Thread by @mellziland

O que sabemos da #Omicron até o presente momento? Resolvi compilar nesse fio algumas informações que li ao longo da semana, tentando trazer uma análise sobre nossa atual situação e o que precisamos fazer para não nos meter em algo complexo de lidar

Pegue seu ☕️e bora 🧶👇

Vou tentar não repetir muito o que já abordei em outros fios, então, para quem quiser ir um pouco mais no detalhe sobre como foi a descoberta (e onde) dessa variante, tem fiozinho aqui ➡️

https://twitter.com/mellziland/status/1463912460507881477

Lembrando: o lugar de descoberta não necessariamente é onde surgiu

A B.1.1.529 atualmente é designada como #Omicron pela @WHO e é considerada uma Variante de Preocupação*

*Variante associada a uma ou mais das seguintes alterações
🔹Aumento da transmissibilidade, ou
🔹Aumento da virulência, ou
🔹Escape imune parcial

https://twitter.com/mellziland/status/1464296643860344834

Os casos foram identificados em 20 países até agora, para mais detalhes, tem essa reportagem do @nytimes com atualizações frequentes: nytimes.com/interactive/20…

E ontem mesmo tivemos a confirmação do 3ª caso no Brasil. Mas é importante ressaltar que, dada a subnotificação, testagem insuficiente, é bastante plausível pensar que poderemos ter mais casos do que estamos conseguindo detectar atualmente correiobraziliense.com.br/brasil/2021/12…

Temos poucas evidências conclusivas sobre a #Omicron. Sabemos que é uma variante que tem muitas modificações na Spike, e que isso é bastante distante de outras VOCs, ou seja, é pouco provável que a #Omicron tenha se desenvolvido a partir de VOCs como #Alfa e #Delta

A imagem acima é da @ScienceMagazine que traz a possibilidade de uma evolução em paralelo, silenciosa, e "no escuro". Segundo @firefoxx66 localizar o parente da #Omicron mais próximo é desafiador, e provavelmente possa ter divergido cedo de outras cepas
science.org/content/articl…

"Mas onde esse antecedente esteve esse tempo todo?" é uma pergunta que ecoa atualmente. Segundo a matéria acima, há 3 possibilidades:
1⃣O vírus poderia ter circulado e evoluído em uma população com pouca vigilância e sequenciamento
(continua 👇)

2⃣Pode ter sido em decorrência de uma infecção mais prolongada, em um paciente infectad cronicamente com COVID-19
3⃣Pode ter evoluído em uma espécie não humana, da qual recentemente se espalhou para as pessoas

"Mas como assim essa alternativa 3⃣, DE NOVO ISSO?"

@angie_rasmussen compartilhou um fio incrível comentando sobre essa possibilidade

https://twitter.com/angie_rasmussen/status/1466409991041130499

Ela destaca em seu fio todas as mutações #Omicron (azul ou marcadas com o) associadas às adaptações de uma gama de hospedeiros: muitos são roedores, mas também estão associados a furões, visons, gatos, cães

https://twitter.com/angie_rasmussen/status/1466410004920115200

E isso não é improvável não. Sabemos que algumas mutações que a #Omicron apresenta e encontramos na #Alfa #Beta e #Gama expandem a gama de hospedeiros cuja Spike do SARS-CoV-2 pode interagir com o receptor ACE2

https://twitter.com/angie_rasmussen/status/1466410008334290953

É surpreendente como a #Omicron adquiriu tantas mutações (comparada com as outras VOCs)! Sabemos que o SARS-CoV-2 é capaz de infectar cães, gatos, grandes felinos (em zoológicos). O fenômeno "spillback" (o vírus pular "de volta" para animais) é visto.

https://twitter.com/angie_rasmussen/status/1466410015217143814

Mas a hipótese 2⃣ também é bastante plausível, inclusive, foi sugerida logo que essa variante foi detectada

https://twitter.com/mellziland/status/1463912506548699149

Temos documentado a infecção mais prolongada de SARS-CoV-2 em humanos já observada, em um paciente com câncer. Infecçõs prolongadas dão chance ao vírus de replicar mais, adquirir mais mutações no processo e eventualmente ter uma que possa ser importante

science.org/content/articl…

Um preprint abordou uma infecção em uma paciente HIV positiva, na África do Sul, com infecção persistente de SARS-CoV-2 por 6 meses.

medrxiv.org/content/10.110….

@MichaelWorobey, que recentemente reconstruiu os primeiros momentos da entrada do SARS-CoV-2 na nossa espécie, destaca que 80% dos cervos de cauda branca amostrados em Iowa entre o final de Nov/20 e o início de Jan/21 carregavam SARS-CoV-2

https://twitter.com/mellziland/status/1461754435164676102

Isso faz pensar que a hipótese 3⃣ também não pode ser desconsiderada. Essas respostas são relevantes para entender os caminhos evolutivos do vírus

A detecção veio a partir de um aumento de casos na província de Gauteng

https://twitter.com/Tuliodna/status/1463911554538160130

A partir disso, os casos começaram a crescer, e os pesquisadores queriam entender se isso poderia ter a ver com a #Delta apesar da província apresentar uma alta soropositividade para essa variante após uma onda da #Delta. newyorker.com/news/q-and-a/h…

