Thread by @soylajefita

MIX & MATCH COVID19 😎

No quiero que se me acabe el día sin antes comentarles de este paper que salió hoy (sin revisión por pares aún) sobre mezclas en terceras dosis. Como ustedes saben, me parece que el mix & match puede tener sus grandes fortalezas 🧵medrxiv.org/content/10.110…

Podemos combinar porque las vacunas de alta eficacia que tenemos han mostrado ser seguras y el sistema inmune NO conoce de marcas. A él lo que le gusta ¡es UNA BUENA PROTEÍNA! Esto nos ha enseñado que, con cuidado, podemos hacer vacunación heteróloga.

En este estudio multicéntrico abierto, se evaluó el efecto de un booster o tercera dosis heterólogo (dar diferente vacuna que el esquema inicial) y un booster homólogo (dar misma vacuna que el esquema inicial).

Los boosters se dieron con J&J, Moderna y Pfizer (Moderna mRNA- 100-mcg, Janssen Ad26.COV2.S 5x1010 partículas virales, o Pfizer-BioNTech 30-mcg), con un total de NUEVE combinaciones posibles. Se evaluó inmunogenicidad y seguridad a los 15 y 29 días de recibir el booster.

Participaron 458 personas, alrededor de 150 por cada grupo de booster (Pfizer, Moderna y J&J). Pero, al dividir en las 9 combinaciones solo quedaron 50 por grupo. Los síntomas presentados por los participantes fueron muy similares a los presentados con esquema inicial.

LO IMPORTANTE:
Los boosters aumentaron la actividad neutralizante 4.2 a 76 veces. También los titulos de anticuerpos aumentaron 4.6-56 veces para todas las combinaciones.

Los títulos de anticuerpos IgG (binding) y los títulos de ac neutralizantes al día 15 lograron incrementarse 20.9 veces y 28 veces, respectivamente, con las diferentes combinaciones.

🔹Los títulos de anticuerpos IgG séricos (binding) en GMT (Geometric mean titers) a los 15 días, de mayor a menor: 1)Moderna/Moderna, 2) Pfizer/Moderna 3)Moderna/Pfizer, 4)Pfizer/Pfizer, 5)J&J/Moderna 6)Moderna/J&J, 7)J&J/Pfizer, 8)Pfizer/J&J y 9)J&J/J&J

🔹Los títulos de anticuerpos neutralizantes inducidos 15 días post booster, de mayor a menor: 1)Moderna/Moderna, 2) Pfizer/Moderna 3)Moderna/Pfizer, 4)J&J/Moderna, 5)Pfizer/Pfizer 6)Moderna/J&J, 7)J&J/Pfizer, 8)Pfizer/J&J y 9)J&J/J&J

Habría que hacer un análisis estratificado por categorías de edad, y probablemente nos llevaríamos una sorpresa...pero el tamaño de muestra probablemente no será ideal para hacer eso.

Aunque este estudio puede tener tamaño de muestra pequeño para hacer análisis por las diferentes categorías de edad, y también puede ser criticado porque finalmente solo tenemos 50 participantes por cada una de las 9 combinaciones, los resultados son bastante claros.

Una segunda dosis de J&J como booster no parece ser buena alternativa. Mejor combinar J&J con una vacuna de mRNA. Además, Moderna se corona como una estupenda vacuna como booster pues, sola o en combinación, alcanzó los 4 primeros lugares en títulos de anticuerpos neutralizantes.

Esto es, en cierto modo lógico, pues la dosis de mRNA en Moderna es de 100 mcg, comparada con la dosis de 30 mcg de Pfizer. Aun así, mi respeto para Moderna y para Pfizer. Han mostrado ser estupendas opciones como boosters.

Buenas noches, ¡que sueñen con los angelitos!

(Puse unas comas de más😅)

OJO: aquí no hicieron pruebas estadísticas para evaluar si hay diferencias significativas en títulos de anticuerpos entre los 9 grupos evaluados. Seguramente eso lo reportarán en la publicación final. También están pendientes resultados a los 29 días.