💡 Consejos para la colocación de los parches para desfibrilar/cardiovertir.

#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #RCP #PCR #CPR #pads #parches #desfibrilación #defibrilation #reanimación #críticos #ACLS #BLS #SVCA #SVB #AHA #ERC
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aprox a la altura del electrodo V6. (ver dibujo del primer tuit)
Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila.
2️⃣ Colocación de parches de forma vertical. Basan esta recomendación en un estudio observacional en pacientes sometidos a cardioversión con palas de desfibrilador externo que demostró que la impedancia transtorácica era menor cuando la pala se orientaba en dirección craneocaudal.
👁️ OJO la muestra del estudio es de 20 pacientes y esto no lo recogen las guías AHA, como podéis ver en la foto.
3️⃣ Cualquiera de los dos parches puede colocarse en cualquier posición (ápice o esternón). Si son desfibriladores bifásicos, se entiende que da igual que se intercambien entre sí.
Además de la posición anterolateral convencional (esternal-apical) hay otras posiciones aceptables:
🔵 Biaxilar: colocación de cada parche en las paredes torácicas laterales, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo (biaxilar).
🔵 Anteroposterior:
➡️ Centro del tórax y centro de la espalda.
➡️ Posición anterior, sobre el precordio izquierdo, y otro en posición posterior al corazón, justo por debajo de la escápula izquierda.
➡️ Uno apical estándar y el otro en la parte superior derecha de la espalda.
SI QUIERES LAS GUÍAS DE ERC Y AHA COMPLETAS, O RESUMEN EN ESPAÑOL Y LOS ALGORITMOS, VISITA MI WEB: urgenciasyemergen.com/rcp-2015/

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Jan 25
➡️ MASCARILLA HIGIÉNICA REUTILIZABLE marca Abbacino (todos los lotes)
➡️ La eficacia de filtración bacteriana (BFE) es inferior al mínimo exigido.
➡️ Prohibición de la comercialización. Retirada del mercado
sanidad.gob.es/consumo/redAle… Image
MASCARILLA HIGIÉNICA INFANTIL "DISPOSABLE FACE
MASK FOR CHILDREN", sin marca.
➡️ Consta el marcado CE, propia de mascarillas quirúrgicas y EPI (no de higiénicas).
➡️ Prohibición de comercialización.
sanidad.gob.es/consumo/redAle… Image
Read 7 tweets
Jan 24
¿Qué es mejor usar #amiodarona o #lidocaína en la reanimación cardiopulmonar (#RCP)?
Te cuento en este #hilo y ¡siempre con evidencia!

#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #AHA #ERC #RCP #CPR #antiarrítmicos #ritmosdesfibrilables #FOAMed #FOANed #FOAMem
La #lidocaína siempre ha estado recomendada como tratamiento alternativo a la #amiodarona en la #PCR con ritmos desfibrilables pero no estaba incluida en los algoritmos por tener un nivel de evidencia menor que la amiodarona.
La evidencia disponible de ambos fármacos según #AHA antes del 2018 era:

⏩Amiodarona: clase 2b, nivel de #evidencia B-A (clase de recomendación baja, con beneficio mayor o igual al riesgo. Y nivel de evidencia otorgado por uno o varios estudios clínicos aleatorizados).
Read 13 tweets
Jan 23
(1/6) ¿Sabes que existen electrocardiógrafos con más cables que nos permiten realizar #electrocardiogramas de 15/16/18 derivaciones?
Te lo cuento en este post de Instagram y en el hilo de abajo.
instagram.com/p/CZB3XvWtCd-/…
(2/6) Estamos acostumbrados a sacar 12 derivaciones (con 10 cables). E incluso con esos 10 cables, cambiándolos de sitio, podemos sacar muchísimas más. Pero como te digo, hay electrocardiógrafos diseñados para realizar derivaciones derechas y posteriores sin cambiar cables.
(3/6) Son raros de ver pero bueno es saber de su existencia. En la foto vemos que a la petaca se le han añadido 4 cables a los 10 normales. Les han llamado H, E, I, M, y los puedes configurar como quieras (2 derechas y 2 posteriores, 3 posteriores y solo una derecha...) Image
Read 6 tweets
Jan 8
Este es el problema de las "FFP2" o 3 orejeras que algunos estamos denunciando: q hayan venido para quedarse. Me escriben por privado con unas mascarillas orejeras "hechas en China con amor" para atender a un paciente con tuberculosis (las de la foto). Os cuento: Image
Que estén hechas en China, con o sin amor, me da igual. Las KN95 de toda la vida antes de esta pandemia (sus FFP2) eran buenas y no tenían esta forma ni se ajustaban por las orejas. El origen no es lo que me preocupa. ImageImageImage
Lo que me preocupa es que, como sabéis NO AJUSTAN. Y llevo 22 meses repitiendo lo mismo. No ajustan estén hechas en España, en China o en Toronto (entero). Os explico aquí:
Read 9 tweets
Jan 7
🔥🔥 Principales tendencias #emoji de 2021 en @Twitter
blog.emojipedia.org/top-emoji-tren…

Os traduzco y resumo de este post de #Emojipedia

(Adoro los emojis. Este es el mío: 💓).
Han hecho un análisis de 385 millones de tweets 🐦 recopilados en 2021. Y nos dicen que más del 21% de todos los tuits contienen ahora al menos un emoji, la tasa más alta registrada hasta ahora (21,54%) Image
🥇 principal emoji en Twitter: 😭 tras superar a 😂 en abril, aunque 😂 sigue dominando cuando se tienen en cuenta otras plataformas, redes y métodos de conteo.

1) 😭
2) 😂
3) 🥺
4) 🤣
5) ❤️
6)
7) 🙏
8) 😍
9) 🥰
10) 😊 Image
Read 10 tweets
Jan 4
🔴🔴 ¿Por qué la gente se contagia a pesar de llevar #mascarilla?

Me consultan por privado si ponerse gafas también (profesora de colegio) porque gente con mascarilla se contagia. Os voy a enumerar y explicar las causas en este #hilo
Puedes llevar mascarilla, pero si es una mierda, te da igual
Puedes llevar mascarilla, pero si es de rejilla, te da igual, no protegen
urgenciasyemergen.com/mascarillas-tr…
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