 10% de todos los contagiados.
• Se debe reconocer que en los próximos meses nos enfrentarnos a una gran AVALANCHA de PACIENTES de Long-COVID

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Mariola Rivera Reyes

@MariolaPR

22 Jul

Prevalencia, incidencia, vacunación
Al comienzo de la vacunación la prevalencia es ⇈ debido a casos preexistentes, pero la incidencia sería baja si la campaña de vacunación y CONTROL DE CONTAGIOS se realizan a la vez de forma CONSISTENTE, evitando así que ocurran nuevos casos.

¿Por qué se está discutiendo una tercera dosis de vacuna, específicamente para los pacientes que debido a sus condiciones crónicas son de alto riesgo y formaron parte del grupo prioritario a vacunarse? Porque su comunidad, su rebaño les falló. Esa es la contestación sencilla.

Para que una campaña de vacunación en medio de una pandemia funcione y sea exitosa, se debe vacunar la mayor parte de la población en el menor tiempo posible y a su vez, mientras esto sucede, asegurarse de mantener los contagios lo más bajo posible.

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Mariola Rivera Reyes

@MariolaPR

22 Jul

No sólo la alta transmisibilidad de la variante Delta es lo que abona dificultades, no se puede ignorar la persistencia de la vacilación (reticencia) a la vacuna en la población.

Debido a estas razones, queda muy claro que hay que ser realistas y aceptar que el enfoque de “apostar TODO en la vacuna” no será lo que nos saque de la pandemia.

Continuarán ocurriendo casos breakthrough, especialmente en personas inmunocomprometidas y de mayor riesgo que no podrán experimentar todos los beneficios de la vacunación.

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Mariola Rivera Reyes

@MariolaPR

24 Aug 20

Nuevamente hablemos sobre tema de uso de recursos del sistema de salud y la pandemia. Muchos cometen el error de solo fijarse en números (%) de muertes. Esto es adjudicarle a esta enfermedad ser solo “te infectas/mueres” sin prestarle atención a los distintos matices de #Covid19

Tenemos casos que no requieren visita a sala de emergencia u hospitalización, pero que necesitaron consulta con médico. Están los que necesitan ir a sala de emergencia para hidratación y después pueden regresar a su casa. Y están los que necesitan hospitalización.

Dentro del grupo de los pacientes que necesitan ser hospitalizados, tenemos los que pueden estar en el piso normal, los que están en piso normal y necesitan oxígeno y terapista respiratorio. Y en otro grupo los pacientes que necesitan cuidado intensivo.

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