Dosis INICIAL y dosis MÁXIMA de antidiabéticos orales 💊
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Metformina
Inicial: 500 mg a 850 mg una vez al día, titule según sea necesario cada 7 días.
Dosis habitual: 850 mg a 1 g dos veces al día.
Máximo: 2,5 g/día. Aunque se ha observado un beneficio adicional muy modesto con dosis >2 g/día pero con más Ef. Adversos.
Linagliptina 5 mg.
No se titula a más dosis.
No se ajusta a función hepática.
Sitagliptina
100 mg una vez al día
Se ajusta para función renal así:
- TFG > 45: igual dosis
- TFG entre 30 y 45: 50 mg una vez al día
- TFG < 30: 25 mg una vez al di
Saxagliptina
2,5 a 5 mg una vez al día
En TFG < 45 se debe dar máximo 2,5 mg una vez al día
Glibenclamida
Inicial: 1,25 a 2,5 mg una vez al día administrados con la comida principal, titule según sea necesario cada 1 a 4 semanas hasta máximo: 20 mg/día dividido dos veces al día.
Glipizida
Inicial: 2,5 a 5 mg una vez al día 30 minutos antes de la comida principal; titule según sea necesario hasta máximo 20 mg/día en dos dosis dividida.
Glimepirida
Inicial: 1 a 2 mg una vez al día con la primera comida principal; titule según sea necesario en incrementos de 1 a 2 mg cada 1 a 4 semanas hasta máximo: 8 mg/día)
La dosis de 8 mg/día se puede administrar en 1 o 2 dosis divididas.
Gliclazida
Inicial: 40 a 80 mg una vez al día con la primera comida principal.
Titule en incrementos de 40 a 80 mg hasta máximo: 320 mg/día
Dosis ≥160 mg/día divídalas en 2 dosis.
Tableta de liberación modificada:
Inicial: 30 mg una vez al día, titule hasta máximo: 120 mg/día
Empagliflozina
Inicial: 10 mg una vez al día; puede aumentar a 25 mg una vez al día después de 4 a 12 semanas.
No subir más la dosis.
Dapagliflozina
Inicial: 5 mg una vez al día; puede aumentar a 10 mg una vez al día después de 4 a 12 semanas.
No subir más la dosis.
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Dosis y forma de uso de los Inhaladores de larga acción en EPOC
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Bromuro de Tiotropio
Inhalador de polvo seco (18 mcg/cápsula): 1 cápsula inhalada una vez al día (dispositivo HandiHaler). Para garantizar la administración del fármaco, el contenido de cada cápsula debe inhalarse dos veces.
Respimat: (2,5 mcg): 2 inhalaciones una vez al día.
Olodaterol/Tiotropio
Inhalador de niebla suave (tiotropio 2,5 mcg / olodaterol 2,5 mcg por inhalación): 2 inhalaciones una vez al día.
Dosis MÁXIMAS diaria de medicamentos 💊 antihipertensivos
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Enalapril
Via Oral: Inicial: 5 a 10 mg una vez al día; evaluar la respuesta después de ~ 2 a 4 semanas y ajustar la dosis duplicando según sea necesario, hasta 40 mg/día en 1 o 2 dosis divididas.
(ACC / AHA [Whelton 2018]; Mann 2021).
Captopril
Oral: Dosis inicial: 6.25 a 25 mg - 2 a 3 veces al día; según sea necesario, puede titularse hasta 50 mg 3 veces al día.
El tramadol es un analgésico de acción central cuyo mecanismo de acción es complejo y depende de la capacidad del fármaco original y sus metabolitos para bloquear la recaptación de serotonina y noradrenalina.
Debido a que su efecto analgésico es antagonizado sólo de modo parcial por la naloxona, se cree que depende menos del receptor μ (baja afinidad) para la actividad terapéutica.
La dosis recomendada es de 50 a 100 mg por vía oral cuatro veces al día; sin embargo, su concentración sistémica y su efecto analgésico dependen de la actividad enzimática de los polimorfismos del CYP2D6.
Casi todos los opioides se absorben bien cuando se administran por vía subcutánea, intramuscular y oral. Sin embargo, por el efecto de primer paso, la dosis oral del opioide (Ej. morfina) para originar un efecto terapéutico quizá necesite ser más alta que la dosis parenteral.
Como existe una considerable variabilidad entre los pacientes en el metabolismo de primer paso de los opioides, es difícil predecir una dosis oral efectiva. Ciertos analgésicos, como la codeína y oxicodona, son eficaces por VO porque tienen un metabolismo de primer paso reducido.
Desde hace mucho tiempo, se sabe que la morfina, alivia el dolor intenso con notable eficacia. La amapola (adormidera) es la fuente del opio crudo del que Sertürner aisló, en 1803, la morfina, el alcaloide puro, y lo nombró por Morfeo, el dios griego de los sueños.
Estos fármacos se conocen como opioides e incluyen no sólo los derivados alcaloides naturales y semisintéticos del opio, sino también derivados sintéticos, otros fármacos similares a los opioides cuyas acciones están bloqueadas por la naloxona
El opio, la fuente de la morfina, se obtiene de la amapola, Papaver somniferum y el P. album. Después de la incisión, la vaina de semillas de la amapola exuda una sustancia blanca que se convierte en una goma marrón que es el opio crudo.