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Alberto
@almagoch
Cirujano. Me encanta la Medicina. Tapatío. I´m a Twin. No disclosures. Mis tweets son a título personal!
Jan 2, 2024 • 23 tweets • 8 min read
Lo que el #año 2023 no dejó: 🧵#Medicina
1. La aprobación por la @US_FDA de la primera #vacuna vs el #virus sincial respiratorio: #Arexvy de @GSK_bio , para proteger de la enfermedad grave a personas > 60 años. Image 2. La @US_FDA también aprobó la vacuna #Abrysvo de @pfizer para que los niños x nacer estén protegidos contra el virus sincicial respiratorio, por los #anticuerpos que les trasmiten sus madres, quienes pueden recibir la #vacuna entre la semana 25 y 36 del #embarazo. Image
Jan 1, 2023 • 27 tweets • 26 min read
Abro 🧵para hacer un recuento de lo que el #Año2022 nos dejó:
1. La aprobación por la @US_FDA en Noviembre del Tzield (#Teplizumab), un anticuerpo monoclonal anti-CD3 que retrasa la aparición de la #diabetes tipo 1. 2. La publicación en @ScienceMagazine de la fase 1 del ensayo clínico con la #vacuna eOD-GT8-AS01B para prevenir el #VIH, que indujo la sintesis de #anticuerpos neutralizantes vs el virus, en el 97% de los que fueron vacunados.
May 27, 2022 • 4 tweets • 2 min read
La escuela de #Medicina de @Harvard tiene esta publicación donde recopila distintos estudios que han asociado el tener un 🦮 con beneficios para la #salud: ⬇️ colesterol y trigliceridos, el riesgo cardiovascular en general, alergias, ansiedad e impactan en el microbioma Image 👇🏻
Oct 19, 2021 • 6 tweets • 4 min read
Emergencias ano-rectales según las guía @WSESurgery:
1. ABSCESOS: A) Con sepsis BH, Cr, PCR y Proca. B) Imagen solo en atípicos, supraelevador, Fístulas complejas. C) Incisión y drenaje / manejo ambulatorio. D) Antibiótico en sepsis o celulitis. E) Cultivo en Px de alto riesgo 2. GANGRENA DE FOURNIER: A) Buscar diabetes, B) Puntaje LRINEC, C) TAC solo en paciente estable, D) #Cirugía lo antes posible, E) Reintervención programada, F) Orquiectomia solo si es estrictamente necesaria, G) Manejo multidisciplinario, H) Cultivos y Pipera-tazo + Linezolid
Sep 18, 2021 • 6 tweets • 3 min read
Cada acto médico debería considerar al menos 3 deberes:
1. El cumplimiento deontológico a la promesa médica.
2. Los 4 ppios bioéticos.
3. La fidelidad a los principios personales.
Los #Médicos no somos simples operarios, tomamos decisiones de acuerdo a nuestros principios El objeto material de la #Medicina es el ser humano, al que estudia de forma integral, no sólo en su cuerpo, sino en su entorno. Así el objeto formal de la medicina, es la #salud, y para mejorar la salud, hay que mejorar los entornos.
Jan 2, 2021 • 4 tweets • 3 min read
La @SSalud_mx informa sobre la reacción adversa que presentó una Médico internista de 32 años, después de recibir la #VacunaCOVID19 💉 de @pfizer en #Chihuahua "el diagnóstico inicial es una encefalomielitis en estudio". gob.mx/salud/prensa/0…
Jan 2, 2021 • 21 tweets • 18 min read
Lo que el #Año2020 nos dejo
1. Las 2 primeras vacunas ARNm de la historia, producidas en 🕛 récord, para prevenir formas sintomáticas de la infección por el #SARSCoV2.
a) @pfizer/ Biontech: BNT162b2 / 95% de efectividad
b) @moderna_tx: mRNA-1273 / 94.1% de efectividad 2. El #RECOVERY trial de la @UniofOxford y el #Solidarity trial de la @WHO q' demostraron el beneficio de usar dexametasona en pacientes hospitalizados con #COVID19 severo, y el NO beneficio de utilizar #hidroxicloroquina, cloroquina, interferon, lopinavir/ritonavir o azitromicin
Sep 26, 2020 • 7 tweets • 5 min read
El signo del cinturón, obliga siempre a descartar secuelas de un #trauma abdominal cerrado, entre ellas el estallamiento de alguna víscera, fracturas pelvicas, ruptura diafragmática y trombosis venosa mesentérica segmentaria. #Cirugía #Cirujanos Image Se le marca el cinturón, pero si no lo hubiera traído, seguro no sobrevive. Lo que traduce, no es que el cinturón sea malo, sino un trauma de alta energía.
