1/ Question en DM.
Que se passe-t'il quand on est porteur asymptomatique?
Pourquoi le corps semble-t'il ne pas réagir à la présence du virus?
2/ Les particules virales inhalées n'ont qu'une très faible probabilité de franchir les barrières physiques qui participent au système immunitaire, puis de trouver un récepteur cellulaire, puis de rentrer dans la cellule et se répliquer.
Une sur un million pour fixer les idées.
3/ Ensuite, la réplication virale se fait (dans les fosses nasales) par infection de cellules, celles-ci composant comme une micro-société qui a sa propre "épidémie", avec une phase de croissance exponentielle du nombre de particules virales.
4/ En plus des cils, du mucus, etc, le corps a une réponse innée de type "lance-flamme" qui se déclenche quand il y a une alerte et des réponses plus fines, lorsque le corps a déjà rencontré le virus, spécifiques: les anticorps qui doivent détecter le virus pour le dégommer.
5/ Quand le système immunitaire est bon, la croissance du nombre de particules virales est endiguée (les particules virales désactivées) avant qu'elles soient transportées dans d'autres zones du corps comme les poumons (ou le cerveau, qui engendre la perte d'odorat).
6/ On est asymptomatique quand le corps réagit très bien et très vite. En particulier, quand on est immunisé, les anticorps débarquent plus rapidement et accroissent aussi la probabilité d'arrêter les particules virales avant infection des voies nasales.
7/ On est symptomatique, avec développement des pathologies pulmonaires (essoufflement, mal de tronche, puis… etc), lorsque le système immunitaire est débordé ou lorsqu'il s'emballe provocant une réponse désastreuse (orage cytokinique) à la présence du virus.
8/ Question subsidiaire (vous exagérez un peu, là): n'est on pas moins contagieux lorsqu'on est porteur asymptomatique?
Disons d'abord: non, puisque les particules virales aéroportées sont émises pendant la respiration par le nez, dans les fosses nasales.
9/ Par la toux, en phase symptomatique, on n'a qu'une partie faible (voire nulle) des transmissions. C'est bien le problème de n'avoir aucune leçon de santé publique de tirée, après 18 mois, du caractère aéroporté de la transmission.
10/ Ensuite, le non, c'est un peu oui, en réalité. Lorsque le système immunitaire est bon, les particules virales sont désactivées plus rapidement et efficacement, et donc cela écourte la durée pendant laquelle le porteur en balance dans l'air en respirant.
11/ Mais il faut insister sur le fait que SARS-CoV-2 est devenue pandémique du fait de la transmission silencieuse, asymptomatique. Et cette saloperie vient des rôles différents en voies respiratoires hautes (première infection) et basses (pathologies respiratoires).
12/ Dernier point.
Il peut y avoir des lésions du cerveau (peut-être la cause du Covid Long?), et pas seulement la phase symptomatique dans les poumons.
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2/ Réponse expérimentale en Israël, où la population est massivement vaccinée en trois doses. Et c'est non: cela ne suffit pas à arrêter la vague épidémique. En effet, Omicron dispose d'un échappement immunitaire en voie haute qui réduit l'effet du vaccin sur la transmission.
3/ Mais ça ne fait pas rien. La vaccination protège (statistiquement) de l'hospitalisation et probablement (mais il faut encore attendre les données fiabilisées) des formes graves. Moins de monde en réanimation. Moins de morts.
1/ Question en DM: c'est la troisième fois qu'on me la pose et je refuse en partie d'y répondre pour ne pas entrer dans les lignes de clivage qui me posent problème.
Comment choisir de vacciner ou non les enfants en bas âge?
2/ Je vais faire un micro-effort pour essayer de formuler la question éthique, sans y répondre. Toute l'éthique médicale des démocraties libérales est fondée sur l'idée d'une balance bénéfice risque individuelle, pour celui ou celle qui se fait vacciner.
3/ Le problème du consentement des enfants est un énorme problème, en éthique médicale. Ainsi, le don d'organes n'est pas régi par les mêmes règles pour les adultes et les enfants. sante-sur-le-net.com/enfants-don-or…
1/ Question en DM: trois questions sur les femmes enceintes; quelle dangerosité du virus pour la mère, pour le fœtus? Quelle recommandation pour la vaccination?
2/ Je suis désolé (très sincèrement) mais je ne sais pas et n'ai rien lu sur ces questions importantes. Je m'en excuse: j'aimerais pouvoir rassurer et donner la biblio…
Je transmets la question à qui serait compétent (en plus de mes excuses)…
1/ Question en DM.
Le virus reste-t-il contagieux dans une pièce à 40°C?
La réponse est oui. La désactivation des particules virales est plus rapide quand il fait chaud, et il y a un effet de sur la température nasale qui est plus ou moins favorable à la température nasale.
2/ Les particules virales restent donc moins longtemps susceptibles d'infecter dans l'air mais ça ne suffit pas.
Pour ceux qui travaillent en conditions chaudes et humides rendant le masque assez insupportable, il faut ventiler et purifier...
3/ Un thread précédent avec les refs (j'espère avoir mis toute ma biblio).
1/ Questions en DM.
Combien gagne-t-on comme facteur de risque comme en passant du masque chirurgical au FFP2?
Comment savoir si son masque est bien mis? medrxiv.org/content/10.110…
2/ Toute la question suppose que l'on ait répondu avant à cette question: quelle est la taille des gouttelettes de mucus porteuses des particules virales qui, statistiquement, contaminent? tandfonline.com/doi/full/10.10…
3/ Comme elles sèchent très vite après avoir été émises pendant la respiration ou pendant qu'on parle ou chante, il faut plutôt prendre leur taille d'équilibre, autour de 200 microns, qui est la taille la plus dure à filtrer. science.org/doi/10.1126/sc…
1/ Question en DM. Peut-il y avoir des cas où le vaccin, imparfait, produit par la pression de sélection, une aggravation de la virulence des souches dominantes?
Est-ce le cas pour les vaccins contre les pathologies graves de SARS-Cov-2?
2/ Il faut insister sur le fait qu'un vaccin ne produit pas de mutation (il confère de l'immunité) et que les souches virales n'interagissent pas directement (il est rare d'être bi-infecté, et heureusement parce que cela accélère les mutations fortes).
3/ Il existe des cas théoriques (donc avec des hypothèses à examiner), qui reposent, si je comprends bien sur le schéma suivant.
La souche A, initiale, a une virulence (des morts, entrées en réa) grande qui conduit à développer un vaccin imparfait contre les formes graves.