Emergencias ano-rectales según las guía @WSESurgery: 1. ABSCESOS: A) Con sepsis BH, Cr, PCR y Proca. B) Imagen solo en atípicos, supraelevador, Fístulas complejas. C) Incisión y drenaje / manejo ambulatorio. D) Antibiótico en sepsis o celulitis. E) Cultivo en Px de alto riesgo
2. GANGRENA DE FOURNIER: A) Buscar diabetes, B) Puntaje LRINEC, C) TAC solo en paciente estable, D) #Cirugía lo antes posible, E) Reintervención programada, F) Orquiectomia solo si es estrictamente necesaria, G) Manejo multidisciplinario, H) Cultivos y Pipera-tazo + Linezolid
3. HEMORROIDES: A)Anoscopia, B) Sangrado: descartar otras causas, C) Manejo conservador fibra/agua y flavonoides, D) En trombosis, relajante muscular tópico y resección según deseos del paciente (la guía se pronuncia en contra)
4. PROLAPSO RECTAL: A) Pacientes estables con prolapso irreductible o estrangulado - TAC contrastada para descartar #cáncer, B) Reducción manual bajo anestesia en no complicado, C) Complicación = Cirugía inmediata, D) Peritonitis o inestabilidad = Abordaje abdominal
CUERPO EXTRAÑOS: A)AP y lateral de abdomen después tacto, B) Estabilidad y ausencia de perforación, extracción fuera de Quirófano, C) Si no es posible: bloqueo de pudendos o sedación, D) Arriba del rectosigmoides - colonoscopia, E) Si es droga, que salga sola, D) Perforación = 🔪
FISURA ANAL: A) Localización atípica - Buscar causa, B) Ablandadores de heces, Dilitiazem, analgésicos x 6 semanas, C) Cirugía después de 8 semana sin mejoría, D) Sin postura con respecto al #Botox #Cirugía#Cirujanos
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Abro 🧵para hacer un recuento de lo que el #Año2022 nos dejó: 1. La aprobación por la @US_FDA en Noviembre del Tzield (#Teplizumab), un anticuerpo monoclonal anti-CD3 que retrasa la aparición de la #diabetes tipo 1.
2. La publicación en @ScienceMagazine de la fase 1 del ensayo clínico con la #vacuna eOD-GT8-AS01B para prevenir el #VIH, que indujo la sintesis de #anticuerpos neutralizantes vs el virus, en el 97% de los que fueron vacunados.
3. El #Daxxify una nueva forma de toxina botulínica tipo A, cuyo efecto tiene una duración de hasta 6 meses. El efecto del #botox es de alrededor de 3 meses.
La escuela de #Medicina de @Harvard tiene esta publicación donde recopila distintos estudios que han asociado el tener un 🦮 con beneficios para la #salud: ⬇️ colesterol y trigliceridos, el riesgo cardiovascular en general, alergias, ansiedad e impactan en el microbioma
Un estudio de la Universidad de Toronto 🇨🇦 presentado en la #DDW2022 asoció la convivencia de niños ente 5 y 15 años y sus 🐕🐩🐕🦺, a un menor riesgo de padecer enfermedad de Crohn 🤩
Cada acto médico debería considerar al menos 3 deberes: 1. El cumplimiento deontológico a la promesa médica. 2. Los 4 ppios bioéticos. 3. La fidelidad a los principios personales.
Los #Médicos no somos simples operarios, tomamos decisiones de acuerdo a nuestros principios
El objeto material de la #Medicina es el ser humano, al que estudia de forma integral, no sólo en su cuerpo, sino en su entorno. Así el objeto formal de la medicina, es la #salud, y para mejorar la salud, hay que mejorar los entornos.
La intención de cada acto #médico debería ser por lo tanto, prevenir la enfermedad y restablecer la salud, nada más y nada menos. Es un acto esencialmente humano que por lo tanto, debe ser consciente, VOLUNTARIO y LIBRE! y por eso mismo, está sujeto a valoraciones o juicios.
La @SSalud_mx informa sobre la reacción adversa que presentó una Médico internista de 32 años, después de recibir la #VacunaCOVID19 💉 de @pfizer en #Chihuahua "el diagnóstico inicial es una encefalomielitis en estudio".
"Con la evidencia científica disponible de los ensayos clínicos de la vacuna @pfizer / @BioNTech_Group BNT162b2 contra el virus #SARSCoV2, ninguna persona había presentado antes encefalitis luego de la aplicación de la vacuna" @SSalud_mx
Lo que el #Año2020 nos dejo 1. Las 2 primeras vacunas ARNm de la historia, producidas en 🕛 récord, para prevenir formas sintomáticas de la infección por el #SARSCoV2.
a) @pfizer/ Biontech: BNT162b2 / 95% de efectividad
b) @moderna_tx: mRNA-1273 / 94.1% de efectividad
2. El #RECOVERY trial de la @UniofOxford y el #Solidarity trial de la @WHO q' demostraron el beneficio de usar dexametasona en pacientes hospitalizados con #COVID19 severo, y el NO beneficio de utilizar #hidroxicloroquina, cloroquina, interferon, lopinavir/ritonavir o azitromicin
3. Los 47 países del continente africano libres de #poliomelitis por el virus salvaje, según la @WHO 25/08/2020. 4. El fin de la epidemia de #Ébola en la república democrática del Congo, gracias a la única #vacuna vs el virus, llamada ERBEVO de @Merck.
El signo del cinturón, obliga siempre a descartar secuelas de un #trauma abdominal cerrado, entre ellas el estallamiento de alguna víscera, fracturas pelvicas, ruptura diafragmática y trombosis venosa mesentérica segmentaria. #Cirugía#Cirujanos
Se le marca el cinturón, pero si no lo hubiera traído, seguro no sobrevive. Lo que traduce, no es que el cinturón sea malo, sino un trauma de alta energía.
El cinturón se marca, por la energía que logra contener en una desaceleración súbita por un impacto de alta energía. Pero en este gif, se ve la diferencia entre tener y no tener puesto el cinturón #Trauma#Cirugía#Cirujanos