La #lidocaína siempre ha estado recomendada como tratamiento alternativo a la #amiodarona en la #PCR con ritmos desfibrilables pero no estaba incluida en los algoritmos por tener un nivel de evidencia menor que la amiodarona.
La evidencia disponible de ambos fármacos según #AHA antes del 2018 era:
⏩Amiodarona: clase 2b, nivel de #evidencia B-A (clase de recomendación baja, con beneficio mayor o igual al riesgo. Y nivel de evidencia otorgado por uno o varios estudios clínicos aleatorizados).
⏩ Lidocaína tenía: clase 2b, nivel de evidencia C-DL (igual que la amiodarona pero el nivel C-DL es nivel de evidencia con datos limitados obtenidos de estudios clínicos no aleatorizados, evidencia peor).
Pero un ECA reciente ha hecho que el nivel de evidencia de ambos fármacos se haya igualado.
El estudio comparaba en 3 grupos aleatorizados amiodarona, lidocaína y placebo en pacientes con FV/TV refractaria tras al menos un intento de desfibrilación. nejm.org/doi/full/10.10…
Resultados:
➡️ En comparación con el placebo, la amiodarona y la lidocaína aumentaron la supervivencia hasta el ingreso hospitalario. Pero, no hubo diferencias entre los grupos en cuanto a la supervivencia hasta el alta o a la supervivencia neurológica favorable al alta.
➡️ En el grupo de paradas cardíacas presenciadas por testigos, amiodarona y lidocaína aumentaron la supervivencia hasta el alta hospitalaria en comparación con placebo.
➡️ La supervivencia también fue mayor con amiodarona que con placebo tras una PCR presenciada por el servicio de emergencias médicas.
📌 Este estudio hizo que desde 2018 AHA cambiara el algoritmo de RCP incluyendo en el mismo a la lidocaína.
El Consejo Europeo de Resucitación es más conservador y deja solo a la amiodarona escrita en su algoritmo, es decir, no lo ha modificado. Pero mencionan el mismo estudio que AHA y permanece la lidocaína escrita en las guías con el siguiente texto:
“La lidocaína puede utilizarse como alternativa si no se dispone de amiodarona, o se ha tomado la decisión local de utilizar lidocaína en lugar de amiodarona”.
Tenéis todo sobre la reanimación cardiopulmonar aquí, sobre todo traducido al español y con los algoritmos descargables, tanto de #AHA como de #ERC: urgenciasyemergen.com/rcp-2015/
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Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aprox a la altura del electrodo V6. (ver dibujo del primer tuit)
Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila.
Vamos con el 5º hilo de #AlertaMascarillas
👉 Esta vez solo os dejo de #mascarillas#higiénicas. No hay actualización de pseudo FFP2/KN95 de Europa nuevas.
Hilos anteriores:
1
➡️ MASCARILLA HIGIÉNICA REUTILIZABLE marca Abbacino (todos los lotes)
➡️ La eficacia de filtración bacteriana (BFE) es inferior al mínimo exigido.
➡️ Prohibición de la comercialización. Retirada del mercado sanidad.gob.es/consumo/redAle…
MASCARILLA HIGIÉNICA INFANTIL "DISPOSABLE FACE
MASK FOR CHILDREN", sin marca.
➡️ Consta el marcado CE, propia de mascarillas quirúrgicas y EPI (no de higiénicas).
➡️ Prohibición de comercialización. sanidad.gob.es/consumo/redAle…
(1/6) ¿Sabes que existen electrocardiógrafos con más cables que nos permiten realizar #electrocardiogramas de 15/16/18 derivaciones?
Te lo cuento en este post de Instagram y en el hilo de abajo. instagram.com/p/CZB3XvWtCd-/…
(2/6) Estamos acostumbrados a sacar 12 derivaciones (con 10 cables). E incluso con esos 10 cables, cambiándolos de sitio, podemos sacar muchísimas más. Pero como te digo, hay electrocardiógrafos diseñados para realizar derivaciones derechas y posteriores sin cambiar cables.
(3/6) Son raros de ver pero bueno es saber de su existencia. En la foto vemos que a la petaca se le han añadido 4 cables a los 10 normales. Les han llamado H, E, I, M, y los puedes configurar como quieras (2 derechas y 2 posteriores, 3 posteriores y solo una derecha...)
Este es el problema de las "FFP2" o 3 orejeras que algunos estamos denunciando: q hayan venido para quedarse. Me escriben por privado con unas mascarillas orejeras "hechas en China con amor" para atender a un paciente con tuberculosis (las de la foto). Os cuento:
Que estén hechas en China, con o sin amor, me da igual. Las KN95 de toda la vida antes de esta pandemia (sus FFP2) eran buenas y no tenían esta forma ni se ajustaban por las orejas. El origen no es lo que me preocupa.
Lo que me preocupa es que, como sabéis NO AJUSTAN. Y llevo 22 meses repitiendo lo mismo. No ajustan estén hechas en España, en China o en Toronto (entero). Os explico aquí:
Han hecho un análisis de 385 millones de tweets 🐦 recopilados en 2021. Y nos dicen que más del 21% de todos los tuits contienen ahora al menos un emoji, la tasa más alta registrada hasta ahora (21,54%)
🥇 principal emoji en Twitter: 😭 tras superar a 😂 en abril, aunque 😂 sigue dominando cuando se tienen en cuenta otras plataformas, redes y métodos de conteo.
🔴🔴 ¿Por qué la gente se contagia a pesar de llevar #mascarilla?
Me consultan por privado si ponerse gafas también (profesora de colegio) porque gente con mascarilla se contagia. Os voy a enumerar y explicar las causas en este #hilo
Puedes llevar mascarilla, pero si es una mierda, te da igual