Thread by @C_A_Gustave

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Les autorités ont annoncé la dernière salve de levée des mesures sanitaires en population générale.
Le 14 mars 2022 :
A) suspension de l'obligation de port du masque en lieux clos (sauf transports et établissements médicaux)
B) suspension du pass vaccinal

2/22
ATTENTION : j'insiste bien, le 14 mars n'est pas le "retrait du masque en lieux clos" mais bien la suspension de L'OBLIGATION de port du masque en lieux clos !
Celui-ci reste cependant très fortement recommandé, d'autant plus que la circulation virale se poursuit...

3/22
La levée de ces mesures survient d'une part dans un contexte électoral évident, mais elle dépend surtout de paramètres sociologiques tels que l'acceptabilité, et aussi de la nécessité de reporter en population générale le début de ↘️ des tensions hospitalières...

4/22
C'est une "fenêtre de respiration" avant les prochaines vagues.
Et si certains peuvent encore douter des futurs rebonds épidémiques, ils sont pourtant une certitude.
Le thread ci-dessous résume bien les enjeux :

https://twitter.com/chrischirp/status/1498813449299808260?s=20&t=_e_3WfHEN4couecJDumLOw

5/22
Actuellement, les indicateurs épidémiologiques semblent en forte ↘️ mais principalement à cause d'un très fort recul de l'activité de dépistage !
Le taux de positivité reste encore très élevé en population générale (>20%)

6/n
Dans certains pays voisins qui ont déjà levé la totalité de leurs mesures, les cas recensés semblent aussi en ↘️ mais avec une activité de dépistage tellement réduite que le taux de positivité est >30% voire >60% ! (dans ces conditions, les indicateurs n'ont plus de sens)

7/22
Comme évoqué précédemment, ne pas oublier non plus que la circulation virale apparente (via tests de dépistage/diagnostic) est fortement sous-estimée par rapport à la circulation virale réelle (évaluée par enquêtes épidémiologiques).
Cf. thread :

https://twitter.com/C_A_Gustave/status/1497253946393563144?s=20&t=xL0yY0I8PwaE0lD2h4V3mg

8/22
Ne pas non plus oublier que la ↘️ apparente actuelle est aussi associée aux vacances scolaires !
Elles touchent à leur fin.
Ainsi, les contaminations vont à nouveau ↗️ chez les élèves dans un 1er temps...

9/22
Dans 6 à 21 jours, nous commencerons à percevoir ces contaminations induites par la reprise scolaire.
Ce délai est incompressible car lié à l'histoire de la maladie et aux conditions logistiques de dépistage.
Déjà évoqué :

https://twitter.com/C_A_Gustave/status/1489293756440399878?s=20&t=eGbn86sNX5m-1aCb-IF6xg

10/22
Encore 6 à 21 jours plus tard, nous commencerons à percevoir la diffusion de ces contaminations dans les foyers familiaux (donc dans les classes d'âges de 30 à 50 = parents des élèves).
Puis 6 à 21 jours plus tard, dans le reste de la population.
Sauf si testing stoppé.

11/22
Ne pas oublier non plus que cette nouvelle vague ne sera pas sous la dominance d'Omicron (BA.1) mais de son descendant (BA.1.1, porteur de la mutation R346K associée à un échappement immunitaire accru), et de son "cousin" BA.2 :

https://twitter.com/MarcGozlan/status/1494707181060599812?s=20&t=S7IjyKQYEQZd6sFRvYO4iA

12/22
Ces 2 variants ont un échappement immunitaire accru.
Ce n'est pas à négliger car cela implique une durée de protection immunitaire raccourcie.
Les données observationnelles l'illustrent très simplement :
...

13/22
Quand on regarde l'évolution de protection vaccinale après 3ème 💉 contre Delta, on voit qu'elle reste stable (je rappelle qu'avec les données post-D2 on pouvait estimer une protection contre Delta d'au moins 14 mois après D3) 🤷‍♂️
assets.publishing.service.gov.uk/government/upl…

14/22
Par contre, contre Omicron, doté d'un échappement immunitaire significatif (~30x moins bien neutralisé que Delta), la durée de protection sera bcp plus courte à l'échelle de la population :

15/22
Pour illustrer ce que signifie cette ↘️ de protection contre les formes sévères, il faut revenir au sens du % indiqué :
une efficacité de 90% contre les hospitalisations signifie que le taux d'incidence de ces hospit est ↘️ de 90% chez les D3 par rapport aux non-vax...

16/22
Ainsi, quand en 10-14 semaines, on passe de 90 à 73% de protection contre les hospits liées à Omicron, cela signifie que 27/10 = 2,7x plus de personnes sont à nouveau vulnérables aux formes sévères, 10 à 14 semaines après D3 versus 2 semaines après D3 🤷‍♂️

17/22
Imaginez le "stock" de vaccinés il y a 10-14 semaines... Aujourd'hui, parmi eux, il y a 2,7x plus de personnes susceptibles de faire une COVID sévère qu'il y a ~3 mois.
Cette ↘️ de protection se poursuit au-delà de 14 semaines (données bientôt publiées)...

18/22
Quand la circulation virale ↗️, ce "stock" de personnes à nouveau vulnérables peut alors se traduire en cas sévères effectifs qu'on verra alors ↗️ à l'hôpital.
Ce sera la prochaine vague...

19/22
Donc non, le 14 mars n'est ni la "fin" du masque, ni la "fin" de la pandémie.
C'est le passage de l'enfance puis crise d'adolescence, à l'âge adulte ! 😅
La population a désormais >2 ans de "formation" sur la situation sanitaire, son évolution, ses mécanismes...

20/22
On passe donc désormais d'une phase où les mesures lui sont imposées par mesure de sauvegarde, à une phase où elle a à disposition :
- les outils de protection individuelle
- les vaccins
- les traitements (~mAbs, sauf contre BA.2, et antiviraux) pour les immunodéprimés

21/22
La population est avertie : le virus est toujours là, il circule tjs très activement et durablement ; il évolue également.
En parallèle, notre immunité devra être régulièrement boostée pour limiter le flux de cas graves vers les hôpitaux.

22/22
D'où désormais, la fin d'OBLIGATION du port du masque, mais il restera recommandé+++.
Si la population n'applique pas cette reco, arrête d'aérer+++ les lieux clos, de se tester/isoler (tracer), alors elle assumera seule ses choix et leurs conséquences.
Bonne route 🛣️