Mas uma coisa que o @Tuliodna destaca na entrevista e é super relevante é a capacidade de reinfecção que a #Omicron tem em recuperados. Um preprint recente também destacou esse risco aumentado

https://twitter.com/SACEMAdirector/status/1466459311673159685

Não sabemos ainda se a #Omicron apresenta algum escape parcial em relação a imunização promovida pelas vacinas disponíveis atualmente. Mas tem um fio PERFEITO abordando uma questão relevante: mesmo havendo impacto, não significa perda de proteção

https://twitter.com/ENirenberg/status/1466312843201032194

Mesmo havendo diferenças importantes na Spike da #Omicron dificilmente ela evadiria completamente da vigilância de nossas células T

https://twitter.com/ENirenberg/status/1466312834892058624

Ainda, células B, que tem participação fundamental no mecanismo de geração de anticorpos, podem desenvolver rapidamente seus anticorpos para serem capazes de se ligar melhor a #Omicron em caso de reconhecimento de sua Spike no organismo

https://twitter.com/ENirenberg/status/1466312840634150923

Portanto, falas de "voltaremos para a estaca zero, lá em 2020, da pandemia" não faz sentido algum. Temos vacinas. Conhecemos já um pouco do SARS-CoV-2. E sabemos que medidas protetoras funcionam.

https://twitter.com/mellziland/status/1464259618452951052

[fio em construção]

E não podemos deixar de falar em cenários que nos trouxeram para o ponto que estamos hoje. O @schrarstzhaupt comenta com primor a questão da estagnação da vacinação :

https://twitter.com/schrarstzhaupt/status/1466432435785281539

Regiões de baixa cobertura vacinal são extremamente preocupantes. Não só para a região em questão, mas para o mundo.
Havia comentado sobre isso, em outra ocasião (para a variante B.1.X):

https://twitter.com/mellziland/status/1461052507338289154

E não é fechando as fronteiras com esses locais que vamos resolver isso. A gente já deveria, nessa altura, ter o entendimento que a variante já pode estar circulando em outros locais também. Temos é que reforçar nossas barreiras sanitárias

https://twitter.com/oatila/status/1466405225447759872

Mas não fazemos isso exatamente bem...

https://twitter.com/oatila/status/1466441624121221122

Temos um indício, que carece de comprovação por uma evidência de fato, de que as vacinas podem seguir protegendo. E podem mesmo, mas não falo por conta desse indício em específico, mas sim do que SABEMOS sobre as vacinas contra a COVID-19

https://twitter.com/mellziland/status/1465769350460289028

Enquanto vemos possíveis aumentos de casos relacionados a #Omicron em diferentes lugares do mundo, sabemos, em paralelo, que as medidas mitigatórias seguem sendo efetivas em reduzir a transmissão e a exposição ao vírus

https://twitter.com/_nickdavies/status/1466204363110633476?s=24

A vacinação atualmente é nossa grande estratégia efetiva em nos proteger da doença provocada pela infecção do SARS-CoV-2, além de poder impactar em diferentes níveis. As medidas mitigatórias precisam ser reforçadas

https://twitter.com/mellziland/status/1465398065825730564

Tudo é sobre fazer escolhas seguras, e aqui temos algumas dicas:

https://twitter.com/mellziland/status/1461394459300667396

E principalmente, SOMAR camadas de proteção. Conheça seus riscos!

https://twitter.com/mellziland/status/1463523765896241161

Portanto: recuperados, é bastante relevante que vocês se vacinem. Quem se vacinou, é relevantíssimo retornar para a 2ª dose, e para a 3ª dose se pertencer ao público-alvo

https://twitter.com/mellziland/status/1445414508424536074

Aqui, a última recomendação do @minsaude sobre a terceira dose:

https://twitter.com/mellziland/status/1464181441890291722

Sendo assim, ficam os alertas que estamos dando já tem um tempo. Precisamos encerrar as várias epidemias de COVID-19 pelo mundo, em todos os lugares. Precisamos cuidar do cenário do Brasil, atingindo, em todas as regiões, altas coberturas vacinais

https://twitter.com/mellziland/status/1461135333345607683

E em relação a isso, destaco a região norte, que é a região com menores coberturas no país. Sério, leiam todinho esse fio do @schrarstzhaupt

https://twitter.com/schrarstzhaupt/status/1466431490821140485

Não vamos voltar a estaca zero, pessoal, mas temos que cuidar para não viver um cenário complexo novamente, em que precisaremos abrir mão de seguir flexibilizando em segurança e no passo correto, porque não fizemos o que sabíamos que funcionava para evitar isso.

Tenham cautela e somem camadas de proteções agora no fim do ano, nas festividades. Quem quiser dicas, sugiro fortemente @melmarkoski @vitormori @EthelMaciel que trazem tanta informação sobre como podemos fazer as coisas e nos cuidar.

Espero que tenham curtido. Ficou longo o fio, e ele vai ir sendo atualizado, mas achei interessante compilar várias coisas que li nos últimos dias. Obrigada @alinefortuna2 @LaroccaRA @mab_sp125 e @gutoaqui por terem mandado tanta coisa bacana pra ler

Pode interessar: @oatila @luizacaires3 @schrarstzhaupt @EthelMaciel @dadourado @leticiakawano @LeSarturiP @bollemdb @anarina @PauloLotufo @melmarkoski @ntsnaleatorias @analise_covid19 @BlogsUnicamp @obscovid19br @beatrizjuca @marcel_hartmann @GTMacalossi @reumalho @jonathanvicent

E uma boa notícia de hoje: Sotrovimab mantem atividade neutralizante sobre pseudovírus com mutações individuais da Omicron:

https://twitter.com/mellziland/status/1466429119839809545