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Jaime A. Gómez Rosero

5 Jan, 8 tweets, 1 min read

Dosis y forma de uso de los Inhaladores de larga acción en EPOC
🗣🫁🚬

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Bromuro de Tiotropio

Inhalador de polvo seco (18 mcg/cápsula): 1 cápsula inhalada una vez al día (dispositivo HandiHaler). Para garantizar la administración del fármaco, el contenido de cada cápsula debe inhalarse dos veces.

Respimat: (2,5 mcg): 2 inhalaciones una vez al día.

Olodaterol/Tiotropio

Inhalador de niebla suave (tiotropio 2,5 mcg / olodaterol 2,5 mcg por inhalación): 2 inhalaciones una vez al día.

Umeclidinio/Vilanterol

Inhalador de polvo seco (umeclidinio 62,5 mcg / vilanterol 25 mcg por inhalación): Una inhalación una vez al día.

indacaterol / glicopirrolato

Breezhaler: inhalador de polvo seco (indacaterol 110 mcg / glicopirrolato 50 mcg por cápsula): inhalación oral: contenido de 1 cápsula inhalada una vez al día.

Glicopirronio/formoterol

Inhalador de dosis medida (Glicopirronio 9 mcg / formoterol 4.8 mcg por inhalación): 2 inhalaciones dos veces al día.

Fluticasona / umeclidinio / vilanterol

Inhalador de polvo seco: Una inhalación (furoato de fluticasona 100 mcg / umeclidinio 62,5 mcg / vilanterol 25 mcg) una vez al día (dosis máxima: 1 inhalación / día).

Budesonida/Glicopirronio/formoterol

Inhalador dosis medida:(budesonida 160 mcg / glicopirrolato 9 mcg / formoterol 4,8 mcg) 2 inhalaciones dos veces al día

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Jaime A. Gómez Rosero

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4 Jan

Dosis INICIAL y dosis MÁXIMA de antidiabéticos orales 💊
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Metformina

Inicial: 500 mg a 850 mg una vez al día, titule según sea necesario cada 7 días.

Dosis habitual: 850 mg a 1 g dos veces al día.

Máximo: 2,5 g/día. Aunque se ha observado un beneficio adicional muy modesto con dosis >2 g/día pero con más Ef. Adversos.

Linagliptina 5 mg.

No se titula a más dosis.
No se ajusta a función hepática.

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Jaime A. Gómez Rosero

@medinternajg

3 Jan

Dosis MÁXIMAS diaria de medicamentos 💊 antihipertensivos
👇

Enalapril

Via Oral: Inicial: 5 a 10 mg una vez al día; evaluar la respuesta después de ~ 2 a 4 semanas y ajustar la dosis duplicando según sea necesario, hasta 40 mg/día en 1 o 2 dosis divididas.

(ACC / AHA [Whelton 2018]; Mann 2021).

Captopril

Oral: Dosis inicial: 6.25 a 25 mg - 2 a 3 veces al día; según sea necesario, puede titularse hasta 50 mg 3 veces al día.

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Jaime A. Gómez Rosero

@medinternajg

26 Dec 21

El tramadol es un analgésico de acción central cuyo mecanismo de acción es complejo y depende de la capacidad del fármaco original y sus metabolitos para bloquear la recaptación de serotonina y noradrenalina.

Debido a que su efecto analgésico es antagonizado sólo de modo parcial por la naloxona, se cree que depende menos del receptor μ (baja afinidad) para la actividad terapéutica.

La dosis recomendada es de 50 a 100 mg por vía oral cuatro veces al día; sin embargo, su concentración sistémica y su efecto analgésico dependen de la actividad enzimática de los polimorfismos del CYP2D6.

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Jaime A. Gómez Rosero

@medinternajg

26 Dec 21

Farmacología de los opioides
Abro hilo 🧵 👇

Casi todos los opioides se absorben bien cuando se administran por vía subcutánea, intramuscular y oral. Sin embargo, por el efecto de primer paso, la dosis oral del opioide (Ej. morfina) para originar un efecto terapéutico quizá necesite ser más alta que la dosis parenteral.

Como existe una considerable variabilidad entre los pacientes en el metabolismo de primer paso de los opioides, es difícil predecir una dosis oral efectiva. Ciertos analgésicos, como la codeína y oxicodona, son eficaces por VO porque tienen un metabolismo de primer paso reducido.

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Jaime A. Gómez Rosero

@medinternajg

26 Dec 21

Desde hace mucho tiempo, se sabe que la morfina, alivia el dolor intenso con notable eficacia. La amapola (adormidera) es la fuente del opio crudo del que Sertürner aisló, en 1803, la morfina, el alcaloide puro, y lo nombró por Morfeo, el dios griego de los sueños.

Estos fármacos se conocen como opioides e incluyen no sólo los derivados alcaloides naturales y semisintéticos del opio, sino también derivados sintéticos, otros fármacos similares a los opioides cuyas acciones están bloqueadas por la naloxona

El opio, la fuente de la morfina, se obtiene de la amapola, Papaver somniferum y el P. album. Después de la incisión, la vaina de semillas de la amapola exuda una sustancia blanca que se convierte en una goma marrón que es el opio crudo.

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