Thread by @mellziland

Temos os primeiros dados de ação neutralizante a partir de 2 doses da CoronaVac contra a #Omicron . Vou comentá-los nesse fio, além de retomar como foi a neutralização da CoronaVac para outras variantes e o que esperamos com uma 3ª dose 👇🧶

Em primeiro lugar: vamos revisar (e revisar... e revisar...) que ação neutralizante de anticorpos é UM DOS componentes que forma a proteção conferida pela resposta imunológica. Ou seja, a falta de ação neutralizante NÃO SIGNIFICA perda de proteção

https://twitter.com/mellziland/status/1468568911536967687

Em segundo lugar: para outras variantes, a gente já viu um impacto em anticorpos neutralizantes para a CoronaVac. Para a #Gama, que também tem um escape de anticorpos neutralizantes, vemos uma queda significativa - e não significou perda de proteção

https://twitter.com/mellziland/status/1413659311394459657

Aqui, temos outro estudo que também demonstrou uma queda de anticorpos neutralizantes bastante importante para a CoronaVac considerando outras VOCs - e não significou perda de proteção

Pelo contrário, um estudo 🇧🇷 de @otavio_ranzani e colabs demonstra que, após duas doses de CoronaVac, observou-se uma proteção significativa contra as forças graves da doença pela infecção da #Gama

https://twitter.com/mellziland/status/1428874082758582280

Ainda, outro estudo🇹🇭 vemos a efetividade da CoronaVac (regime completo de 2 doses) para VOCs como #Delta

https://twitter.com/mellziland/status/1423371298663800835

No Chile🇨🇱, observamos que, apesar de a efetividade para casos sintomáticos ser mais baixa, há uma grande efetividade contra a doença e suas formas mais graves. Nessa época (Agosto), a #Gama era ainda predominante

https://twitter.com/mellziland/status/1423371274433306624

Dito tudo isso, o que o estudo atual mostrou para a #Omicron até o presente momento? Considerando a CoronaVac, há uma redução muito grande nos anticorpos neutralizantes. Mas não significa perda de proteção. Importante destacar que o número de amostras de indivíduos foi baixo (25)

O estudo também analisou a Pfizer, para 25 amostras de indivíduos (baixo) também. Uma mesma queda significativa também foi vista (e também pegando todas as vacinas, gráfico da esq). Isso significa perda de proteção? Não. E sabemos que não

Ontem mesmo vimos que 2 doses da Pfizer são capazes de gerar uma redução de risco em 70% contra hospitalização

https://twitter.com/mellziland/status/1470748875677917188

Como um dos possíveis reflexos dessa⬇️de anticorpos neutralizantes, há uma ⬇️na proteção contra a infecção (~23%). E parece que algumas mídias focaram em compartilhar isso. Pena que não compartilharam o benefício de 3 doses no mesmo parâmetro (70-75%👇).

https://twitter.com/mellziland/status/1469373567024484355

Com 3 doses conseguimos observar um aumento em 25x nos níveis de anticorpos. Nesse mesmo press release, vemos que mais de 80% das regiões de reconhecimento (epitopes) dos linfócitos T permanece conservada. Isso é relevante pra proteger contra a doença

https://twitter.com/mellziland/status/1468590488726999043

Retomando, as células T tem um papel fundamental na proteção contra a doença. Explico abaixo. E os dados recentes de proteção com 2 doses contra hospitalização (70%) reafirmam o papel crítico dessas células na construção da proteção

https://twitter.com/mellziland/status/1469292814592839683

Então, retomando, para a Pfizer:
🔹Com 2 doses, a proteção cai muito contra a infecção, mas se mantem alta contra a doença
🔹Com 3 doses a proteção sobe muito contra infecção (70-75%) e potencialmente subirá também contra a doença

Ou seja, com duas doses, mesmo tu tendo risco de pegar a infecção, terá um risco muito menor de ter a doença. Com três doses, tu tem riscos menores para tudo, ainda menores do que com 2 doses por sinal.

Com a CoronaVac, provavelmente será o mesmo perfil.

Isso porque temos dados de reforço com 3 doses para a CoronaVac (não no contexto da #Omicron mas de uma forma geral).

2 doses de CoronaVac + 1 de Pfizer ➡️aumento em 20x o nível de anticorpos gerados pelo regime de 2 doses

https://twitter.com/mellziland/status/1441536065651687429

2 doses de CoronaVac + 1 de CoronaVac➡️aumento notável nos níveis de AC e indicando que um esquema de 2 doses gera boa memória imunológica

https://twitter.com/mellziland/status/1426940178220867590

O que quero dizer com isso?
🔹Redução na ação neutralizante, por maior que seja, não significa perda de proteção
🔹Mesmo 2 doses não protegendo tanto contra a infecção, há uma grande proteção mantida contra a doença
🔹3 doses aumentará muito todas as proteções

TOME A 3ª DOSE!

Possivelmente vocês vão ver manchetes problemáticas tanto na mídia nacional quanto internacional sobre esses achados. Não é hora de desespero. É hora de olhar para os dados que temos e entender que além de tudo ser inicial, não há indicativo que não haja proteção contra a doença.

A recomendação do MS é, se recebeu nas primeiras duas doses:
🔹Pfizer ➡️ 3ª dose preferencialmente Pfizer
🔹AZ➡️ 3ª dose preferencialmente Pfizer
🔹CoronaVac➡️ 3ª dose preferencialmente Pfizer

No caso da Janssen:
🔹2ª dose preferencialmente Janssen

https://twitter.com/mellziland/status/1464181441890291722

Link do preprint: medrxiv.org/content/10.110…

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