Merci du lien. Nous devons rester bien vigilants sur les messages grands publiq issus d'articles scientifiq. Ce que disent les auteurs: Ce qui pourrait ressembler à du déconditionnement dans le covid long, n'en est pas forcément.
Les auteurs de l'article attirent effectivement l'attention sur le risque de tirer certaines conclusions un peu trop rapides du simple déconditionnement expliquant l'intolérance à l'effort des patients avec un covid long.
Ils soulignent bien le lien apparent entre CL et EM
Cepdt, en raison du manq d'étud cliniq permettant d'élucider les causes physiopatho du covid long et de cette intolérance à l'effort récurrente, le raisonnement (qui est tout à fait juste) est construit sur un faisceaux d'arguments plus q sur des preuves ciblées.
Par ailleurs, baisse de la Vo2, du seuil ventilatoire, altération de la fonction cardiovascu, baisse de masse & de fonction musculaire, de la densité & fonction mitochondriale... peuv à la fois être dues au déconditionnement mais également à des conséq post virales + complexes
Gardons donc en mémoire la conclusion des auteurs: 'Vue la complexité potentielle & le manq de connaissances sur le [Covid Long], définir les mécanism d'intolérance à l'exercice dans ce context ne doit pas se faire de façon simpliste mais requiert des preuves scientifiq +solides'

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3 Nov
Quelle expérience de la réadap° (à l'effort) ont les patients qui souffrent de #MalaisePostEffort ?
1 fil à venir sur les résultats d'1 enquête récente menée en 🇳🇴 sur plusieurs centaines de patients, champions du monde🏆 du MPE, puisque vivant avec l'#EncéphalomyéliteMyalgique.
L'enquête de @MEforeningen sur le vécu lié aux séjours de réadaptation par les patients atteints d'encéphalomyélite myalgique en Norvège, publiée en 2018, porte sur + de 2300 patients avec EM.
Une des difficultés majeures rencontrée par les patients avec EM est justement le #MalaisePostEffort, cet(te) épuisement/exacerbation des symptômes lié(e) à des situations physiq/cognitiv/sensorielles/émotionnelles trop fortes, à l'origine d'altération durable de leur santé.
Read 13 tweets
11 Jun
Ts les patients en #covidlong ne font pas des rechutes/exacerbations/malaises post-effort. Avant tout test/réentraînement à l'effort, nous conseillons à ceux qui ont un doute, cette rapide auto-évaluation:
⏹️Mon cerveau s'embrume de +en+ lors d'une tâche qui nécessite de l'attention?
⏹️Mes symptômes de covid reviennent ou augmentent après une activité physique, intellectuelle ou une émotion intense, modérée, voire même légère?
⏹Si mon activité augmente, je le paye 'cash' immédiatement, le lendemain ou le surlendemain?
⏹️Je me sens épuisé/épuisée ou je mets beaucoup de temps à récupérer quand ça arrive?
Read 4 tweets
30 Apr
C'est l'histoire d'1 patient/patiente qui se trimbale des symptômes compatibles avec la COVID depuis 12-14mois, qui commence tout juste à avoir l'impression que sa santé s'améliore. Moins de fatigue, de maux de tête, de douleurs dans la poitrine, la fréquence cardiaq qui s'apaise
Un peu moins l'impression de faire l'ascension du K2 chq fois qu'il/elle monte 1 escalier... On lui fait faire un petit test d'effort maximal, et là, c'est la Bérézina. Epuisement total le lendemain, symptômes qui reprennent de plus belle, tachycardie, dyspnée, poitrine qui brûle
La sensation d'avoir fait un bond en arrière de plusieurs mois. De nouveau la santé en vrac pour plusieurs semaines voire plusieurs mois.
Tiens un 2e patient, puis un 3e, un 5e, un 10e avec la même histoire...🧐
Read 7 tweets
29 Apr
On souhaite proposer à un patient en #covidlong un #TestDEeffort afin d'évaluer l'impact de l'infection sur ses fonctions cardiaque, ventilatoire, musculaire et ses capacités fonctionnelles, en vue d'1 éventuel programme de réadaptation à l'effort...
1⃣ On fait le point avec le patient sur d'éventuelles contrindications (absolues, relatives) au test : classiques ou plus spécifiq au covid long (Signes d'infection du coeur, ATCD compatibles avec des malaises post-effort... à rechercher)...
2⃣ A. En l'absence de contrindication évidente, on informe le patient sur le déroulement/l'intérêt/les désagréments possibles du test d'effort et on programme le test. ‼️On prévoit systématiqmt 1 #SuiviDeLaRécupération à 72h ➕‼️.
Read 9 tweets
27 Apr
Comme le Dr Ghari & les représentants de patients #covidlong ou #EM sollicités pour l'expertise, nous alertons les professionnels de santé & de réadaptation sur la nécessité de nommer, de sensibiliser, de diagnostiquer le #MPE depuis la sortie de la note rapide de la @HAS_sante
Le risk de #MPE doit être évalué pour tt patient en covidlong
1⃣ avant réalisation d'1 test d'effort progressif & maximal cardio/cardio-pulmo
2⃣ avant tte prescription d'1 pg de réhab, d'APA ou de sport.
Et ceci doit être inscrit noir sur blanc dans les reco de la @HAS_sante
De nbreux patients sont inquiets de l'épuisement, la rechute, l'exacerbat° parfois sévères, durables auxquels le test d'effort & la réadaptat° les exposent. L'info° donnée au patient doit mentionner le MPE, son consentement doit être éclairé au regard de la balance #BénéficeRisk
Read 4 tweets

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