Thread by @pelagicbird

🧵Waning Immunity nach Impfung und Sinn einer 3. Dosis - Versuch einer Übersicht. Es gibt mittlerweile reichlich Studien zu waning immunity mit z.T. scheinbar widersprüchlichen Ergebnissen (Literatur im Anhang).
Auf der einen Seite gibt es verschiedene real-life Studien. 1/

Diese zeigen übereinstimmend Abnahme des Schutzes gg. Infektion und symptomatische Infektionen (ersteres deutlicher als letzteres), wobei Abnahme in Studien aus Israel, den USA und Qatar am ausgeprägtesten war (1,2,3) 2/

Ebenfalls vorhanden aber weniger ausgeprägt war dieser Effekt in den Studien aus der UK und Canada (5,6).
Unterschied dürfte nicht zuletzt mit den unterschiedlichen Dosisintervallen zusammenhängen ➡️Israel, Qatar, USA kürzer (meist 3-4 Wo) UK, Canada länger 3/

Placebokontrollierte Phase 3-Studien zeigten bei BioNTech leichten Abfall Schutz vor symptomatischer Infektion (6%/Monat), Moderna über 6 Monate konstant (7,8). Auch in anderen Studien Schutz durch Moderna am besten und Abnahme des Schutzes am geringsten. 4/

Nimmt Schutz gg. schweren Verlauf ab? Meiste Studien zeigen keinen Verlust des Schutzes in den ersten 6 Monaten, dieser bleibt i.d.R. über 90%. Einzelne Ausnahmen wie Studie aus den USA und Israel (2,4). Hier leichte Abnahme (nach 2x BNT, Moderna konstant) 5/

Soweit grobe Übersicht. Im Detail alles noch komplizierter, da alle Studien Limitationen haben, gelegentlich Verlust VE gg Delta mit Abnahme Effizienz der Impfung an sich vermischt wird und es selbst ohne abnehmende Wirkung zu Scheinabnahme kommt ! ⬇️ 6/

https://twitter.com/erlichya/status/1419219698714042371

Zu Frage 3. Dosis:
90% Schutz schwerer Verlauf ≠ 100% und "schwere" Verläufe sind nicht alles.
Gründe für 3. Dosis u.a.:
1. Reduktion milder + mittelschwerer Verläufe (+ Langzeitfolgen wie LC).
2. Reduktion der Viruszirkulation
3. Langzeitschutz ⬇️7/

https://twitter.com/pelagicbird/status/1436010413083267072

Literatur:
(1) nejm.org/doi/full/10.10…
(2) medrxiv.org/content/10.110…
(3)
thelancet.com/journals/lance…
(4)
cdc.gov/mmwr/volumes/7…
(5)
assets.publishing.service.gov.uk/government/upl…
(6)
bit.ly/3mwv4rh
(7)
nejm.org/doi/full/10.10…
(8)
nejm.org/doi/full/10.10…
8/end

Addendum. Noch ein paar aktuelle Daten aus Israel zur waning immunity und vor allem Effekt des Boosters 2 Monate nach Einsatz der 3. Dosis. Bei aller Vorsicht wegen möglicher methodischer Limitationen und kurzem Beobachtungszeitraum:
Ziemlich beindruckend.

https://twitter.com/jsm2334/status/1446109024357781510