Thread by @detodoenarm

💡🧠 Datos clave para diferenciar patologías: Miastenia Gravis (MG), síndrome de Eaton-Lambert, síndrome de Guillain-Barré (SGB), polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica y Esclerosis Múltiple (EM) 🤯

Hilo 🧵

#ENARM

👁️ Miastenia gravis: anticuerpos anti receptor ACh y/o anticuerpos anti MusK, debilidad DESCENDENTE, fluctuante, EMPEORA tras ejercicio y mejora con reposo o sueño. Puede haber afección unicamente ocular o generalizada (bulbar con disfagia, de extremidades y musc. respiratorios)

👁️ Suele asociarse a alteraciones del timo. Tras la estimulación repetitiva en la EMG hay respuesta DECREMENTAL, en el estudio de fibra aislada hay un incremento "jitter". La prueba del hielo y el test de Tensilon (aplicar inhibidor de acetilcolinesterasa) producen MEJORÍA del px

🫁 Síndrome de Eaton-Lambert: anticuerpos que bloquean los canales de Ca dependientes de voltaje en la fibra presinaptica impidiendo la liberación de ACh. Es un síndrome paraneoplásico → cáncer de pulmón microcítico

🫁 Afecta musculatura proximal de miembros inferiores, puede haber ptosis y escasa afección bulbar + disfunción anticolinérgica (boca seca, estreñimiento) . Hay MEJORÍA tras el ejercicio físico. En EMG hay respuesta INCREMENTAL

🦠 Síndrome de Guillain-Barré: RADICULOPATÍA inflamatoria desmielinizante, usualmente postinfecciosa (1-4 semanas post. a infección por Campylobacter jejuni, raro después de 6 semanas). Otras causas: CMV, zika, vacuna de influenza. Hay cuadriparesia flácida-arrefléxica

🦠 La debilidad es ASCENDENTE Y SIMÉTRICA, puede haber disfagia, paralisis facial bilateral, afección de musc. respiratorios. NO AFECTA MOVIMIENTOS OCULARES NI AFECTA ESFÍNTERES. Puede haber disautonomías (ileo, alteraciones vesicales). Poca o nula sintomatología sensitiva

🦠 En EMG: disminución de la vel. de conducción nerviosa + ABOLICIÓN DE ONDA F, en LCR hay aumento de proteínas con celularidad normal (DISOCIACIÓN ALBUMINOCITOLÓGICA).

🦠 Diagnósticos diferenciales → intoxicación con capullin tullidor/tullidora (cuadro prácticamente igual pero en niños, se presentan con "mano en garra", poliomielitis (también en niños, sospecharlo y reportarlo)

❗️ La polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica es un cuadro similar al SGB pero de curso, como su nombre lo dice, crónico + instauración gradual + mayor afección sensitiva. Mismos hallazgos en LCR y EMG

🧠 Esclerosis múltiple: enfermedad inflamatoria desmielinizante crónica del SNC, sintomatología en brotes recurrentes con recuperación total o parcial → cuadriparesia, diplopía, oftalmoplejía, neuritis óptica con disminución de la agudeza visual, AFECCIÓN DE ESFÍNTERES