Sep 3, 2020 • 4 tweets • 2 min read
🇲🇽 realizó el 5° #trasplante de ambos pulmones, en el 🌎 , para un paciente con secuelas graves de #COVIDー19 que estuvo 52 días en #ECMO. Fue en la noche del 31 de Agosto, en el Hospital de Alta Especialidad Christus Muguerza en Nuevo León. 🇨🇳 ya había hecho 2 y Chicago 🇺🇲 2.
Aug 29, 2020 • 4 tweets • 4 min read
Hace 1 hora @elonmusk presentó la actualización de su dispositivo neuronal implantable, y dijo que @neuralink trabaja ya con la @US_FDA para el diseño de los ensayos clínicos 🤯🤯🤯
Increíble! Es algo que no hay que perder de vista, y que desde luego, involucra q los #Cirujanos. ImageImageImageImage El link lo implanta un 🤖, guiado por un Neurocirujano, teje conexiones con el cerebro sin lastimar los vasos, se retira un fragmento de hueso del cráneo, sobre el que descansará el dispositivo. Ese mismo día se puede abandonar el 🏥 y se puede hacer sin anestesia general 🤯🤯🤯
Aug 27, 2020 • 4 tweets • 3 min read
- @nature publica hoy, el q posiblemente, se convertirá en el 3° caso registrado de una persona curada de #HIV: una 👩🏻 de 66 años, que se contagió en 1992, y que forma parte de los 'controladores de élite' que son capaces de lograr un control sostenido de la replicación SIN 💊💊 Image Es decir, no requirió un #trasplante de médula osea para conseguirlo. Solo tomó sus antiretrovirales. Utilizando nuevas herramientas de secuenciación, los investigadores del la @UCSF, no encontraron secuencias provirales después de analizar mil millones de células sanguíneas 🤩
Aug 12, 2020 • 5 tweets • 3 min read
Para los no #Médicos.
1. La #Medicina moderna esta basada en evidencias.
2. Para obtenerlas, hay distintos caminos (unos mejores que otros), x eso hay evidencia de buena y de mala calidad.
3. Uno de los mejores caminos: los ensayos clínicos controlados, aleatorizados y ciegos Image 4. Controlados: xq eliminan los distractores q alteran los resultados.
5. Aleatorizados: xq el paciente recibe POR AZAR el tratamiento o el placebo.
6. Doble ciego: xq ni el 👨🏻‍🔬 ni el paciente, ven 👀 que le toco a quien, tratamiento o placebo.
7. 4 fases en los ensayos clínicos: Image
Aug 5, 2020 • 4 tweets • 1 min read
De pasar visita con los tratantes, se aprende lo que no viene en los libros:
1. Cómo dan malas noticias
2. Cómo pondera los riesgos de un procedimiento
3. Cómo manejan a familiares conflictivos.
4. Cómo mostrar humanidad ante caso catastrófico
5. Cómo ser o cómo NO ser No viene en los 📚 pero es cosa de todos los días. Es lo que promueve los diferenciadores en la práctica. Pasando con distintos tratantes se aprenden distintos estilos. Quién quita, y descubran a su mentor. La importancia del mentor en la formación del #Cirujano, + q' demostrada!
Jul 28, 2020 • 5 tweets • 5 min read
Manejar un intestino corto, es cosa seria. 3 grandes grupos:
1. Anastomosis yeyunoileal: baja probabilidad de NPT de x vida, al menos que tenga < 35 cm de yeyuno
2. Anastomosis yeyunocólica: Alta con < 65 cm de yeyuno
3. Yeyunosyomia: Muy alta con < 115 cm
#Cirugía #Cirujanos Image Y tristemente en 🇲🇽 prácticamente NO se hacen #trasplantes de intestino, que en ocasiones es la única alternativa. El 1° del país, se hizo en #Jalisco 😍 ---> 28/Mayo/2011, un joven de 20 años, el donador fue su padre, el origen un balazo, y fue en un privado: el puerta de hierro Image
Jul 21, 2020 • 4 tweets • 3 min read
#Cirugía y #HIV:
1. Discreto aumento en la morbimortalidad, sobretodo en CD4 ⬇️ e hipoalbuminemia.
2. Preoperatorio: Riesgo cardiovascular y pulmonar ⬆️ por inflación crónica.
⬆️ Dislipidemia y resistencia a la #insulina.
3. Pruebas indispensables: Conteo de CD4+ y carga viral Image 4. Carga viral > 30 mil, se asocia a 3 veces + riesgo de complicaciones en el postoperatorio.
5. Importante la interacción de los antiretrovirales con otros fármacos 💊. Suspenderlos 2-3 días, no tiene efecto deletereo
6. Evaluar: Perfil viral de #hepatitis y estado nutricional Image
Jul 10, 2020 • 5 tweets • 5 min read
Consenso 🇪🇺 #Diverticulitis 2️⃣0️⃣2️⃣0️⃣
1. Diverticulosis vs Enf. diverticular vs Diverticulitis
2. Riesgos: Edad, #obesidad y genética.
3. 1° episodio = el ➕ grave. Severidad ⬇️ con las recurrencias
4. Colonoscopia en 6 semanas para diverticulitis no complicada
@DCRjournal Image 5. Poca correlación entre clínica y severidad.
6. TAC contrastada = gold standar
7. #Diverticulitis aguda NO complicada, NO requiere #antibióticos. Si en inmunosuprimidos.
• Si tolera vía oral - Manejo ambulatorio, excepto en comorbilidades graves o #inmunosupresión Image
Jun 20, 2020 • 4 tweets • 2 min read
Los parches pigamentarios conocidos como patrón #Merlé, exclusivo de 🐕 domesticados, están provocados x una secuencia SINE (repeticiones cortas intercaladas) en el gen PMEL.
- Heterocigotos: Merlé, manchas sobre fondo de color
- Homocigotos: Arlequín, fondo blanco
#Genética ImageImage El gen PMEL codifica para una proteína transmembrana del #melanocito, que da el pigmento a la piel y anexos cutáneos.
Cuando 2 merlé se cruzan, su heterocigocidad coincide, provocan homocigocidad, y generan un arlequín, que en algunas razas (border collier) se asocia a sordera 😖
Jun 20, 2020 • 4 tweets • 3 min read
#México 🇲🇽 tiene 1️⃣7️⃣0️⃣,4️⃣8️⃣5️⃣ casos de #COVID19mx (5'114,550 estimados) y 20,394 ☠ asociadas al #SARSCoV2 (1,891 sospechosas --- La + alta‼️)
1. Letalidad 1️⃣2️⃣%‼️ vs 5.4% en el 🌎
2. Nuevos casos en 24h: 5,030 (⬆️3.0%)
3. ☠ en 24 hrs: 647
Día 19 de la #NuevaNormalidad Image Día 17 de la #NuevaNormalidad
1. Superamos los 170 K casos
2. Superamos las 20 K ☠
3. Nuevo máximo de sospechosos: 62,245
4. Nuevo máximo de ☠ sospechosas: 1,891
5. La tasa de letilidad, más del doble en el 🌎
6. Las pruebas de laboratorios privados NUNCA se incluyeron 🤷🏻‍♂️
Jun 11, 2020 • 5 tweets • 5 min read
#México 🇲🇽 tiene 1️⃣2️⃣9️⃣,1️⃣8️⃣4️⃣ casos de #COVID19mx (3'875,520 estimados) y 15,357 ☠ asociadas al #SARSCoV2 (1,468 sospechosas)
1. Letalidad 1️⃣1️⃣.9️⃣% vs 5.7% 🌎
2. Nuevos casos en 24h: 4,883 (⬆️3.9.%) --- La + alta hasta ahora‼️
3. ☠ en 24h: 708
4. Incidencia: 15.6 / 100K Image "A veces las noticias no son alentadoras! Hay persistencia del crecimiento que rebasa la producción, y el aplanamiento de la curva se ha estancado, no tiene un patrón descendente, y estamos en una meseta" @HLGatell - La curva del Valle de 🇲🇽 #COVID__19 👇🏻 Image
Jun 7, 2020 • 9 tweets • 8 min read
Los #trasplantes son una expresión bellísima de la #ciencia quirugica, y mejor aún, la expresión más grande del altruismo humano! Son místicos, transforman la muerte ☠ en vida.
#WorldTransplantDay #SoMe4Surgery Image Hilito con los últimos hitos en materia de #trasplante 👇🏻
Jun 4, 2020 • 4 tweets • 4 min read
#UnDiaComoHoy pero de 1981, el @CDCMMWR, reportaba el brote de una extraña #neumonía en varones jóvenes en Los Ángeles, California. Los primeros reportes de lo que después se definiría como #SIDA, y que por cierto, el @NEJM rechazó publicar. Hace 39 años!! Image Y sobre el tema, librazo! Muy recomendable Image