Thread by @FreundYonathan

Alors comme tout le monde donne son avis, et tout le monde a des certitudes et tout le monde sait ce qui est bien et pas bien aux urgences, je vais donner le mien.
Avec de quoi faire plaisir sûrement à mes "amis" que on est tous ensemble (Et qu'il faut payer 75e pour discuter)

Ceux qui ont travaillé ou organisé des services d'urgences s'en rendent bien compte. Ce n'est pas l'afflux de patients bénins "qui n'ont rien à faire aux urgences" (phrase inadaptée) qui créent des problèmes.
Bien sur c'est chiant.
Bien sur ça prend du temps médical

Mais ça prend très peu de place, très peu de temps paramédical. Et en mettant un médecin juste sur ce rôle, ça se gère bien. Et c'est notre métier aussi de rassurer, de voir les patients bénins (un peu) car la plupart d'entre eux "n'abusent" pas du système

Vouloir régler l'amont avec le SAS ou autre, c'est très très mignon. Mais déconnecté de la réalité.
Brandir l'exemple des files d'attente d'ambulances dans d'autres pays ailleurs est idiot et témoigne soit d'une erreur de jugement soit de mauvaise foi.

Dans une ambulance qui attend va aux urgences, il y a un malade qui ne peut pas aller en consultation ailleurs en général, et qui ne va pas direct en réa. Ceux qui vous disent que le SAS ou autre va régler le problème des ambulances qui se déversent aux urgences ont tort.

Au passage, les files d'attente d'ambulances devant les urgences, c'est dans les pays avec organisation différente. Les patients n'attendent pas sur des brancards abandonnés, mais dans une ambulance. On n'a pas de file d'ambulance dehors, mais des files de brancards dedans.

Réguler efficacement l'amont c'est important, mais ça voudrait dire amener directement les patients dans leurs services. Et ça, c'est dépendant de tant de facteurs, en particulier au niveau local, que c'est illusoire de penser qu'une organisation quelconque y parviendra.

Le problème on le sait, c'est les blocages une fois arrivé aux urgences. Et donc pas pour les patients peu grave.

C'est les délais d'examens, les correspondants qui sont tous déjà surchargés, et les places en hospitalisation dans des services déjà exsangues.

Avec des centaines de lits fermés pour cause de manque de personnel, les patients programmés sont souvent décommandés maintenant, et les places pour les patients urgents sont de plus en plus difficiles à trouver.

S'ensuit une accumulation aux urgences, sur des brancards, avec un personnel insuffisant pour s'en occuper correctement, et une perte de chance pour les malades. Ça veut dire clairement un risque d'évènement indésirable grave. Un sur-risque de mortalité. Et oui.

Envoyez moi 80 patients non graves aux urgences, je mets un médecin et un interne postés pendant 10 heures et c'est réglé. Mais gérer 10 patients graves sans lit d'hospitalisation, et les urgences sont saturées en moins de 2.

Ok c'est fatiguant et parfois énervant de ne faire que du circuit court, mais il n'y a finalement pas tant de patients que ça qui n'ont "rien du tout". Ce n'est pas le problème principal

Maintenant si le pré-hospitalier veut se ré-organiser, ce n'est pas en ciblant le parcours de soin des patients ambulatoires que ça va changer la face du monde des urgences. Le SAMU est une chose merveilleuse, qui sert beaucoup et qui apporte beaucoup à la population

mais le SAMU ne diminue pas l'engorgement des urgences. Et le temps médical pris pour réorienter certains patients seraient peut être aussi bien rentabiliser en le mettant à l'hôpital. Ce n'est pas parce que le SAMU c'est bien que tout ce qu'il fait sauve les urgences.

Il faut accepter de se ré-organiser. Les urgences le font depuis très longtemps, continuellement pour essayer de survivre. Se ré-organiser, c'est un tout petit peu se remettre en question. Et ce n'est pas un gros mot.

Il faut garder le système pré-hospitalier français. La santé doit être confiée aux médecins. Ça parait si évident que c'est presque bête de devoir l'écrire.

Mais il faut trouver autre chose pour améliorer le problème de la saturation des urgences.

Après, au moins, au SAMU, t'as la légion d'honneur.
Et les médailles c'est cool!