Thread by @GillesThoni

Dans la plupart des maladies chroniques sévères, les patients baissent progressivement leur niveau d'activité en raison des symptômes, se déconditionnent et perdent en capacités fonctionnelles à réaliser des actes de la vie quotidienne. Un patient avec BPCO sous oxygène pourrait

s'essouffler au moindre effort, ne plus pouvoir monter les escaliers, aller chercher son courrier ou son pain, assurer le quotidien, voire ne plus se lever de son lit. La réadaptation à l'effort individualisée peut lui permettre de progressivement regagner en tolérance à l'effort

, en capacité à se lever, à marcher, à gérer 1 peu + son quotidien avec - de fatigue ou d'essoufflement, à améliorer sa qualité de vie en somme.
Mais chez la plupart des malad chroniq, la réadap° à l'effort n'est pas à l'origine d'altérations fonctionnelles intenses et durables.

Des essoufflements pendant l'activité, de la fatigue ou des courbatures musculaires qui s'allègent avec le tps.
Chez certains malades (syndrômes post-viraux, CovidLong, EM...), la réhabilitation ne peut s'envisager comme d'habitude en raison des effets secondaires retardés.

Bien q présentant 1 tableau cliniq parfois très proche (fatigue intense, essoufflement, désaturation, faiblesse musculaire...), 1 personne qui souffre de malaise post-effort + ou - intense peut voir ses capacités fonctionnelles altérées durablement par 1 effort même léger

Un tel patient qui décrit des symptômes atypiques à distance d'1 effort de vie quotidienne ou de réadap° (pseudo grippaux, fatigue extrême nécessitant plusieurs jours de récupération, douleurs prolongées, troubles cognitifs...) ou qui décompense au cours du pg de réadap°

doit bénéficier d'1 attention particulière & d'1 programme de réhabilitation spécifiq, centré sur la gestion des dépenses d'énergie, la limitation des symptômes, la prévention des rechutes/exacerbations/épuisements, la préservation des capacités fonctionnelles en vie quotidienne,

plutôt que sur l'augmentation progressive de la charge d'entraînement visant l'amélioration improbable de sa tolérance à l'effort et la récupération de capacités fonctionnelles optimales.

Un mystère reste en suspend : ces patients avec un covid long qui font plusieurs semaines de réadaptation à l'effort (parfois au prix d'épisodes itératifs d'épuisement prolongés), qui indiquent une amélioration de leur capacité physique, une baisse de l'essoufflement,

& qui continuent malgré tt à faire de sacrés malaises post-effort, voire qui décompensent sérieusement, à l'issue du pg de réentraînement.
Ts les patients avec 1 covid long n'ayant pas le même profile au regard du MPE, il est impératif de l'évaluer pour adapter la réadaptation.