Thread by @detodoenarm

💡🍔Dislipidemia: colesterol total (CT) >200 mg/dl en dos ocasiones diferentes o LDL >130 mg/dl o HDL <40 mg/dl aunque CT sea >200 mg/dl

🧵 Hilo de la GPC

Según características de nuestra población, las alteraciones más frecuentes son los niveles bajos de HDL y la hipertrigliceridemia, en caucásicos la hipercolesterolemia es la anormalidad más común

El ejercicio físico de intensidad moderada puede aumentar los niveles de HDL de 1.9 a 2.5 mg/dl, disminuir el colesterol total, LDL, y trigliceridos (TG) en 3.9, 3.9 y 7.1 mg/dl respectivamente

Dieta baja en grasas saturadas (<7%) , alcohol y carbohidratos refinados + alta en frutas, verduras, fibra, omega 3, omega 6, grasas poliinsaturadas (10%), sal <5/día → disminuye TG y aumenta HDL

Se recomienda 2-3 raciones de pescado a la semana

Escrutinio a partir de los 20 años en pacientes con factores de riesgo cardiovascular de forma anual- bianual y cada 5 años en población sin factores de riesgo

→ Las estatinas son los fármacos de primera elección para la hipercolesterolemia aislada con > propiedades para ↓ LDL

→ Los fármacos de primera elección en la dislipidemia mixta son las estatinas y fibratos. Suele iniciarse estatina si el CT es + alto que los TG. En caso contrario, con TG > que CT se inician los fibratos

→ Muchos casos requerirán su uso combinado → mayor riesgo de miopatía, la combinación se contraindica en hipotiroidismo, falla renal, uso de ciclosporina, eritromicina o itraconazol. Se recomienda medir CK los primeros 10 días de tratamiento y en visitas subsecuentes

Tratamiento:
→ Establecer riesgo cardiovascular: escala de ASCVD
→ Primera intervención: 12 semanas con dieta y ejercicio en paciente sin enfermedad vascular aterosclerótica
→ Pacientes con historia de enfermedad coronaria, EVC: dosis altas de estatinas

Pacientes con LDL entre 70-189 mg/dl sin diabetes
→ Riesgo a 10 años de >7.5%: dosis altas de estatinas
→ Riesgo a 10 años de 5-7.5%: dosis moderadas de estatinas
→ Riesgo a 10 años de <5%: sin estatinas

Pacientes con LDL entre 70-189 mg/dl con diabetes
→ Riesgo a 10 años de >7.5%: dosis altas de estatinas
→Riesgo a 10 años de <7.5%: dosis moderadas de estatinas

Pacientes con LDL >190 mg/dl: altas dosis de estatinas

❗️Metas:

En pacientes con riesgo cardiovascular alto: LDL <70 mg/dl o reducción del 50% de los niveles basales. Metas secundarias: relación CT/HDL <4 mmol/l, TG <150 mg/dl, PCR <2 mg/l

Puntos clave: