Réunion hier soir avec l’ARS pour la “stratégie de test”.

Est-ce que l’ARS comprend quelque chose aux protocoles ? Est-ce qu’on va dans le mur ? Est-ce que j’ai eu besoin de caresser mon chat pour ne pas les insulter ?

C’est parti !
⤵️⤵️
1️⃣ ça commence avec un “quelle est votre capacité actuelle ?”
Sauf qu’on a commencé à distinguer nos capacités à :
a) enregistrer (nos prélèvements + ceux des infirmiers + CH)
b) prélever
c) analyser sur place ou un plateau technique
ARS : “j’ai pas prévu toutes ces colonnes !”
2️⃣suivi du classique “on va vous aider parce que vous êtes trop con et trop nul” (je traduit les sous entendus)

[dans le département plus de saturation, rdv en < 24h, mais l’ARS s’en fiche, storytelling toussa]

➡️ “on vous donne la consigne de faire des tests antigéniques !”
Et là on explique -calmement- que c’est le principalement l’enregistrement ou le prélèvement qui est limitant
et qu’un TAG est + long à réaliser, donc que cela conduira à ↘️ le nombre de tests que nous ferons

- pas de réponse, n’aiment pas à l’ARS avoir les rémontées du terrain
Et je ne parle pas des différences entre les types de tests, que l’un ne remplace par l’autre, etc…je l’ai évoqué ici 👇

(et qu’en ↗️ la part d’Ag, on va mécaniquement ↘️ les cas… ? Je suis complotiste ?)

Revenons à notre réunion !
3️⃣ … parce qu’il y avait le 3è étage de la fusée : “de toutes façons, on a déjà acheté 25 000 tests antigéniques” !
Putain, je le sens mal….

Et là c’est parti pour un échange à en pleurer :
👮‍♂️= ARS ; 🥼= les bios à la réunion

👮‍♂️: et d’ailleurs ça coûte vachement cher !
🥼: on le sait, on les achète nous même… vous avez pris lesquels, car il y a de tout en qualité ?
👮‍♂️: du XXX, c’était le moins cher, et ça va nous coûté + de 150 000€ tout ça !
🥼: ben fallait pas les acheter… Ok, vous avez pris juste le moins cher, sans autre argument donc…
🥼: qui les fera ?
👮‍♂️: les centres de vaccinations, quand il n’ont pas de patients !
🥼: ah ! Il faudra leur dire qu’ils ne glandent rien de la journée alors..
👮‍♂️: ah mais on leur demande en même temps d’ouvrir + pour faire les tests !
🥼: ah..? Mais ça veut donc dire qu’on va demander aux infirmières libérales de venir encore + dans les centres ?
👮‍♂️: tout à fait
🥼 : et donc elles prélèveront moins les patients à domicile qui ne peuvent pas se déplacer ?
👮‍♂️: ….
🥼: bon, et ils déclareront sur SIDEP ?
👮‍♂️: on a pas exigé ça, c’est aux CPTS de gérer et de voir comment ils feront !
(Ah ben ça va être un joyeux bordel…)
👮‍♂️: vous avez des choses à faire remonter ?
🥼: oui, il faut revoir la stratégie, arrêter le J0 des contacts et le J5 post cas positif. On fera 2 X + de tests de symptomatiques et vous arrêterez de vouloir organiser n’importe quoi n’importe comment
👮‍♂️: à bientôt *coupe la visio*
Voilà, à l’exception de tournures raccourcies, c’est l’exact retranscription de l’échange d’hier soir entre l’ARS et les labo de la zone concernée.

Politique du chiffre, pas de la pertinence.
On creuse le déficit et ce sera la faute des labos / pharma…mais bien sûr.
Et j’oubliais : une pensée pour les patients perdus dans les quarante douze mille protocoles qui se suivent et incohérents (pas de test à J7 du cas contact, cette blague…), on leur dit clairement : « Balec les gestes barrières, vient faire un mauvais test quand tu veux ! »

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11 Jan
🚨Nouveau protocole scolaire !!
On va tenter de prendre les choses sur un ton léger (sarcastique ?) pour voir… que rien ne va
Rappelons qu’on a eu :
-1 protocole le 01/01 (2 tests)
-1 autre le 02 (1 test + 2 autotests)
-modifié le 6 (plus d’autotest, pénurie)
-modifié le 7 (pas 2 tests si < 7 jours)
… et là encore un nouveau 🙃

c’est plus un protocole, c’est Arturo Brachetti !
Donc maintenant :
* plus de fermeture de classe immédiat (gros mot)
* 3 autotests à J0, J2 et J4
* aucune preuve, 1 seule attestation (à quel moment ?)
[quand on sait que 40% des parents refusent les tests salivaires quand c’est proposé, vous espérez quoi de l’attestation ?]
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7 Jan
🚨On est vendredi soir ! et vendredi soir c’est… DGS urgent !!
On va parler de prélèvement nasal, priorisation, autotest…

Est-ce que la DGS a déjà vu un enfant de < 3 ans ? Est-ce qu’ils sont enfin cohérents entre 2 pages ? Est-ce qu’ils ont tranché pour les chats ?

GO !!⤵️⤵️
1️⃣ On commence par 2 blagues :
- les protocoles « réactifs » dans l’EN (quel terme…)
- les tests de « réassurances » : les PUTAINS de tests à J5 post 1er prélèvement positifs ! OUI, ils nous encombrent, mais pourquoi ils existent ?!!!
restons calme, c’est la 1ère ligne…
2️⃣ Pour quelle raison on l’ignore (rien n’est justifié dans les DGS, « crois moi frère »), on nous invente « les tests antigéniques nasaux » ..?!!

Donc c’est comme un autotest, mais fait par un tiers (?)
Et allez savoir pourquoi, réservé aux moins de 12 ans (??)
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6 Jan
🚨Vous aimiez les DGS urgents ?
Jérôme vient de nous inventer les “Reply aux DGS urgents” !!
(Jacques Allgood est en PLS et nous aussi)

➡️ Diminution du volume de criblage ⤵️⤵️

solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/reply_…
Dans le détail :
- tout est surligné en JAUNE FLUO (parce que je n’ai pas assez mal au crâne visiblement)
- mais c’est encore bien flou:
1️⃣ criblage d’au moins 25% des PCR positives… donc officialisation de ne plus cribler les Ag ? (toujours pas dit clairement dans un DGS)
2️⃣ce n’est pas 25% du total, mais 25% des échantillons avec Ct<30 (je pense qu’ils se sont plantés dans la tournure de la phrase, pas assez de gens à la DGS pour relire les textes visiblement)
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30 Dec 21
[Thread important] Modification importante concernant la prise en charge des urgences dans les hôpitaux
Pourquoi vous risquez d’avoir + de prises de sang aux urgences ? Comment on incite les hôpitaux à vous renvoyez chez vous ?
C’est parti !⤵️ ⤵️ ⤵️
1️⃣Vous avez p-ê vu passer l’info, mais à partir du 1/01 chaque passage aux urgences (sans hospitalisation) vous sera facturé environ 20€ - non pris en charge par l’assurance maladie, à vous de faire jouer votre mutuelle ensuite.

legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTE…

huffingtonpost.fr/entry/aux-urge…
(je vous laisse lire l’article précédent pour ceux qui n’ont pas peur du cynisme absolu du « on ne communique pas, on va laisser chacun dans son coin expliquer au patient à 3h du matin » - le courage politique, toussa….)

Mais c’est pas fini !
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28 Dec 21
[coup de gueule]
Une tribune a été publiée dans le JIM, signée par le Pr Dominique Baudon. (jim.fr/medecin/actual…)
Comment, après presque 24 mois de pandémie, on peut encore déverser sur des médias « scientifiques » des notions fausses, voire nauséabondes 👇
On commence par un classique « on a + de cas car on fait + de test », mais ici dans une variante incroyable : on divise le nombre de cas pour s’arranger à rester sous le seuil !
Suivi par un classique « ben en fait pourquoi on fait une exception avec le COVID, c’est comme la grippe »…
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26 Dec 21
J’ai été faire la 1ère vaccination COVID de N1 ce matin : petit retour d’expérience !

Est-ce que tout est prévu ? est-ce que les TROD, c’est autant de la 💩 que prévu ? Y a-t-il des chats pour aider à patienter ?
Vous saurez tout !
1️⃣Dans ma région, aucun problème pour prendre rdv. Il reste beaucoup de créneaux pédiatriques libres (ce n’est visiblement pas le cas partout, mais des délais entre 2 injections sont + longs)
2️⃣mauvaise surprise : Il est demandé un parcours « à part » pour les enfants :
➡️au lieu d’être dans le grand hall bien ventilé (et vide), on se retrouve dans une salle annexe, un peu les uns sur les autres, sans aération, avec des paravents de partout pour bien bloquer l’air
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