Festival aux prélèvements COVID cette semaine :
1️⃣ jeune homme de 24 ans, courbatures, fièvre, maux de tête, toux… depuis 9 jours !!
« J’attendais que ça passe, mais au boulot ça devenait difficile »
2️⃣ Mamie de 72 ans, vaccinée, qui pensait que les tests étaient devenus payants (pour tous). Et donc a attendu 6 jours pour prendre rendez-vous chez le médecin afin d’avoir une ordonnance…
3️⃣ Femme de 28 ans, non vaccinée… qui vient faire sa dernière prise de sang car elle va accoucher dans 2 semaines !
« Mon gynéco m’a dit d’attendre après l’accouchement pour le vaccin »
4️⃣Mon stagiaire de 3è a le nez qui coule, de la fatigue, se sent faible…
👨⚕️« Tu viens, je vais te tester ? »
👦« Ben pourquoi ? »
5️⃣ 👨⚕️« Gardez votre manteau, baissez seulement le masque sur la bouche »
👨 « mais ça ne se fait pas sur une prise de sang ? »
20 mois après, la notion de diagnostic et de sérologie échappe encore à Jean Claude…
Bon, heureusement la série de prélèvement se termine mieux :
Le petit J, 5 ans, qui me dit après le prélèvement : « tu as un casque de superhéro, et tu est trop rigolo ! »
🥰
C’était trop beau ! On termine la journée avec 2 femmes enceintes pour leur rdv de demain à la maternité, à J-2 du terme.
Don’t 3 femmes enceintes non vaccinées juste cet après-midi. Non vaccinées sur “conseil” de leur gynéco.
Ce type est une 🗑💩
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🚨Thead important🚨
Etude locale des performances des tests antigéniques (TAG) vs. PCR
Quelles sont les performances des TAG ? Est-ce identique selon l’âge, les symptômes et leurs délais ? Existe-t-il des faux Pos ? Combien de faux nég ?
Vous saurez tout !!
Précision sur le contexte : on s’est organisé avec les 2 grandes pharmacies pendant 15 j :
- elles ont arrêté de faire les TAG pour vacciner +++
- je me suis chargé de leurs TAG (en + des PCR) ; j’en ai profité, avec l’accord des patients pour faire une PCR
(Pour jean-michel-polémique : j’ai fait « gratuitement » les PCR quand elles se sont avérées négatives)
Beaucoup d’interrogations sur les tests COVID sur prélèvement salivaires et leurs performances.
Donc je vais prendre le temps de vous expliquer comment/pourquoi on peut avoir l’@HAS_sante qui dit « ça marche du tonnerre » et moi « c’est nul »
et de vrais chiffres à moi dedans !
Préambule : l’analyse faite sur un prélèvement salivaire est toujours une PCR (je simplifie) ; comme pour un prélèvement nasopharyngé.
Par abus de langage, on parle de « test salivaire » mais on devrait dire « test PCR sur prélèvement salivaire »
Point 1️⃣ : Il y a MOINS de virus dans la salive
- Illustration comparée sur qq patients symptomatiques (entre J1 et J3) sur quelques patients prélevés en double et sortant positif sur les 2 techniques (valeur Ct transcrites en équivalent nbr virus pour l’illustration)
Définition des cas :
«Suspect»: virus + notion de voyage zone à risque (ou contact avec un voyageur)
«Possible»: virus + 1 particularité génétique (non spécifique) - on va y revenir
«Confirmé»: virus + séquençage retrouvant le variant Omicron (B1.1.529)
La DGS demande donc à ceux qui font les tests de renseigner le champs facultatifs concernant les voyages.
C’est en pratique très très peu fait (même - et surtout - quand le patient rempli lui même ces infos)
Gestion vaccination dans une ville de province : (suis invité à la réunion par l’ARS du dép ce matin)
Florilège de quelque échanges :
- Demande de l’ARS le mois dernier de fermer le vaccinodrome.
Est resté ouvert sur pression des médecins. Et là l’ARS demande de le rouvrir 🙃
- L’ARS informe que ce sera du Moderna la semaine prochaine car réservent le Pfizer aux vaccinations de ville (« c’est + simple pour notre logistique »)
Protestations de médecins et IDE : « ce n’est pas possible ! …
… on a dit à nos patients depuis des mois que le Pfizer était le mieux ! (WTF ?) Ils ne veulent que du Pfizer !»
(Un médecin) « -moi, vu les complications avec le Moderna, j’arrête la vaccination si c’est pas du Pfizer »
Un autre médecin explique que Moderna est aussi sûr
[Thread] La @HAS_sante publie un avis sur la vaccination COVID des enfants 5-11 ans risques de formes sévères, ou dans l’entourage de personnes immunodéprimés.
Que nous dit cet avis ?
Est-ce que la HAS s’est améliorés en maths ?
Et quid des chatons ?
1️⃣ la @HAS_sante se lance dans une revue épidémio… mais qui date de la S44 (soit la semaine du 1/11 !! Pour un avis du 25, et rendu public le 30).
Quelqu’un peut leur dire que la situation a « un poil » évolué au niveau épidémio depuis ?
On « oublie » le principal facteur de confusion : les 0-9 ans sont moins testés, y compris quand ils ont des symptômes.
Le « taux de dépistage » n’est d’ailleurs jamais évoqué... alors qu’ils mentionnent justement que le taux de Pos est le + élevé chez les < 10 ans.
On a la date « à +/- 1 jour » du contact potentiellement contaminant
🟠MAIS : cela peut être trompeur car si on fait le second test à J6 (et qu’il s’agit en fait du J5), c’est trop tôt…
Dans le premier encart rouge, il est indiqué : « si vous n’êtes pas vacciné, isolez-vous et faites-vous tester ! »
❌ Non ! Il faut se faire tester dans TOUS les cas !
(Pas étonnant que beaucoup de cas contacts ne se soient pas fait tester…)