Thread by @detodoenarm

🧠💡 Enfermedad de Parkinson: mini resumen

• Trastorno neurodegenerativo progresivo de etiología desconocida caracterizado por rigidez, temblor, inestabilidad posturas y alteraciones de la marcha
• Factores de riesgo: edad >60 años, antecedentes familiares (20%)

• Por déficit de dopamina: degeneración de las neuronas dopaminergicas de la sustancia negra mesencefalica. Presencia de cuerpos de Lewy
• Puede ser primaria (idiopatica, 75%) o secundaria (enfermedad vascular, post infección, toxinas o medicamentos)

• Factores genéticos: PARK2 (enfermedad temprana) y PARK8 (forma hereditaria más común, herencia AD)
• Manifestaciones clínicas: bradicinesia, rigidez, temblor en reposo, trastornos perítales y de la marcha. Los primeros 3 son síntomas cardinales, los últimos 2 son tardíos

• Los síntomas aparecen unilateralmente, después se vuelven bilaterales al avanzar la enfermedad pero siempre afectarán más del lado inicial
• Temblor en reposo:mejora con movimientos voluntarios y empeora con el estrés, en “cuenta monedas” 🪙

• Rigidez: en todo el arco de movimiento → signo de la rueda dentada ⚙️
• Trastornos posturales: flexión del tronco con desplazamiento del centro de gravedad hacia adelante
• Marcha: “festinante”, inestable con pasos cortos y arrastrando los pies, giro “en bloque”

• Criterios: 3 o más de → inicio unilateral, temblor en reposo, trastorno progresivo, asimetría persistente (siempre más severo del lado inicial), respuesta excelente a levodopa, respuesta a levodopa por 5 o más años, curso clínico de 10 o más años

• Severidad: escala de Hoeh-Yarh

• Tratamiento: levodopa. Alternativas: agonistas dopaminergicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, quirúrgico (estimulación cerebral profunda, cirugía estereotáctica → refractarios a tratamiento médico y pacientes jóvenes con cognición intacta, solo 10% son candidatos)