Sobrepeso:
→ Niños: percentil 85-95 del IMC para edad y sexo o +1-1.99 DE para edad y sexo
→ Adulto: IMC 25-29 kg/m2
→ Recomendación: alimentación y actividad física, pérdida del 5-10% del peso
❗️IMC en niños es a partir de 2 años
Obesidad:
→ Niños: percentil >95 de IMC para edad y sexo o IMC >30 kg/m2 o + 2 DE para edad y sexo
→ Adulto:
▪️ Clase I: 30-34.9 kg/m2
▪️ Clase II: 35-39.9 kg/m2
▪️ Clase III: >40 kg/m2
Recomendación:
→ Clase I y II: pérdida del 10% del peso corporal, alimentación hipocalórica, cambios del estilo de vida, actividad física
→ Clase III: pérdida de >10% del peso corporal
❗️ El sobrepeso infantil puede tratarse en 1er nivel, la obesidad es criterio de referencia
👶🏽 Factores de riesgo para sobrepeso/obesidad infantil: >1.5-2 horas frente a pantalla, consumo de bebidas industrializadas (>240 ml), alimentos con alta densidad energética, exceso de azúcares en la dieta, producto macrosómico
👶🏽 Factores protectores: lactancia materna exclusiva por 6 meses, desayuno y comidas en casa, actividad física 3 veces a la semana (30-90 minutos)
Criterios para cirugía bariátrica en >16 años y adultos:
→ >40 IMC kg/m2
→ >35 IMC kg/m2 con comorbilidades
→ 30-34.9 IMC kg/m2 + DM
→ Historia de fracaso en el manejo para la pérdida de peso >6 meses
→ Se inicia con tratamiento dieto-terapéutico al menos 3 meses
→ Si falla se indica terapia farmacológica o en >30 kg/m2 de IMC o >27 kg/m2 de IMC con comorbilidades
▪️ Corto plazo (3 meses): fentermina, amfepramoma
▪️ Largo plazo: orlistat (suplementar vitaminas A, D, E, K)
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💡🍔Dislipidemia: colesterol total (CT) >200 mg/dl en dos ocasiones diferentes o LDL >130 mg/dl o HDL <40 mg/dl aunque CT sea >200 mg/dl
🧵 Hilo de la GPC
Según características de nuestra población, las alteraciones más frecuentes son los niveles bajos de HDL y la hipertrigliceridemia, en caucásicos la hipercolesterolemia es la anormalidad más común
El ejercicio físico de intensidad moderada puede aumentar los niveles de HDL de 1.9 a 2.5 mg/dl, disminuir el colesterol total, LDL, y trigliceridos (TG) en 3.9, 3.9 y 7.1 mg/dl respectivamente
• Trastorno neurodegenerativo progresivo de etiología desconocida caracterizado por rigidez, temblor, inestabilidad posturas y alteraciones de la marcha
• Factores de riesgo: edad >60 años, antecedentes familiares (20%)
• Por déficit de dopamina: degeneración de las neuronas dopaminergicas de la sustancia negra mesencefalica. Presencia de cuerpos de Lewy
• Puede ser primaria (idiopatica, 75%) o secundaria (enfermedad vascular, post infección, toxinas o medicamentos)
• Factores genéticos: PARK2 (enfermedad temprana) y PARK8 (forma hereditaria más común, herencia AD)
• Manifestaciones clínicas: bradicinesia, rigidez, temblor en reposo, trastornos perítales y de la marcha. Los primeros 3 son síntomas cardinales, los últimos 2 son tardíos
💡🧠 Datos clave para diferenciar patologías: Miastenia Gravis (MG), síndrome de Eaton-Lambert, síndrome de Guillain-Barré (SGB), polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica y Esclerosis Múltiple (EM) 🤯
👁️ Miastenia gravis: anticuerpos anti receptor ACh y/o anticuerpos anti MusK, debilidad DESCENDENTE, fluctuante, EMPEORA tras ejercicio y mejora con reposo o sueño. Puede haber afección unicamente ocular o generalizada (bulbar con disfagia, de extremidades y musc. respiratorios)
👁️ Suele asociarse a alteraciones del timo. Tras la estimulación repetitiva en la EMG hay respuesta DECREMENTAL, en el estudio de fibra aislada hay un incremento "jitter". La prueba del hielo y el test de Tensilon (aplicar inhibidor de acetilcolinesterasa) producen MEJORÍA del px