Thread by @BlasIgnacio

Estos días estoy leyendo muchos artículos y mensajes sobre la proximidad o no a la inmunidad de rebaño.
Quizás este hilo contribuya a aclarar un poco la situación y que cada uno pueda juzgar según su propio criterio y hacer sus propios cálculos.
Abro hilo ⬇️

Para empezar una referencia bibliográfica publicada en 2011 en Clinical Infectious Diseases (no es otra publicación oportunista más aprovechando el tirón de la pandemia).
Un buen punto de partida para quien quiera saber un poco más... pero os resumo.
academic.oup.com/cid/article/52…

Cuando la inmunidad es imperfecta hay una fórmula que permite calcular la inmunidad de rebaño (IR) o cobertura vacunal necesaria según el número reproductivo básico del patógeno (Ro) y la eficacia de la vacuna para prevenir la transmisión del patógeno (E):

Lo primero es que no hay que confundir la efectividad vacunal para prevenir la enfermedad con la efectividad vacunal para evitar cuadros clínicos graves o muerte.
Aquí tenéis un ejemplo.
beckershospitalreview.com/pharmacy/pfize…

En la bibliografía hay valores muy variables para esa efectividad que han ido cayendo poco a poco e incluso se habla de valores tan bajos (entre 39% y 64%) según estudios realizados en Israel con la vacuna de Pfizer.
beckershospitalreview.com/pharmacy/pfize…

La otra variable en la ecuación es el número reproductivo básico (Ro) que determina la transmisibilidad del patógeno. En el caso de SARS-CoV-2, y según Rochelle Walensky, directora de CDC, Ro en SARS-CoV-2 va de 2-3 de la variante Wuhan a 5-8 de la Delta.
niusdiario.es/ciencia-y-tecn…

Aplicando la fórmula anterior para un rango de efectividad vacunal (E) entre 25 y 100% (eje X) y distintos R0 (entre 1,1 y 8) vemos los distintos valores de inmunidad de rebaño (IR) necesarios (eje Y).

¿Cuál era la IR necesaria frente a la variante original de Wuhan asumiendo una buena efectividad vacunal frente a la transmisión?
Pues tendríamos el rango de la "cacareada" IR del 60-70%.

¿Qué pasa si nos enfrentamos a la variante Delta, más transmisible? Pues se complica algo la situación siempre y cuando se mantenga la efectividad vacunal frente a la transmisión.
La IR aumenta al 79-99%... (y eso que considero Ro entre 4 y 8, siendo más conservador que Walensky)

Y si una variante fuera igual de transmisible que la de Wuhan pero la E empeorara (al 39-64% descrito por los israelíes).
En la mejor de las situaciones (Ro=2 y E>80%) aún habría opción de llegar a la IR, pero entramos ya en escenarios donde la IR es inalcanzable (mayor del 100%)

Y si nos ponemos en el peor escenario: variante Delta con Ro=4-8 y efectividad vacunal 39-64%, directamente no es posible controlar la epidemia solo con estas vacunas (IR=117-224%).
Necesitaríamos vacunas esterilizantes con E>90-95%.

Termino el hilo diciendo que el escenario pesimista sería al que nos estaríamos enfrentando en el momento actual.
La epidemia no se puede contener sólo con estas vacunas, aunque sí que son muy útiles para reducir notablemente el impacto del virus sobre la salud de los infectados