Thread by @mellziland

O fio de hoje é sobre:
🔹Vacinação e a importância da terceira dose
🔹Imunidade híbrida (pessoa que teve COVID-19 e que se vacinou)
🔹E 'breakthrough infections" (que seria infecções em pessoas vacinadas, e não infecções revolucionárias😵‍💫)

Vamos juntos🧶👇

Dados na @ScienceMagazine mostram alguns resultados de resposta imune em pessoas vacinadas, pessoas que se vacinaram após ter COVID-19 (imunidade híbrida) ou pessoas que se vacinaram ANTES de ter COVID-19 (breakthrough infections - chamarei de "BI")

science.org/doi/10.1126/sc…

Temos dados indicando que a vacinação após a recuperação da infecção natural por SARS-CoV-2 🦠➕💉, ou “imunidade híbrida”, aumenta substancialmente a potência e a amplitude da resposta humoral contra o vírus - porém a infecção traz MUITOS riscos. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34182569

Infelizmente, foi o caso de muita gente, que teve COVID-19 e depois se vacinou. Assim como também tem pessoas que se vacinaram e acabaram se infectando com o vírus.

Portanto, estudos assim são super relevantes, e NÃO DEVEM SER DISTORCIDOS pois NÃO ESTIMULAM A EXPOSIÇÃO AO VÍRUS

Foram 104 participantes no estudo:
🔹31 pessoas totalmente vacinados com infecções confirmadas por PCR (BI)
🔹31 pessoas com uma (6) ou duas doses de vacina (25) após a recuperação de COVID-19 (imunidade híbrida)
🔹42 pessoas totalmente vacinados sem histórico de COVID-19

A coleta das amostras foi realizada entre 4-5 semanas após o último evento:
No grupo "vacina🟠" temos um intervalo de 3 semanas entre as doses
No grupo imunidade híbrida🟢10 meses separaram a infecção e a dose 1 da vacina, com um intervalo de 3 semanas entre as doses

(continuando)
No grupo BI🟣, o intervalo entre dose 1 e 2 foi de 3 semanas, com um relato de infecção pelo vírus 5 meses após o recebimento da 2ª dose.

Nesse estudo, não foi estudada uma 3ª dose

Lembrando novamente:
🟠: pessoas que receberam 2 doses das vacinas, sem histórico de infecção pelo vírus
🟢: pessoas que tiveram a infecção ANTES (10 meses) de receber 2 doses da vacina
🟣: pessoas que tiveram a infecção APÓS (5 meses) receber 2 doses da vacina

As vacinas recebidas pelos participantes:
🔹96 participantes receberam BNT162b2 (vacina da Pfizer)
🔹6 receberam mRNA-1273 e 2 receberam Ad26.COV2.S. (vacina da Janssen)

Para os grupos 'imunidade híbrida' e 'BI', a quantidade de anticorpos foi elevadas (mas sem diferenças entre eles), para a Spike, RBD e nucleocapsídeo (N). Os grupos 'imunidade híbrida' e 'BD' apresentaram anticorpos contra N, estando de acordo com um histórico de infecção

Sabemos da relevância do papel neutralizante que os anticorpos tem, reduzindo o risco da entrada do vírus nas células. Mas anticorpos também podem se "grudar" em partes específicas do vírus, "marcando" ele, um processo chamado de opsonização vumc.org/viiii/immuknow…

Quando ocorre a opsonização, algumas células de defesa vão "entender" esse sinal como um comando de "vou comer esse complexo vírus-anticorpo", destruindo, portanto, os vírus circulantes.

Tanto o grupo que se infectou antes da vacinação (imunidade híbrida) ou após (BI), apresentaram um aumento desse fenômeno.

Parafraseando os autores: a infecção TRAZ RISCOS.

A vacinação é muito mais segura, busque o reforço com a 3 dose.

https://twitter.com/JCedernaes/status/1486253111211614208

Nas figuras abaixo, os autores mostram que:
🔹Os níveis de anticorpos IgG e IgA contra RBD foram elevados para os grupos imunidade híbrida e BI (sem diferença entre eles)
🔹Os valores foram elevados ou parecidos independente da idade nesses dois grupos

VARIANTES: em relação a #Beta vemos valores menores para os três grupos. Em geral, os valores foram elevados para imunidade híbrida e BI, sem diferença entre eles

Novamente: o artigo NÃO ESTIMULA a infecção, pelo contrário. Uma terceira da vacina dose estimula MUITO tuas defesas

Mas, novamente pessoal:
🔹O artigo e os dados NÃO ESTIMULAM a infecção. Temos várias pessoas que tem histórico de COVID-19 antes e depois da vacinação, por isso, dados assim são importantes
🔹A 3ª dose é a forma mais segura de buscar um reforçamento das defesas

Aqui, fiz um fio de outro estudo que conclui algo similar:

https://twitter.com/mellziland/status/1476179903234072576

Temos também outros dados indicando que uma terceira dose (reforço) aumenta a neutralização (de anticorpos) por um fator de 15-32x, contra a variante beta (a qual tem um escape imunológico significativo - mas as vacinas seguem protegendo)

https://twitter.com/JCedernaes/status/1486253119784853504

Com os dados da Suiça (por 100.000 indivíduos), observamos que a menor taxa de óbito semanal está entre vacinados que receberam o reforço. Os valores de taxa de óbito semanal entre não vacinados foram substancialmente mais altos.

https://twitter.com/mellziland/status/1485651143145541637

E nos EUA e Chile, vemos o mesmo padrão de alta nas taxas de óbitos semanais entre não vacinados

Fonte dos dois dados (acima e este): ourworldindata.org/covid-deaths-b…

Dado o imenso contingente de dados que temos atualmente, sabendo que a vacinação protege contra doenças graves e morte, é mais seguro que os indivíduos sejam vacinados antes do que após a infecção natural. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34476395/

Imunidade via infecção NÃO É o caminho

Os dados apresentam algumas limitações:
🔹Não foi avaliado o benefício da 3ª dose em relação aos demais grupos
🔹Não foi considerado a vacinação "mista" (quando a pessoa recebe a 1ª dose de uma vacina, mas a 2ª dose é de uma vacina de tecnologia diferente)

Por exemplo

Os autores concluem que:
🔹A vacinação é altamente eficaz na prevenção dos resultados mais graves da COVID-19 e deve ser fornecida INDEPENDENTE do status de infecção anterior e da idade. TODOS DA POPULAÇÃO ALVO PRECISAM SE VACINAR

E não esqueça:
🔹Imunidade pela infecção TRAZ RISCOS PARA A SAÚDE! Busque a vacinação! Complete seu esquema vacinal e busque o reforço!
🔹Siga se cuidando: use PFF2 bem ajustada ao rosto, faça distanciamento e combine com ambientes abertos e bem ventilados sempre que possível!

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