Thread by @mellziland

A COVID longa é um (grande) problema, consequente da infecção da COVID-19. Pode acometer diversas faixas etárias, e não sabemos a extensão dos sintomas ou sua duração. Hoje, vou comentar um pouco sobre as alterações neurológicas 🧠e COVID-19!

🧶👇

Sabemos que a infecção pelo SARS-CoV-2 gera sintomas respiratórios importantes, por exemplo, mas também pode gerar inúmeras complicações neurológicas – incluindo confusão, acidente vascular cerebral e distúrbios neuromusculares – se manifestam durante a COVID-19 aguda.

Nesse fio de Jul/21, comento um pouco sobre isso, mostrando que mesmo indivíduos assintomáticos ainda correm algum risco de sofrer de alterações neurológicas induzidas pela infecção do vírus

https://twitter.com/mellziland/status/1415361787747315715

Existem algumas hipóteses por trás da "neuroinvasão" ou da invasão do vírus ao sistema nervoso. Algumas delas são mostradas no fio abaixo.

https://twitter.com/mellziland/status/1305711870339358722

Outro fio que comento em detalhe sobre isso:

https://twitter.com/mellziland/status/1415361783427223555

Ainda, é importante também lembrar que a própria resposta imunológica contra a infecção pode gerar danos ao sistema nervoso:

https://twitter.com/mellziland/status/1415361879862558729

Além de alterações que podem ocorrer durante a infecção, concentração prejudicada, dor de cabeça, distúrbios sensoriais, depressão e até psicose podem persistir por meses após a infecção, como parte de uma constelação de sintomas chamada de COVID longa pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32593341/

E esses sintomas podem persistir por bastante tempo. No fio abaixo, comento um dado perturbador: cerca de metade dos pacientes observados (>50%) apresentava dificuldades de saúde física e psicológica por até 6 meses

https://twitter.com/mellziland/status/1448670465040560131c

Mesmo jovens com doença inicial leve podem desenvolver síndromes neuropsiquiátricas agudas de COVID-19 e COVID longa. Os mecanismos ainda não são bem compreendidos, embora as evidências impliquem principalmente em uma inflamação do tecido nervoso e/ou um "ataque" autoimune a ele

A verdade é que é incerto se consequências neurológicas imprevistas podem se desenvolver anos após a infecção inicial. Com milhões de indivíduos afetados, as complicações do sistema nervoso representam desafios de saúde pública para reabilitação e recuperação

Segundo dados divulgados na @ScienceMagazine Relatos iniciais de síndromes neurológicas que acompanham aCOVID-19 mostram alterações no nível de consciência ou disfunção cognitiva, fraqueza e dor de cabeça em pacientes hospitalizados.

science.org/doi/10.1126/sc…

Após, relatos de AVCs e inflamação aguda/perda da mielina* do encéfalo🧠 ou periférico destacaram o envolvimento específico do tecido cerebrovascular e neural.

*Sobre mielina: é um isolante das conexões de nossos neurônios, dando velocidade ao envio de sinal para outro neurônio

Um estudo em todo UK🇬🇧 de pacientes hospitalizados identificou as condições neurológicas mais comuns como anosmia (perda do olfato), AVC, delírio, inflamação cerebral, encefalopatia, síndromes psiquiátricas primárias e síndromes de nervos periféricos pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32593341/

As complicações no cérebro e em seus vasos ocorrem concomitantemente ou mesmo antes do início dos sintomas respiratórios, enquanto as condições inflamatórias (tanto no cérebro, quanto nos nervos do corpo) se manifestam ~2 semanas depois pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34409289/

Isso pode indicar que existem processos APÓS a infecção que podem estar por trás dessas alterações que podem também estar envolvidas com as alterações neurológicas da COVID longa.

A questão é: a infecção traz muito mais riscos do que a gente, de fato, imagina.

Na figura abaixo, temos um resumo dos principais pontos que sabemos (contemplando também pontos que ainda não sabemos) sobre as consequências da infecção pelo vírus da COVID-19 no sistema nervoso, que podem também permanecerem, gerando sintomas que compõem a COVID longa

A COVID-19 aguda está associada a um risco aumentado deAVC em comparação com a doença pela infecção de influenza (vírus da gripe) de gravidade semelhante, mesmo após a correção dos fatores de risco (do hospedeiro) de acidente vascular cerebral jamanetwork.com/journals/jaman…

Esses eventos cerebrovasculares evidentes durante a COVID-19 aguda geralmente ocorrem em pessoas com vulnerabilidades a doenças vasculares (como idade avançada e doença cardíaca). Mas também trazem riscos para pessoas sem histórico (conhecido)

E isso inclui a COVID longa também: Muitas pessoas que apresentam sintomas neurológicos que persistem após a COVID-19 aguda têm menos de 50 anos e eram saudáveis ​​e ativas antes da infecção. Ainda, a maioria teve uma doença (COVID-19) inicial leve science.org/doi/10.1126/sc…

A variedade dos sintomas que afetam os indivíduos com COVID longa e as dificuldades em determinar quais sintomas podem ser uma consequência da infecção x o agravamento de condições preexistentes representam desafios para a compreensão e as abordagens de tratamento

Dos 3.762 entrevistados em um estudo on-line de pessoas com sintomas persistentes após documentado ou suspeito de COVID-19, muitos apresentavam sintomas contínuos até 7 meses após a infecção inicial, incluindo síndromes neuropsiquiátricas proeminentes doi.org/10.1016/j.ecli…

Ainda, pessoas que experienciam sintomas neurológicos da COVID longa muitas vezes também experimentam estigma, dificuldades de emprego e desafios de saúde mental. Assim, a certeza diagnóstica e as intervenções terapêuticas são relevantes e PRECISAMOS investir nisso.

E as crianças TAMBÉM são vulneráveis a COVID longa. Fiz um fio abordando especificamente isso abaixo. Crianças que experimentam a rara síndrome inflamatória multissistêmica (MIS-C) podem estar em risco de sequelas neurológicas

https://twitter.com/mellziland/status/1422318125987602432

Portanto, em resumo:
🔹As alterações neurológicas são diversas e podem estar presentes durante a infecção pelo vírus, antecedendo até mesmo alterações respiratórias, mas também podem estar presentes após a infecção, dentro da COVID longa
🔹PREVENIR é a estratégia: VACINE-SE

E somado à prevenção, invista em:
🔹Máscaras de qualidade (PFF2), bem ajustadas ao rosto 😷❗️
🔹Some com distanciamento físico sempre que possível🚶↔️🚶
🔹Some com ambientes abertos e bem ventilados, sempre que possível🏞️🍃

@oatila @luizacaires3 @schrarstzhaupt @melmarkoski @andre_biernath @redeanalise @obscovid19br @UPVacina @tdspelasvacinas @reumalho @ThomasVConti @dadourado @leticiakawano @mab_sp125 @LaroccaRA @DhiordanLove @pedroloos @penteadovini @EthelMaciel @jasonptodd @b_ishigami

@larissaroso @kellymatos @MarceloBragatte @laribrussa @ntsnaleatorias @rafalpx @otavio_ranzani @leosbastos @marfcg @turicas @parolin_ricardo @PauloLotufo @horadevacinar @GTMacalossi @tavares00 @RenanPeixoto_ @lucfsantana1812 @lubarretotv @lupellanda @rmtakata @tainalon

@vitorbirner @Piscolisco @acmacedo @mairamedeiros @josegalucci

Adendo: Dados de 2 de Dezembro de 2021: 20 mil crianças experienciam long covid por mais de 1 ano, 117 mil atualmente vivem com long COVID (dados ONS UK)

https://twitter.com/mellziland/status/1479090876622192653